较大面积创伤在手足显微外科中的治疗

何国秀

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0001-01

我的邻居是一名在建筑工地上班的小伙子，小伙子跟我关系挺好，前些阵子才搬过来在这里租房子住，他的家庭条件不太好，虽然从小学习成绩优异但是因为没有足够学费并且想为家庭减轻负担的原因，小伙子上完高中就出来参加工作了，今年也刚刚二十九岁，前几天他的工友因为操作不够仔细不小心碾到了脚，小伙子连忙带着工友去医院进行治疗，所幸因为治疗及时，工友已经手术成功等待康复了，所以本期科普，小编就想给大家讲一下关于大面积创伤在手足显微外科中的治疗，下面跟随小编的脚步，一起看看吧！

一、手足显微外科中比较常见的疾病有哪些？

手足显微外科有着漫长的发展历史，现在随着科学技术的进步，在我们国家手足显微外科的医护人员已经能够熟练的运用各类器材配合精湛的技术治疗病人了，目前来说手足纤维外科在治疗方面主要针对了以下的疾病：

1.手足外伤，如果患者出现了手指离断或者是肢体离断的情况，手足显微外科的医护人员会为患者进行再植手术，比较常见的手指离断或者肢体离断的病症为手指缺损，拇指缺损。出现上述的疾病可以使用第二足趾或者是第一足趾进行移植手术，目前来说，进行第二足趾或者是第一足趾的移植手术成功率很高，并且治疗之后患者的康复效果也是相当理想的。

2.如果患者的创伤面积比较大，例如因为患者因为患有糖尿病从而导致糖尿病局部坏死出现了继发创面，烧伤的创伤面，外伤的创伤面，可以给患者进行一些组织瓣的移植手术，将组织瓣从病人身体的其他部位通过手术的形式转移到受伤的部位，然后将组织瓣上所带的那些动脉血管以及准备接受移植区域所准备的一些血管进行吻合桥接或者是吻合移植，将皮瓣成功的移植到患者受伤的区域，这就是最为典型的手足外科的手术。

3.对于患有手足急性的病人例如小儿先天性畸形，小儿并指或者多指甚至是小宝宝的足部出现了畸形，都可以使用手足显微外科的治疗方式进行治疗。

4.对于臂丛神经损伤的患者，如果出现了臂丛神经撕拉离断或者是经历了脑部外伤之后所遗留下来的神经功能障碍，特别是患者的上肢的神经功能发生障碍，可以用对侧神经进行转位，然后对病人实施手术一直修复。

5.很多病人在经历了手足外伤之后，会出现比较明显的后遗症，出现手足功能障碍的状况，在手足显微外科的治疗中可以进行功能重建，治疗方法有肌腱移植，神经移植，肌肉移植等各类手术。

6.手足显微外科还可以应用于脑外科妇产科甚至是普外科的手术，在显微镜的观察下对于小血管神经以及淋巴等组织进行修复，从而打到点对点精确修复的目的，打到最佳的移植效果和修复效果。

二、较大面积创伤在手足显微外科中的治疗

肢体出现了大面积的皮肤缺损以及创伤一直是创伤外科领域之中的一个棘手问题。在传统的治疗方法中多半使用消毒药物进行消毒换药，然后等待新鲜的肉芽生成之后再在患者的创面上进行移植皮肤手术。使用这种手法治疗是往往需要極长的治疗时间，并且没法有效的控制病人的感染状况，因此现在医院中大多数使用手足显微外科治疗，将吻合血管的皮瓣慢慢移植到病人的创伤处，将组织瓣从病人身体的其他部位通过手术的形式转移到受伤的部位，然后将组织瓣上所带的那些动脉血管以及准备接受移植区域所准备的一些血管进行吻合桥接或者是吻合移植，将皮瓣成功的移植到患者受伤的区域。在进行手术之前需要处理病人受区，病人受伤后的创面每天需要换两次药，慢慢的分批切除患者创伤部位坏死的组织，如果病人出现了较为严重的水肿，可以使用高渗盐水进行湿敷，等到病人不再分泌脓性物质之后就可以进行手术了。在手足显微外科进行治疗的过程中，需要使用患者的皮瓣，一般来说如果使用股前外侧皮瓣会以旋转股外侧动脉降支肌皮动脉穿支为血管蒂，如果发现长度不是很够，可以向上找到旋股外侧动脉的起始处，还有一个部位是病人的背阔肌，因为病人的背阔肌皮瓣通过腰部动脉因此有着充足的皮瓣下部血液供应，所以有着较强的应用性，但是我们需要注意在进行采集的时候避免形成紧缩性皮肤。经过手足显微外科的治疗之后，大部分的病人恢复状况较好，因此不失为一种有效的治疗方式，也被很多医院在临床中逐渐接受运用起来。

三、断指的急救方法

首先我们需要注意的是一定要找到已经断离的手指或者脚趾，如果自己的断指仍然在机器中，一定不要强行的将断指撤出或者把机器倒转，因为这样有可能增加断指的损伤从而不利于断指重接或者移植，我们应该马上停止机器的运行，并且想办法拆开机械，把自己的断指取出，用干净清洁的布料包起来。

第二点我们需要注意的是，在处理断指的时候一定要进行止血;有的时候手指并没有完全断掉，仍然有一些皮肤或者组织链接着，一定不要忍痛揪断，因为这些组织或者皮肤中可能含有细小的血管，用来给断指提供营养，防止手指出现坏死的状况，我们应该妥善的进行包扎固定。

第三点需要我们注意的是，对于不完全型的断指，我们应该进行有效的固定，尽量找一个夹板，用干净的布料固定包扎起来，然后迅速联系医院寻求帮助，进行急救处理。

最后一点，保存断离的手指或者脚趾的时候一定会注意用干燥冷藏的方式进行保存，除非断离的手指或者脚趾受到了严重的污染，不然一般不需要进行冲洗，最好使用无菌的布料或者清洁的布料包扎好，然后使用干燥冷藏的方式保存好，一定不要使用任何液体浸泡断离的手指或者脚趾。

四、结言

想必通过了以上的科普，大家对于较大面积创伤在手足显微外科中的治疗已经有了一定的认识，现在随着科学技术的发展，越来越多的问题得到了解决，医院的治疗效果也越来越好，慢慢的较大面积创伤的治疗已经不再是一个难题，一旦遭遇了不幸，大家一定要及时去医院接受治疗。在这里小编衷心的祝愿各位读者可以远离伤病，一直开开心心健健康康的生活。希望以上的科普可以帮到大家，本期科普到此结束，我们下期再见。