如何认识小儿肺炎及其种类

2020-09-23 07:56严永
健康必读(上旬刊) 2020年7期
关键词:性肺炎链球菌肺泡

严永

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2020)07-0003-02

肺炎在婴幼儿群体中属于常见病,所以父母有必要了解幼儿肺炎的相关知识。

一、家长如何正确认识小儿肺炎

小儿肺炎主要是由一些病毒、细菌或支原体感染引起的肺部炎症症状。临床上主要表现为咳嗽、发热、呼吸急促或呼吸困难、小儿喘息、胸闷等。甚至有些孩子的嘴唇发紫,一次咳嗽就会引起憋闷。宝宝小的时候,主要表现可能是呼吸困难、困倦、活动少、喉咙有痰,相对严重的会口吐泡沫,出现呼吸急促的反应。所以当我们自己的孩子出现以上症状时,应及时到医院进行检查。但对于患有肺炎的患儿来说,并不意味着他们都会出现上述症状,有些症状是不固定的。如果只是出现一些单一的症状,则需要综合判断。但是,当宝宝咳嗽的很厉害,发烧不退,精神不好,昏昏欲睡等情况下就基本可以判断孩子得了肺炎。

在肺炎的治疗方面,主要是通过儿童的临床症状和体征进行综合判断。当病因是由于病毒感染时,对于患儿来说一般不需要抗生素。如果是细菌感染,则需要抗生素治疗,但临床上真的很难判断是细菌还是病毒,必须先完成一些相应检查。例如,胸片,血常规,C反应蛋白,甚至支原体,抗体等测试。在向医生提供症状史或综合分析相关信息后,使用并选择相应的治疗方案。那么一定要按照疗程来治疗,按照药物规定的日期,我们平时怎么才能使孩子远离肺炎呢?

1、要想预防肺炎的出现,最直接有效简单的方法就是按时接种疫苗,现在市场上出现了一些质量较高的肺炎疫苗。但这并不意味着接种肺炎疫苗后就不能得肺炎,因为肺炎疫苗是可能只是针对于某一或某类细菌,但临床上发现有成千上万的细菌均可引起肺炎。现在市场上只有针对几种细菌的疫苗,所以接种疫苗虽然可以有效预防疾病,但并不是绝对的。

2、婴儿生活的环境要经常开窗通风。使屋内空气流通,致病菌浓度降低。同时,还应注意婴儿饮食要清淡,营养均衡,容易消化易吸收。

3、注意卫生,勤洗手,不要带宝宝去人多的地方,特别是商场和餐馆,减少接触肺炎患者的几率。有家庭成员有肺炎患者,应让婴儿尽可能的远离,因为婴儿的免疫抵抗力较低,容易受到肺炎患者的影响。主要是让宝宝充分休息,多喝水,吃点水果,或者补充一些维生素,这样有利于提高宝宝的自身免疫力。

二、小儿肺炎具体可分为哪几类

1、支气管肺炎:是儿童常见的肺炎类型之一。它经常发生在3岁以下的婴儿身上。轻度肺炎患儿的主要症状是呼吸系统症状,主要表现为发热、咳嗽和气短。婴儿也可能不出现发热、频繁咳嗽、呼吸加快、三凹征。婴儿有厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。新生儿症状不明显。重症肺炎加重呼吸系统症状,常伴有全身中毒症状,临床表现为循环系统、神经系统和消化系统受累。

2、腺病毒性肺炎:由腺病毒感染引起的儿童肺炎,常见于6个月至2岁的儿童。症状为高热急性潴留、嗜睡、贪睡、频繁咳嗽或干咳、气喘、呼吸困难、紫绀等,肺部体征出现较晚,通常在高热后4-5天开始出现湿音,然后出现病灶融合引起的肺实变征象。少数儿童合并渗出性胸膜炎。

3、支原体肺炎:由支原体感染引起的肺炎,多见于老年和儿童。小儿常见表现为发热,发热可能会持续1-3周。刺激性干咳较为突出,肺部体征往往不明显。婴儿患有急性病、重病、呼吸困难、气喘和肺部哮鸣音明显。部分儿童有全身多系统的临床表现。

4、金黄色葡萄球菌肺炎:由金黄色葡萄球菌感染引起。在婴儿、1岁以下儿童(70%)和免疫功能低下的儿童中更为常见。病人病情严重,发展迅速,中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呻吟,呼吸困难。肺部体征出现早,可合并循环、神经及消化系统功能障碍,易引起脓胸及气胸并发症,死亡率高。托儿所和医院的金黄色葡萄球菌肺炎多由耐药菌引起,病情严重,难以控制。营养不良、麻疹、百日咳、腺病毒性肺炎、一般性或消耗性疾病以及免疫功能低下的儿童更容易患上这种疾病。

4、肺炎链球菌肺炎:肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的。它是婴儿肺炎中最常见的一种。春天发病率较高。发病突然或缓慢,伴有发热、咳嗽和呼吸困难。体温可高或低,伴有头痛和烦躁不安,症状会随病情逐渐加重。咳嗽明显,伴有呼吸困难、呼吸衰竭或紫绀。小宝宝经常呛奶,拒绝喂奶,而大一点的孩子可能会发冷、高烧、痰中带血的症状。早期症状不明显,严重者有气短、口周发绀或三凹征;少数病例有急性发作、突然发作及明显中毒症状,可合并急性心功能不全、抽搐、休克或昏迷。

三、不同的分类方法

(一)解剖分类

1、肺泡肺炎主要由肺炎链球菌引起。病变累及多个肺段。是一种急性炎症,肺泡内弥漫性纤维素渗出。病变开始于局部肺泡,迅速扩散至整个肺段或肺叶。

2、小叶性(支气管)肺炎是以小叶为单位的局灶性急性化脓性炎症。由于病灶多为细支气管,故又称支气管肺炎。病变开始于支气管并向周围肺泡扩散。

3、间质性肺炎是一种肺部炎症。主要侵犯支气管壁的肺泡壁,尤其是支气管周围的血管,肺泡壁增生,间质水肿。可由细菌、支原體、衣原体、病毒或肺孢子虫引起。

(二)病因分类

1、细菌性肺炎,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌A、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。

2、非典型病原体,如军团菌、支原体和衣原体。

3、病毒性肺炎,如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4、肺部真菌病,如白色念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子虫等。

5、由立克次体、弓形虫、寄生虫(肺包虫、并殖吸虫、肺血吸虫等)引起的肺炎。

6、物理化学因素引起的肺炎,如放射性肺炎、胃酸吸入性肺炎、药物引起的化学性肺炎等。

(三)疾病环境分类

由于病原学检查阳性率低,培养结果滞后,临床应用中病原学分类困难。目前根据获得性肺炎的环境分为两大类,有利于指导经验治疗。

1、社区获得性肺炎(CAP)是指院外感染性肺实质(包括肺泡壁,即广义的肺间质)的炎症,包括病原菌感染潜伏期明确、入院后潜伏期平均的肺炎。

2、医院获得性肺炎,又称医院肺炎,是指由细菌、真菌、支原体、病毒或原生动物等病原体引起的各种类型的肺实质炎症,在患者入院48小时后发生,不存在或处于感染潜伏期。

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