护理饮食管控对冠心病患者营养状况的改善作用分析

许秋雅 肖苏燕

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

冠心病属于临床常见心脑血管疾病，发病率较高，临床中对冠心病患者治疗时，主要通过对患者病情进行控制，来减少相关并发症的发生，从而使患者的生活质量提高。对于冠心病患者而言，其机体营养状态对疾病恢复有直接影响[1]；同时，诸多因素对冠心病的发生均有影响，如高血压、肥胖等因素均与患者饮食存在相关性，所以在冠心病护理中，通过饮食管控护理，对患者机体营养状态进行改善，有利于患者疾病的控制[2]。本次研究针对2018 年3 月至2019年3 月期间116 例冠心病患者进行研究，观察组饮食管控实施的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年3 月期间116 冠心病患者，平均分为两组。对照组中，男31 例，女27例，年龄43-82 岁，平均（60.3±5.7）岁，病程2-10年，平均（5.7±1.6）年；观察组中，男32 例，女26 例，年龄44-83 岁，平均（60.7±5.5）岁，病程2-11 年，平均（5.8±1.4）年。所有患者均确诊为冠心病，且对本次研究知情并自愿参与；排除合并严重脏器功能障碍者、恶性肿瘤疾病者、肺部感染者、精神疾病者及认知障碍者等。一般资料对比，两组无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规护理。

1.2.2 观察组 本组在常规护理基础上，加强护理饮食管控，具体方法如下：

（1）控制钠盐摄入。对患者每天摄入的钠盐量严格进行控制，每天不超过1500mg。日常以低盐饮食为主，饮食保持清淡；食盐摄入量控制在5g 以内，并结合季节、活动量等因素适当调节。如在炎热的夏季、活动量大出汗多的情况下，钠盐的摄入量可适当增加，而寒冷的冬季、活动量少出汗少的情况下，对钠盐的摄入量可适当减少。

（2）控制胆固醇摄入。对于冠心病患者而言，胆固醇摄入过量，可导致疾病进展。因此，日常饮食中，对胆固醇类食物的摄入量需严格进行控制，保证每天摄入的胆固醇含量控制在300mg 以内，处于疾病治疗期的患者，则需控制胆固醇摄入量在200mg/d以内。饮食中，对动物内脏等胆固醇含量比较高的食物，应对患者的摄入量严格控制，如有必要可禁止患者食用此类食用。

（3）控制脂肪摄入。对患者每天摄入的脂肪量严格控制，通常不超过总热量的30%。可适当增加不饱和脂肪酸的摄入，在总热量摄取中，可将饱和脂肪酸摄入量控制在10%以内。患者日常饮食中，在食物烹饪时，禁止食用动物油，以植物油为首选，避免过多食用动物油导致动脉粥样硬化发生率升高，导致严重并发症的发生。在脂肪控制方面，要求患者对脂肪含量高的食物尽量少摄入，如肥肉、蛋黄及动物内脏等，同时为了确保患者能够从食物中摄入足够的营养物质，可增加瘦肉、鱼肉等肉类食物的摄入。

（4）控制蛋白质摄入。合理控制蛋白质摄入，通常蛋白质的日摄入量控制在总热量的15%-20%，且不宜超过1g/kg。在植物蛋白与动物蛋白选择中，对动物蛋白摄入需严格控制，并增加植物蛋白摄入。

（5）控制碳水化合物摄入。在总热量占比中，对患者从碳水化合物摄入的热量应严格控制，一般控制在55-65 左右，对糖类食物摄入量严格进行控制，每天总摄入糖分不超过总热量的10%。在饮食过程中，增加粗纤维食物、新鲜水果的摄入量，确保患者能够从此类食物中获得机体所需的营养物质，同时又能对碳水化合物摄入量进行控制。

（6）保证维生素、无机盐、微量元素的摄入。在患者日常饮食中，多为患者准备新鲜果蔬，增加无机盐、纤维素、维生素C 等微量元素含量丰富的食物的摄入，增强患者血管抗氧化能力及韧性高，可有效延缓冠心病进展。

1.3 观察指标

对两组患者护理后血清白蛋白、总蛋白及低密度脂蛋白水平进行对比；对比两组体重指数及营养状态，营养状态采用简易营养量表进行评分：营养良好：24 分以上，营养不良：17 分以下。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 统计软件处理数据，P＜0.05 为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示。

2 结 果

2.1 护理后两组血清蛋白水平对比

护理后，观察组血清白蛋白、总蛋白水平均高于对照组，低密度脂蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理后营养状态对比

护理后，观察组体重指数及简易营养量表评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 护理后两组血清蛋白水平对比（±s）

表1 护理后两组血清蛋白水平对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）58 58血清白蛋白（g/L）41.56±4.18 33.13±1.76 4.183＜0.05总蛋白（g/L）68.47±7.23 57.62±6.04 5.512＜0.05低密度脂蛋白（mmol/L）2.88±1.75 6.52±5.03 4.927＜0.05

表2 两组护理后营养状态对比（±s）

表2 两组护理后营养状态对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）58 58体重指数（kg/m2）24.53±3.32 19.36±2.41 3.128＜0.05营养量表评分（分）25.27±3.87 19.16±1.82 3.792＜0.05

3 讨 论

心脏疾病中，冠心病比较常见，该病的发生与冠状动脉病变直接相关，包含栓塞、炎症等因素导致管腔闭塞、狭窄等。根据冠心病不同症状表现，冠心病可分为多种类型，如心绞痛、袭击梗死、缺血性冠心病等，其中心前区压榨痛、发作性绞痛为主要症状表现[3]。有研究显示，冠心病患者病情与其机体营养状态有密切关系，但目前对冠心病患者的营养状态评价中，还缺少全面评价的指标，主要通过多种指标综合进行评价，从而了解化拿着的营养状态，如通过人体测量与血清蛋白水平联合反应患者的营养状态[4]。

有研究显示，冠心病高危因素中，包含肥胖、高血脂、高血压等因素，此类因素均与患者摄入的热量存在相关性，因此对冠心病患者摄入的热量严格进行控制，维持正常的体重指数，对患者病情缓解及恢复有促进作用[5]。通过护理饮食管控，对患者机体胆固醇水平可有效降低，使患者血压、血脂水平降低，延缓冠心病进展。同时，控制脂肪、热量的摄入，可使患者机体多余脂肪减少，有利于病情控制。日常饮食中，对患者摄入的胆固醇、钠盐、脂肪严格控制，对蛋白质、碳水化合物合理控制，适量增加维生素、无机盐及微量元素摄入，可使患者机体各项指标维持在正常水平，对患者机体营养状态有改善作用[6]。此外，日常护理中，还需结合健康教育、宣传册发放、座谈会及健康教育视频播放等形式，对饮食管控的重要性进行宣传，使患者对饮食方案遵从的主动性提升。从本次研究结果来看，观察组采用护理饮食管控措施，护理后血清白蛋白、总蛋白水平均高于对照组，低密度脂蛋白水平低于对照组（P＜0.05）；体重指数及简易营养量表评分均高于对照组（P＜0.05），表明护理饮食管控对冠心病患者营养状态改善有促进作用。

综上所述，对冠心病患者实施护理饮食管控，可有效改善患者机体营养状态，有利于患者疾病的恢复，值得推广。