优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的效果和满意度评价

杨 航

（福州市中医院，福建 福州350001）

高血压是导致机体发生脑卒中的高危因素[1]，随着近些年高血压患病人数显著增加，高血压并发脑卒中患病率显著上升[2]，由于上述并发症预后欠佳，且病死率较高，患者发病后常存在失语、偏瘫等现象，给其日常生活造成了极大程度不便，为降低致残率及病死率，需尽早对其开展有效抢救治疗，而为保证抢救效果，有必要加以护理配合[3]。我院对高血压并发脑卒中急诊患者应用优质综合护理取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2016 年4 月至2019 年4 月我院74 例高血压并发脑卒中急诊患者分为对照组（37 例）、实验组（37 例）。

实验组37 例患者年龄为48-78 岁，平均（55.69±8.65）岁，男女分别为22 例（59.46%）、15 例（40.54%）；高血压病程为3-14 年，平均为（9.02±2.15）年。

对照组37 例患者年龄为47-77 岁，平均（55.71±8.660）岁，男女分别为21 例（56.76%）、16 例（43.24%）；高血压病程为2-13 年，平均为（9.05±2.18）年。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 37 例患者应用常规护理，救护人员到达急救现场后对患者病情进行评估，采取对症处理措施，给予患者建立静脉通路，然后将患者转运至相关科室接受专业治疗。在专业救治期间，护理人员按医生吩咐完成相关护理操作，并注意监测患者各项生命体征指标，救治结束后，告知患者及家属康复注意事项，遵医嘱开展后续治疗工作等。

1.2.2 实验组 37 例患者应用优质综合护理干预，具体为：（1）现场急救护理：医护人员到达现场后，解开衣领、清除口腔异物、垫高头部等，了解患者既往史、诱因、现场情况，医生对患者病情开展初步评估，并立即检查患者各项生命体征，查看患者意识、瞳孔，迅速建立静脉通路（2 条或2 条以上），使用格拉斯哥昏迷指数量表对患者病情进行评估，若患者评分结果超过8 分，应立即将其转运至相关科室接受专业治疗，若患者评分结果小于8 分，可在急救现场对其实施吸氧、吸痰处理，以保持其呼吸道畅通，并给予其降颅内压、冰敷等急救措施，待生命体征指标平稳后将其转运至相关科室接受专业治疗。

（2）转运途中急救护理：协助患者采取舒适体位，并加强固定，以免再次受到伤害，加强对患者开展心电监护工作，密切监测各项生命体征指标及病情变化情况，并再次询问患者家属患者的基本情况（既往史、药物过敏史等），对患者家属情绪进行安抚，同时通知相关科室做好接诊准备，为患者创建绿色急诊通道。

（3）专业救治护理：到达相关救治科室后，立即将患者相关情况告知急救医生，以便医师快速判断患者病情及制定急救方案，以最大限度缩短患者急救时间，在治疗过程中，护理人员应密切监测患者生命体征指标及呼吸情况，若存在呼吸紊乱，应立即给予其吸氧干预，对于救治时间过长者，可对其受压部位实施按摩干预，并对其实施保暖措施，如加盖毛毯、加热输注液体等。

（4）急救后护理：救治结束后，将患者安全推回病房，告知家属相关注意事项，遵医嘱开展后续治疗工作，结合患者饮食喜好给予其饮食建议，待患者病情稳定后，给予其讲述疾病相关知识，以增加其认知度，并嘱咐其严格遵医嘱服药，对于可正常沟通患者，应对其实施心理疏导干预，促使其以较良好的状态接受后续治疗，同时，结合患者康复情况给予其康复建议。

1.3 评估指标

对比两组患者抢救成功率、呼救-抢救时间、呼救-接受专业治疗时间、致残率、格拉斯哥预后评分及满意度。

格拉斯哥预后评分[4]：5 分、4 分、3 分、2 分、1 分分别提示恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡。

满意度：统计一般和好评占比和，选择自制问卷（满分100 分）对护理安全、护理态度、工作能力、护理内容及护理结果进行评定，其中＞80 分、60-80分、＜60 分分别表示好评、一般、差评。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，若差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者抢救成功率、致残率

实验组抢救成功率（97.30%）高于对照组（83.78%），P＜0.05，且致残率（27.03%）低于对照组（54.05%），P＜0.05，如表1。

2.2 对比两组患者呼救-抢救时间、呼救-接受专业治疗时间、格拉斯哥预后评分

实验组呼救-抢救时间、呼救-接受专业治疗时间均较对照组更短，P＜0.05，且格拉斯哥预后评分较对照组更高，P＜0.05，如表2。

2.3 对比两组患者满意度

实验组护理满意度（97.30%）高于对照组（78.38%），P＜0.05，如表3。

表1 对比两组患者抢救成功率、致残率[n(%)]

表2 对比两组患者呼救-抢救时间、呼救-接受专业治疗时间（±s）

表2 对比两组患者呼救-抢救时间、呼救-接受专业治疗时间（±s）

组别例数（n）呼救-抢救时间（min）实验组对照组t 值P 值37 37 18.24±6.54 22.48±8.74 2.363 0.021呼救-接受专业治疗时间（min）33.48±12.58 40.24±12.79 2.292 0.025格拉斯哥预后评分（分）4.25±0.35 3.78±0.42 5.229 0.000

表3 对比两组护理满意度

3 讨 论

由于高血压并发脑卒中的病情进展速度较快，且常较危急，若救治不及时，患者极易病死、致残，故需尽早开展有效救治，但在救治期间还需配合有效护理干预，以保证救治效果及提高患者生存率[5-8]。

本研究对高血压并发脑卒中急诊患者应用优质综合护理取得了较好的效果，这主要是由于上述护理模式更注重尽早对患者开展护理干预，如在到达急救现场途后立即给予患者采取有效措施，并尽早了解患者症状、既往史、诱因等情况，从而便于初步诊断病情，为后续治疗工作提前准好准备，到达专业救治科室后，及时与救治医生做好交接工作，告知患者疾病相关信息，便于医师尽早制定治疗方案，从而在一定程度上缩短患者抢救时间，且在救治结束后，还对患者开展饮食例、疾病知识宣教，不仅拓宽了护理工作内容，还拉近了护患关系，对增加患者或家属好评度具有积极影响。

此次研究显示，实验组呼救-抢救时间、呼救-接受专业治疗时间均较对照组更短，且抢救成功率高于对照组，致残率低于对照组，提示优质综合护理具有较好的效果，可有效缩短患者急救时间，并有助于增强抢救效果，对降低致残率具有较积极的意义。同时，数据显示，实验组格拉斯哥预后评分及护理满意度较对照组更高，亦说明优质综合护理措施的有效性更强，不仅有助于改善患者预后效果，还可增加患者对护理工作的好评度。

综上所得，对高血压并发脑卒中急诊患者应用优质综合护理切实可行，有助于增加抢救成功率及满意度。