护理干预在乳腺癌合并高血压行根治术患者术后的应用观察

胡腾飞 何美娟 赵群群

（厦门市妇幼保健院，福建 厦门361000）

乳腺癌发病原因暂未明确，在所有女性恶性肿瘤中位居首位，已对其生命健康产生严重威胁。高血压属于乳腺癌患者一类常见合并症，若控制不当，易造成心脏、肾脏、大脑和血管障碍，严重者甚至可危及生命[1]。目前，临床在乳腺癌治疗中多采取手术，同时辅以放疗和化疗。但受疾病、手术等因素影响，患者多存在程度不一负面情绪，不良情绪持续时间较久且未得到改善，会使其内分泌系统紊乱，甚至导致乳腺癌复发[2-3]。因此，手术期间辅以合理护理干预意义重大。本文就护理干预在乳腺癌伴高血压行根治术患者术后中的应用效果开展分析，现进行以下阐述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样法抽选2019年1-12月在本院行根治术的乳腺癌伴高血压患者共46例，并用均等双盲划分法将其中23例纳入对照组，剩余23例纳入观察组，2组年龄分别为32-58岁、32-60岁，均值分别为（45.28±5.65）岁、（45.30±4.69）岁；病程在1-6年、1-5年，均值分别为（2.25±0.75）年、（2.30±0.68）年。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组均行乳腺癌根治术，其中对照组予以常规护理，包含健康宣教、饮食指导、用药指导、生命体征监测以及生活护理等。观察组予以护理干预，内容如下（1）健康宣教：护士主动积极给患者讲解手术内容和注意事项等，使其充分掌握术后可能出现的不适症状和应对方法，。每周开展1次健康知识讲座，鼓励患者和其家属积极参与。（2）心理护理：护士于患者入院后应对其开展心理状态评估，后依据评估结果开展针对性心理疏导，适当列举手术成功病例，以增强其手术自信心。沟通期间，使患者了解到情绪对自身血压水平和疾病转归的不利影响，帮助患者掌握自我调节情绪方法。（3）用药指导：术前需连续口服降压药以控制血压水平，需要护士给患者详细讲解高血压药物特性，口服必要性和疗效等，提升其服药依从性。（4）血压监测：对患者的血压水平变化进行24h连续监测，当血压产生大幅度波动或者控制效果不佳时，应及时汇报给临床医师，后协助医师开展降压措施。（6）体位护理：术后患者回到病房或者全麻清醒后应采取半卧位，有助于引流，告知患者在患侧上臂与背部垫上特殊枕头，有助于防止患肢水肿，注意维持负压引流畅通，严禁在患肢测血压、抽血以及输液等。（7）功能训练：术后指导患者开展功能锻炼，应坚持循序渐进的原则，刚开始时活动腕部，进行伸指、握拳、屈肘及屈膝运动，后进行手摸对侧肩部与同侧耳部练习，等到引流管拔除后开展肩关节爬墙运动，逐日递增，指导患者术后持续进行1年以上功能锻炼。

1.3 观察指标

（1）血压水平：分别在护理前后对两组收缩压以及舒张压开展测量。

（2）焦虑、抑郁评分：分别在护理前后选择焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[5]对两组开展评估，评分越高，说明焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后血压水平对比

护理前，两组血压水平差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组血压水平比对照组更低（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组护理前后SAS及SDS评分对比

护理前，两组SAS及SDS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组SAS及SDS评分比对照组更低（P＜0.05）。如表2。

表1 两组护理前后血压水平对比（±s，mmHg）

表1 两组护理前后血压水平对比（±s，mmHg）

组别例数收缩压 舒张压观察组对照组t值P值23 23护理前165.26±19.68 165.32±19.52 0.010＞0.05护理后114.28±9.58 132.68±15.96 4.741＜0.05护理前105.38±15.26 105.42±14.60 0.009＞0.05护理后75.38±8.75 94.52±10.52 6.708＜0.05

表2 两组护理前后SAS及SDS评分对比（±s，分）

表2 两组护理前后SAS及SDS评分对比（±s，分）

组别例数SAS SDS观察组对照组t值P值23 23护理前56.25±6.25 56.34±5.85 0.050＞0.05护理后38.28±5.36 49.35±4.26 7.558＜0.05护理前50.12±4.85 50.25±4.96 0.090＞0.05护理后37.26±4.78 47.28±5.02 6.933＜0.05

3 讨 论

乳腺癌属于临床一类常见恶性肿瘤，其发病率呈现逐年增长和年轻化趋势，已严重威胁到女性生命健康。部分患者合并高血压，若血压控制欠佳，可损伤心脏、血管及大脑等多个脏器与组织，使其死亡风险大大增加[6]。乳腺癌根治术是乳腺癌治疗中的一类常见术式，而手术期间做好各项护理工作对提升疗效、改善预后意义重大[7]。

常规护理的内容过于单一，不够全面和新颖，较难被患者接受，因此，在临床上的应用受到一定限制，而护理干预作为一种新型的服务模式，其具备先进的服务理念，护理内容更加广泛全面，不仅能对治疗疾病起到辅助作用，加快患者的康复进程，还能促进护理质量的提高，已被广泛应用到临床各类疾病患者的护理工作中[8-9]。本次研究发现，观察组护理后的血压水平、SAS及SDS评分低于对照组，说明护理干预能有效控制患者的血压水平，减轻其焦虑及抑郁程度。分析原因可能是：观察组分别从健康宣教、心理护理、用药指导、血压监测、体位护理以及功能训练等方面开展干预，其中健康宣教能使患者充分掌握疾病和手术有关知识，提升其认知度，有助于改善其遵医行为；心理护理能有效减少情绪波动给血压水平带来的不利影响，将患者血压控制于合理范围内，确保手术顺利进行；用药指导能使患者掌握高血压药物有关知识，使其意识遵医嘱用药重要性，进而自觉定时定量服药；血压监测能使医护人员结合患者血压水平改变对治疗及护理方案做出相应调整；体位护理及功能训练能减少患肢水肿和其他并发症出现，使患者早日康复[10]。

总之，对行根治术的乳腺癌伴高血压患者开展护理干预效果显著，值得采用。