心理护理干预在妊娠期高血压患者的实施效果观察

李娇娜

（厦门市第五医院，福建 厦门361000）

妊娠期高血压发病过程复杂，病情进展快，会对孕妇脏器产生影响，使其发生胎盘早剥、产后出血、子痫等，严重者会导致产妇死亡、胎儿生长受限等。研究证实[1-2]，加强妊娠期高血压护理工作，能够改善分娩结局。当前，心理护理干预逐渐替代常规护理被应用到妊娠期高血压患者中，临床效果显著。本研究选取病例简要探讨心理护理干预在妊娠期高血压患者中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的研究时间为2018年12月至2019年11月，研究对象即83例妊娠期高血压患者。通过随机综合平衡法，将研究对象划分对照组41例和观察组42例。对照组年龄21-40岁，平均年龄（30.52±3.09）岁；孕周32-40周，平均孕周（36.42±3.19）周；初产妇25例，经产妇16例。观察组年龄22-38岁，年龄均值（30.42±3.11）岁；孕周33-39周，平均孕周（36.41±4.22）周；初产妇23例，经产妇19例。两组产妇的年龄、孕周、产次等基础病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）临床症状与第8版《妇产科学》中妊高症诊断标准符合[3]；（2）患者及家属对本次研究知情同意，自愿配合。

排除标准：（1）合并心、肝、肾等器质性疾病；（2）伴有精神、语言障碍；（3）患全身系统疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理，营造营造干净、整洁、舒心的病房环境，向患者普及妊娠高血压知识，为其提供健康教育、心理指导，定期巡视病房，监测患者的血压、血糖，遇到突发情况，第一时间与主治医师沟通。

观察组在对照组基础上实施心理护理干预，具体如下：（1）构建心理护理干预小组：由护士长担任组长，对所有组员进行心理干预相关知识培训，并依据患者的心理健康状况进行定期讨论，指定相应的心理干预方案。（2）了解患者心理状况：入院后，与患者深入沟通，对每一位患者的心理状况进行针对性的调查，明确患者需求、想法及诉求，并详细记录。（3）心理健康宣教：掌握患者基本情况后，经讨论分析，指定1对1心理健康干预方案，指定方案时必须根据患者的社会及文化层次，评估对知识的接受程度，给予有针对性的心理健康宣教，剖析内心，鼓励患者，使其以积极、主动的心态应对该疾病。并为患者普及疾病知识，增加患者对该疾病的认识，了解疾病禁忌。（4）共情心理：在护理工作中，遵循“以人为本”的原则，给予患者关心、关注，具备共情心理，剖析患者心理特征，把心理沟通策略制定出来。针对特殊患者，给予理解、关心，使其保持身心愉悦。（5）娱乐护理：妊娠期高血压患者受疾病影响，难免存在焦虑、抑郁等负性情绪，护理期间，适当为患者提供娱乐，安排其散步、玩瑜伽球等。

1.3 观察指标

（1）血压水平：记录两组患者的收缩压和舒张压。收缩压：90-139mmHg；舒张压：60-89mmHg。

（2）焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[4]评分：评估患者的焦虑、抑郁改善情况。SAS标准分值50分，划分轻度（50-59分）、中度（60-69分）、重度（70分以上）。SDS标准分值53分，分轻度（53-62分）、中度（63-72分）、重度（73分以上）。分值越高，患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据进行处理。计量资料（血压水平、SAS和SDS评分）采用±s表示，t检验；计数资料通过n，%表示，χ2检验。如果P值小于0.05，提示实验数据存在明显差异。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

干预前两组患者的收缩压、舒张压均高于正常正常血压范围，对比无差异（P＞0.05）；干预后观察组患者的收缩压、舒张压均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组SAS、SDS评分比较

干预前两组患者的SAS、SDS评分差异不明显（P＞0.05）；干预后观察组患者的SAS、SDS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表1 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表1 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别例数收缩压 舒张压观察组对照组t值P值42 41干预前148.89±8.34 149.06±7.33 1.186 0.125干预后130.28±6.43 141.85±7.12 8.155 0.000干预前97.25±3.58 96.78±4.04 0.918 0.196干预后83.32±3.16 89.75±5.27 6.229 0.000

表2 两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别例数SDS SAS观察组对照组t值P值42 41护理前53.18±4.65 52.75±4.67 0.068 0.473护理后41.13±3.62 47.75±4.59 6.961 0.000护理前58.44±5.29 58.46±5.28 0.017 0.493护理后44.81±3.23 50.46±5.11 7.437 0.000

3 讨 论

妊娠期高血压属于临床常见病，发病率高达9.4%，发病时间集中在妊娠20周以后，伴水肿、蛋白尿，表现为血压升高、恶心、呕吐等，严重者会出现抽搐、昏迷，甚至死亡[5-6]。治疗期间，产妇因对妊娠期高血压缺乏认知，常出现焦虑、恐惧等不良情绪，依从性差，导致自然分娩率降低。以往，常规护理在妊娠期高血压中应用普遍，其包括环境维护、生命体征监测、病情观察等，虽说能够取得一定护理效果，但很容易忽略妊娠期女性心理诉求，导致临床护理效果大打折扣。心理问题会影响妊娠结局，导致不良妊娠结局发生率增加[7]。

当前，心理护理干预逐渐替代常规护理应用于妊娠期高血压患者中，其通过成立护理小组，从了解患者心理状况、心理健康宣教、共情心理等多个方面展开临床护理工作，便于及时了解妊娠期高血压患者的心理诉求，为其普及更多健康护理知识，使其感受到来自护理人员的温暖，调节心理状态，规避不良情绪，优选最佳分娩方式，保障母婴健康[8]。本次结果显示，干预后，观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组；观察组患者的SAS、SDS评分也比对照组低，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示心理护理干预在妊娠期高血压患者中适用性强，有利于控制患者的血压水平，改善其心理状态。

综上所述，依据妊娠期高血压患者的临床症状、发病情况，应用心理护理干预，患者的血压水平、心理状态均得到了有效控制和改善，说明该护理模式临床效果显著，值得临床推广应用，为后续同类研究及护理工作开展提供了理论支持。