老年冠心病心绞痛患者急性发作期尼可地尔的临床用药效果观察

王跃明

（弥勒第一医院，云南 弥勒652399）

心绞痛为冠心病是一种心血管疾病。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化诱发血管腔狭窄或阻塞从而引起的一种心脏疾病。患者常常会出现急性缺氧、缺血等临床症状，严重者还会诱发心肌梗死，此种疾病较为凶险，可危及患者的生命安全[1]。心绞痛是冠心病的常见类型，由冠状动脉管腔狭窄引发心肌供血、供氧不足所致。两种疾病相同作用，会加重病情，增加疾病恶化的概率，因此必须有效降低心肌氧耗，平衡心肌供氧、增强冠状血流量，改善冠状动脉供血不足等临床症状，防止动脉粥硬化，实现对冠心病心绞痛的有效治疗[2]。目前临床比较常见的治疗药物为尼可地尔，此种药物为治疗冠心病心绞痛的常用药，具有扩张血管、改善心肌供血的功效，已被广泛应用于治疗冠心病心绞痛患者，药效已被临床实践证实。基于此，本研究选取我院收治的冠心病心绞痛作为研究对象，分别对其采用不同的治疗方式，旨在探讨尼可地尔的临床治疗效果及使用安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围2017年9月至2019年10月，均为处于急性发作期的冠心病心绞痛老年患者，共有132例，将其按照随机硬币法分为实验组与参照组，两组各有患者66例。参照组患者若按年龄划分为年纪最大者和年纪最小者分别有77岁和42岁，平均年龄为（59.44±8.16）岁，病程3-17年，平均病程为（8.46±2.57）年。若按性别划分分为男性和女性分别有33例和33例。实验组患者若按年龄划分分为年纪最大者和年纪最小者分别有78岁和43岁，平均年龄为（61.43±8.17）岁。病程4-18年，平均病程为（8.47±2.57）年。若按性别划分分为男性和女性分别有34例和32例。两组病程、年龄、性别比较，并不存在显著性差异（P<0.05）。纳入标准：（1）所有患者均具备冠心病心绞痛的典型临床症状，且经过一系列相关检查被确诊为冠心病心绞痛患者。（2）所有患者均在自愿的前提下参与本次研究，且已在知情同意书上签字。排除标准：（1）属于过敏体质，对本次研究药物过敏。（2）患者均伴有心肝肾功能不全等相关病理性疾病。（3）患者患有急性冠脉综合征。

1.2 方法

参照组采用常规治疗方式，主要包括对患者进行血管扩张、抗血小板聚集、调脂等措施，同时根据患者具体情况给与患者吸氧，并让患者服用阿司匹林肠溶片、β-受体阻断剂等药物。实验组在参照组治疗的基础上应用尼可地尔药物治疗。尼可地尔生产企业和国药准字分别为北京四环科宝制药有限公司，H20120069。主要将尼可地尔融入氯化钠注射液中，该溶液计量为50mL，溶液浓度为0.9%，混合后采用静脉瓮入方式对患者进行治疗，注射剂量为每小时2mg，注射次数为每日一次。若患者病情严重则可适当调整药物剂量，将其调整至最大剂量为6mg/h，每日3次；患者病情稳定后给患者服用尼可地尔片维持治疗，服用方式为口服，每日服用三次，每次服用一片。两组均持续治疗两个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗总有效率。若患者心绞痛发作次数明显减少，减少幅度为75%，且发作时间明确缩短，心电图各项指标显示均正常则为显效。若患者心绞痛发作次数有所减少，减少幅度为50%，心电图显示ST段有所降低，降低至0.05mm则为有效。若患者心绞痛发作次数明显增多，且发作次数减少频率为超过50%，心电图显示ST段未降低则为无效。

1.4 数据处理

采用专业的统计学软件SPSS22.0对不同治疗方式临床效果调查数据进行分析，ST段变化情况采用的表现形式为（±s），予以t检验；治疗总有效率采用的表现形式为（n，%），予以卡方检验，若P<0.05则代表数据对比差异性显著。

2 结果

2.1 对比应用不同治疗方式对ST段变化情况的影响

治疗后，实验组ST段改善情况明显好于参照组，两组数据对比差异性显著（P<0.05）。ST段对比详情见表1。

2.2 对比应用不同治疗方式对治疗总有效率的影响

实验组治疗总有效率相较于参照组明显较高，两组数据差异性显著（P<0.05）。总有效率对比详情见表2。

表1 对比应用不同治疗方式对ST段变化情况的影响（±s）

表1 对比应用不同治疗方式对ST段变化情况的影响（±s）

组别实验组参照组t值P值例数66 66 ST段压低持续时间（min/24h）74.6±4.26 91.4±4.53 21.9483 0.0000 ST段压低次数(次、24h)17.4±2.96 21.7±3.17 8.0545 0.0000

表2 对比应用不同治疗方式对治疗总有效率的影响[n(%)]

3 讨 论

冠心病心绞痛属于中老年群体发病率较高的疾病，病理机制主要有冠状动脉粥硬化、血小板聚集、血栓形成、冠状动脉痉挛，其中冠状脉动痉挛是导致患者出现冠心病心绞痛的重要机制之一；冠心病心绞痛具有多发性、起病急、病发率高等特点，是一种常见的临床表现形式，主要介于急性心肌梗死和稳定型心肌梗死之间，且随着人们生活方式的改变，发病率呈逐年上升趋势，成为威胁患者身体健康的严重疾病。不稳定性心绞痛的病理特点为在冠状动脉粥样硬化的基础上，粥样斑块硬裂或糜烂、溃疡并发血栓形成，导致病变血管完全性或非完全性闭塞。患者出现心肌梗死的概率较大，严重者还会出现猝死等现象，严重威胁患者的生命安全[3]。

目前临床比较常见的治疗方式有尼可地尔治疗和常规药物治疗。常规药物治疗主要以缓解冠状动脉粥样硬化，改善冠心病心绞痛为为目的，虽然能够在一定程度上实现冠心病心绞痛的目的，但是无法取得显著的临床效果，因此进一步提高临床效果，需采取科学的治疗方案[4]。

尼可地尔是治疗冠心病心绞痛的常用药物，是一种新型血管扩张剂，可通过抑制钙内流的作用，舒张患者血管与平滑肌，从而升高冠状动脉内血流量，促进患者血管微循环。其次还还具有扩张冠状血管的作用；另外此种药物有抑制冠脉痉挛的效用，可实现有效治疗冠心病心绞痛的目的，提高预后效果[5]。

本次研究表明，实验组治疗总有效率、ST段变化情况明显优于参照组，数据对比差异性显著（P<0.05）。由此可见，应用尼可地尔治疗冠心病心绞痛明显优于常规药物治疗方式，可提高药物治疗效果，降低并发症的发生概率，减轻患者临床症状，减少药物对患者身体的伤害，安全性较高，可作为治疗冠心病心绞痛的主要治疗方式，在临床上有较高的应用价值，值得推广。

综上所述，针对患有冠心病心绞痛患者而言，联用尼可地尔药物治疗明显优于其它常规药物治疗效果，可减少不良反应，保持患者舒适度，使患者积极配合治疗，提高患者满意度。