高血压并发脑卒中的急诊护理对策分析

林秀红

（莆田市儿童医院，福建 莆田351100）

我国人口老龄化程度加快，高血压患者数量显著增加，血压高也是诱发脑卒中主要危险因素，患者血压水平升高，脑卒中发病率也显著升高。脑卒中属于脑血管疾病，致死和致残率高，对患者生命安全产生直接影响。为研究急诊护理方法，本文于2019 年1 月至2020 年1 月随机选取106 例患者展开分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院106 例患者分为两组，对照组53 例，男/女：27/26，年龄（62.09±3.80）岁。观察组53 例，男/女：25/28，年龄（61.76±3.96）岁。患者之间具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 按普通护理，按医嘱给药，观察患者临床指标等。

1.2.2 观察组给予患者急诊护理，具体内容包括：

（1）建立急诊护理小组，接受急救通知后，立即做好救治准备。安排护理人员跟随救护车，运送患者过程中，和家属充分沟通，准确掌握患者病情以及病史，对患者病情建立客观评估，并密切关注患者生命体征，给予补液治疗，保证水电解质的平衡，快速建立静脉通道，给予患者呼吸道护理。

（2）待患者病情得到有效控制，经过绿色通道送入急救室治疗，护理人员要注意保证患者呼吸通畅，及时吸痰护理。急救期间密切关注患者各项指标，按医嘱给药[1]。救治后记录救治过程以及患者各项指标。给予患者心电监护，安排责任护士临床护理。

（3）体位护理：让患者保持侧卧位，将身体和头部保持同一直线上，将头部抬高20°，有助于改善患者脑水肿，促进静脉回流，注意控制患者身体的挪动，翻身也要注意身体幅度。

（4）并发症护理：护理人员要积极鼓励患者多饮水，从而减少静脉补液，可通过腹部按摩方式，避免出现尿潴留。让患者保持均衡饮食，避免便秘等症状。主动帮助患者翻身，间隔控制在2h 左右。使用气垫床垫，避免骨突位置出现压疮。每天清洁患者口腔，注意口腔护理，可规避口腔感染，至少保证3次/d。

（5）功能训练：每天清洁患者患肢，定期按摩，促进血液的循环。患者病情好转后，在卧床期间，引导患者参与功能训练，包括举臂、抬脚等动作，以循序渐进为原则，协助患者逐渐训练肢体功能，并逐渐延长运动时间，协助患者完成训练，避免患者跌倒以及摔伤[2]。

（6）心理护理：患者生活能力相对较弱，造成焦虑、抑郁等负面情绪十分严重，出现依从性较低，需要耐心向患者讲解疾病知识，改善其不良心理情况，有助于加强患者依从性。耐心讲解疾病相关知识以及治疗的疗效，可让患者建立信息，以积极心态接受治疗，心理状况得到改善，也有助于患者病情的康复。

1.3 统计学方法

使用SPSS21.0 统计学软件对数据加以处理，计量资料±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者复发、致死、致残情况对比

观察组复发5 例（9.4%），致残6 例（11.3%），致死0 例（0%）。两组数据相比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者血压水平

观察组DBP（95.08±11.72）mmHg，SBP（140.18±11.75）mmHg。两组数据相比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者复发、致死、致残情况对比[n(%)]

表2 两组患者血压水平（±s）

表2 两组患者血压水平（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）53 53 DBP（mmHg）109.24±12.31 95.08±11.72 10.318＜0.05 SBP（mmHg）159.37±11.29 140.18±11.75 14.902＜0.05

3 讨 论

高血压是造成脑卒中发病的危险因素，预防脑卒中要密切关注患者血压水平，才能降低脑卒中发病率。目前在临床医学领域，尚未发现脑卒中治疗的有效药物，控制患者血压水平和发作次数十分关键，可有效降低患者发病率，让患者生活质量得到提高。高血压并发脑卒中患者发病后，出现神志不清、头痛晕厥等情况，若患者病情严重将直接造成患者死亡。患者患病后必须要立即给予治疗，要求护理人员给予密切配合，才能提高临床疗效。常规护理内容在抢救治疗中效率较低，临床疗效不高，很难提高抢救成功率，护理效果并不能保证达到预期效果[3]。急诊护理将护理重点放在急救过程中，从接收到急救通知开始准备护理，第一时间干预患者病情，给予患者急救护理，降低患者致死率，提高抢救效率。

给予患者急诊护理，在急诊室接到急诊通知后，即开始准备急诊护理，及时了解患者病情以及病史，配合医生完成急救治疗。在患者接受治疗全程，密切关注患者病情以及临床指征，通过心电监护，保证患者各项指标稳定。完成急救治疗后，给予患者临床护理，每2h 帮助患者调整体位，有效避免患者出现压疮等并发症[4]。同时干预患者饮食、按摩、口腔等方面，有效预防其他并发症的出现，在患者卧床阶段，规避危险因素，为患者康复奠定良好的基础。护理人员在护理期间给予健康宣教干预，提高患者对疾病的认知，有利于提高患者依从性，让患者积极配合治疗，主动遵守医嘱，动员患者自我管理能力，提高临床疗效。

待患者病情稳定后，指导患者进行轻度运动训练，活动患者四肢，规避静脉血栓的形成，逐渐恢复患者的四肢功能。通过早期干预患者四肢功能，让患者逐渐接受康复训练，恢复肢体功能，降低脑卒中致残率，让患者生活自理能力逐渐康复。护理人员在护理期间关注患者情绪变化，通过积极沟通、聊天等方式，缓解负面情绪，让患者保持积极心态接受治疗[5]。情绪心理的改善，也有助于患者康复。经本文研究，观察组复发5 例（9.4%），致残6 例（11.3%），致死0例（0%）。两组数据相比，差异显著（P＜0.05）。可见经过急诊护理，脑卒中患者致残、致死以及复发率显著降低，护理干预有效提高治疗效果，为患者恢复健康创建良好的条件。

同时经过急诊护理，干预患者饮食，让患者保持健康饮食，结合药物控制，有效控制患者的血压水平。血压是诱发脑卒中的主要危险因素，血压水平得到控制，可有效降低患者的复发率，提高治疗效果，让患者病情得到稳定，逐渐恢复健康[6]。本研究显示，对照组DBP（109.24±12.31）mmHg，SBP（159.37±11.29）mmHg。观察组DBP（95.08±11.72）mmHg，SBP（140.18±11.75）mmHg。两组数据相比，差异显著（P＜0.05）。证实急诊护理能有效控制患者血压水平，让患者血压稳定在正常范围，预防脑卒中复发，在临床治疗上具有积极价值。

综上所述，给予高血压并发脑卒中患者急诊护理，可提高血压控制效果，让患者血脂水平和血压水平更加稳定，显著降低患者致残、致死以及复发率，进一步改善患者生活质量，提高临床疗效。