延续性护理干预对冠心病PCI术后患者服药依从性的影响

刘淑婷，罗锦华

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528400）

经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗冠心病的常用技术手段，患者术后住院期间可以接受系统护理干预，但出院后患者仍然伴有并发症和疾病复发的风险。因此，患者出院后仍需要予以针对性的护理干预，以提高患者的服药依从性和自我管理能力。本研究将150例行PCI术冠心病患者作为主要对象，旨在评价延续性护理干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将我院于2018年7月～2019年7月行PCI术的150例冠心病患者为主要对象，随机将其分为对照组和观察组，各75例。观察组中：男41例，女34例；年龄42～83岁，平均（61.23±2.28）岁。对照组中：男43例，女32例；年龄41～84岁，平均（61.35±2.21）岁。一般资料对比，两组无显著差异。

纳入标准[1]：①均明确诊断为冠心病，且接受PCI术治疗；②年龄均超过18岁；③自愿参与，对本研究知情；④医院伦理部门批准。

排除标准[2]：①近期有手术史或严重创伤史；②合并活动性出血或凝血功能障碍；③合并严重肝肾功能障碍；④合并精神异常或有精神病史。

1.2 研究方法

对照组：出院时向患者进行饮食、运动、用药指导，行常规健康宣教，叮嘱其按时复诊，出院后每月一次电话随访。

延续性护理干预：成立延续护理小组，对小组成员进行系统培训，患者出院时建立详细的个人档案，评估患者的身体情况和精神状态。与患者积极沟通交流，让患者对疾病和术后康复有正确认知，根据患者的运动耐量和工作性质，指导其进行力所能及的工作和社会活动，让患者早日融入社会生活。采用多种信息平台与患者沟通交流，根据患者和家属的需求提供合理的沟通方式，沟通方式要具备灵活性，可选择电话随访、微信群等，建立和谐的医患关系。每天早上10点通过微信公众号推送1条与PCI术后康复相关的信息链接，并不定期利用微信公众号发布院内活动信息，如专家讲座、病友俱乐部等。同时，每月固定时段利用微信公众号推送专家坐诊信息，提醒患者回院随访。

1.3 评价标准

服药依从性[3]：采用问卷调查的方式获得两组患者的服药依从情况，问卷总分为10分，0～3分表示不依从，4～6分表示部分依从，7～10分说明完全依从，对等级的人数进行统计，并计算两组患者的服药依从性。

自我管理[4]：采用自我管理量表（CSMS）量表评估两组患者的自我管理能力，共评估6个维度，分别为不良嗜好管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理、疾病知识管理、日常生活管理，各维度的评分范围均为0～5分，得分越高，说明患者的自我管理能强。

1.4 统计学方法

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为x2；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组的服药依从性对比

与对照组相比，观察组患者的服药依从性更高，两组有显著差异，见表1。

表1 对比两组患者的服药依从性[n（%）]

2.2 两组的自我管理能力对比

相比于对照组，观察组患者的自我管理评分更高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的自我管理能力评分比较（ ±s，分）

表2 两组患者的自我管理能力评分比较（ ±s，分）

组别 观察组（n=75） 对照组（n=75） t P不良嗜好管理 4.26±0.17 2.28±0.12 82.405 0.000症状管理 4.28±0.13 2.79±0.14 67.541 0.000情绪认知管理 4.33±0.11 2.96±0.25 43.439 0.000急救管理 3.96±0.34 2.05±0.14 44.985 0.000疾病知识管理 4.14±0.16 2.47±0.13 70.154 0.000日常生活管理 4.18±0.19 2.96±0.24 34.516 0.000

3 讨 论

冠心病患者行PCI术后需要接受系统的护理，在院期间护理人员可为患者提供系统护理，但患者出院后则难以接受科学、系统的护理服务。因此，我院提出对PCI手术冠心病出院患者实施延续性护理干预，旨在为患者提供完整的护理服务。本研究显示，相比于常规出院指导，实施延续性护理干预的冠心病患者服药依从性更高，患者的自我管理能力更强，这对于患者术后身体的康复均有积极意义。延续性护理干预是医院护理工作的延伸，在医院常规出院指导的基础上增加更加科学的护理指导，让患者出院后也可以接受到专业护理，更有利于患者术后身体的康复。

综上，对冠心病PCI术患者实施延续性护理干预可提高患者的用药依从性和自我管理能力，可进一步推广。