健康宣教与盆骶肌功能训练追踪管理对尿失禁患者生活质量的影响

廖大妹

（汕头潮南民生医院 妇科， 广东 汕头515144）

尿失禁指在一定情况下尿液不受患者控制而流出。 女性患者因产伤、 生育等导致盆腔肌肉受损， 盆骶对盆腔中的器官支撑力下降， 老年女性雄激素水平降低， 导致尿道黏膜厚度降低， 用力、 大笑、 运动等通常会导致患者腹压增高， 进而发生随意性尿液漏出的情况［1］。 尿失禁虽然不会为患者带来致命性的危害， 但由于尿失禁情况频繁出现， 尿液对皮肤产生刺激和异味影响， 会导致患者的生理与心理受到较为严重的影响， 降低患者的生活质量。 故寻找一种有效的护理方式提高患者的生活质量意义重大［2］。 本研究分析健康教育与盆骶肌功能训练追踪管理对患者生活质量的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月至2019 年12 月期间我院收治的60 例尿失禁患者， 随机分为观察组和对照组各30 例， 对照组平均年龄 （45.89 ± 6.02） 岁， 观察组平均年龄 （45.96 ±6.21） 岁。 两组患者的年龄比较无明显差异 （P＞0.05）， 具有可比性。 患者均知情同意本研究， 我院伦理委员会已批准。

1.2 方法对照组给予常规护理， 告知患者及其家属尿失禁的发病机制、 临床表现、 治疗方案、 注意事项， 指导患者调控饮水量， 避免进行增加腹压的活动， 叮嘱患者保持会阴皮肤清洁。 观察组给予健康宣教与盆骶肌功能训练追踪管理， 具体措施如下： ①水分摄入。 对患者每日的饮水时间与饮水量进行调整和管理， 指导患者每日饮水量应低于2 000 mL， 尽量在白天和家中摄入， 降低外出时的摄水量， 防止外出尿失禁带来的不适感， 建议患者可在外出前30 min 和晚上10 点后降低饮水量。②排尿日记。 护理人员需告知患者详细记录每次的排尿时间、排尿量及方式。 ③健康教育。 由于多数患者对尿失禁缺乏正确的认知， 尤其是文化程度较低的患者， 故相关工作人员应定时安排相关的健康教育讲座， 可通过一对一方式为患者进行健康宣教， 指导患者进行正确的功能锻炼， 加强患者的自我保护意识。 告知患者应尽量避免提重物、 便秘、 下蹲后突然起身等导致腹压增高的活动。 ④心理干预。 长时间的疾病会给患者带来严重的困扰， 影响其心理健康， 使患者出现不同程度的焦虑、自卑情绪， 故应在保护患者隐私前提下主动关心患者， 根据患者的文化程度、 社会地位及心理特点实施针对性心理疏导， 使患者能够积极面对治疗。 ⑤盆骶肌功能训练。 护理人员应全面评估患者盆底肌力， 对其会阴、 阴道、 肛门括约肌的张力进行分析， 并制定合适的功能训练计划。 指导患者有意识地对肛提肌为主的肌群进行自主收缩锻炼， 通过加强膀胱、 后尿道周围筋膜对尿道的支持作用， 从而提高盆底肌肉功能。 告知患者应放松心情， 在深呼吸后收缩盆骶肌和提肛肌15 s， 并放松盆骶肌和提肛肌， 4 次／d， 10 min／次， 根据患者具体情况逐渐增加训练强度。 强化训练时告知患者取平卧位， 双手放于躯体两侧， 双腿自然分开， 吸气时收缩肛门、 会阴及臀部， 缓慢呼气并放松， 早晚各训炼一次， 每次训练20 次以上， 持续3 个月。⑥建立档案。 护理人员建立尿失禁患者的资料档案， 包括姓名、 年龄、 病史、 病因等， 定期对患者进行电话随访， 了解病情程度及护理计划的执行程度。

1.3 观察指标①采用生活质量调查表 （QLQ－C30） 评估两组患者护理前后的生活质量， 评分越高表示患者生活质量越好。②采用我院自制问卷调查表评估患者护理前后的相关知识掌握程度， 总分100 分， 分数越高表示相关知识掌握程度越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量护理前， 两组的QLQ－C30 评分比较无明显差异（P＞0.05）； 护理后， 观察组的QLQ－C30 评分显著高于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理前后的QLQ-C30 评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者护理前后的QLQ-C30 评分比较 （±s， 分）

注： 与同期对照组比较， aP ＜0.05， bP >0.05。

项目 观察组 （n=30）对照组 （n=30）护理前 护理后 护理前 护理后情绪 69.58±3.59b 85.32±5.44a 69.33±3.48 78.44±5.36社会 64.36±3.44b 85.78±3.45a 63.45±4.86 76.75±3.83躯体 70.75±3.72b 89.77±4.53a 70.11±3.45 80.73±3.73角色 64.44±3.54b 88.44±3.75a 64.75±6.46 79.45±6.56认知 66.45±6.76b 85.53±6.23a 66.75±6.53 77.36±6.43健康状况 63.76±6.36b 87.45±5.36a 63.54±6.75 76.86±5.75

2.2 相关知识掌握程度护理前， 两组的相关知识掌握程度评分比较无明显差异 （P＞0.05）； 护理后， 观察组的相关知识掌握程度评分显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理前后的相关知识掌握程度评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者护理前后的相关知识掌握程度评分比较 （±s， 分）

组别 n 护理前 护理后观察组 30 75.63±5.63 93.02±6.33对照组 30 76.03±5.78 83.25±5.89 t 0.272 6.189 P 0.787 0.000

3 讨论

尿失禁在临床中较为常见， 被认为是影响人类健康的五大疾病之一， 虽不会对患者生命造成威胁， 但会对患者的生活质量造成严重影响［3］。 老年女性患者属于尿失禁主要患病人群，但多数患者发病后并未及时就诊， 认为这是老年人不可避免的正常现象， 对尿失禁存在错误认知， 导致治疗时机的延误， 进一步加重病情［4］。 故临床应加强对尿失禁患者的健康宣教和护理， 改善其尿失禁症状， 提高患者的生活质量。

护理人员通过电话等方式对患者进行随访， 可对患者的日常生活行为活动进行动态评价指导， 予以个性化的护理知识宣教和盆骶肌功能训练干预管理， 有效提高患者训练积极性， 促使其落实饮水计划， 形成良好的饮水规律， 并提高患者的自我管理能力［5］。 叮嘱患者避免参与腹压增高致尿失禁的活动， 进而减轻尿失禁症状。 个性化尿失禁护理宣教、 盆骶肌训练活动管理能够增加对患者自我行为管理的干预， 进而取得较为理想的护理效果［6］。 患者因遗尿、 漏尿等情况， 常伴随自卑、 害怕社交等不良心理， 存在不同程度的焦虑抑郁情绪。 研究［7］表明， 健康宣教与功能训练等措施能有效缓解患者的心理压力和不良情绪。 追踪管理是对评价护理措施落实效果的一种管理方法， 也是对患者实施各项治疗和护理的延续评价与改进的一种模式［8］。 对尿失禁患者进行追踪， 能够及时分析其心理情绪，使患者积极接受相关治疗， 提高就医体验和满意度。 本研究结果显示， 护理后， 观察组的QLQ－C30 评分、 相关知识掌握程度评分显著高于对照组， 表明健康宣教与盆骶肌功能训练追踪管理可提高尿失禁患者的生活质量及相关知识掌握程度。

综上所述， 健康宣教与盆骶肌功能训练追踪管理能够提高尿失禁患者的生活质量， 纠正其错误认知， 值得推广。