中医定向透药疗法配合艾普拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究

张智刚

（广东省佛山市禅城区中心医院， 广东 佛山528000）

胃炎在临床消化系统疾病中较为常见， 幽门螺杆菌 （Hp）感染是引起胃炎的常见因素。 当发生Hp相关性胃炎时， 患者可出现胃胀、 胃痛等临床表现， 从而降低其生活质量［1］。 临床治疗胃炎的常见措施为西药三联疗法， 该疗法虽然可在一定程度上改善患者的临床表现， 但极易导致疾病复发， 因此患者满意度较低［2］。 本研究分析中医定向透药疗法配合艾普拉唑四联疗法治疗Hp相关性胃炎的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的100 例Hp相关性胃炎患者。 诊断标准［3］： ①出现恶心呕吐、腹胀、 食欲不振等临床表现； ②胃镜检查提示胃黏膜出现弥散性颗粒状增生， 且胃窦部位出现明显炎症情况； ③血液Hp检查提示Hp水平超标； ④胃黏膜病理组织检查提示有Hp感染情况发生。 纳入标准： ①经临床诊断均符合Hp相关性胃炎诊断标准； ②近1 个月内未采取抗炎药物治疗； ③患者及其家属知情同意， 在充分了解本研究目的及方法后自愿参加研究。 排除标准： ①机体肝肾功能有明显异常； ②伴有严重心脑血管疾病； ③安装心脏起搏器［4］； ④对研究用药存在过敏症状； ⑤不配合研究。 本研究经医院伦理委员会审核通过。 以随机数字排列表法将其分为常规组与实验组各50 例。 常规组男32 例， 女18 例， 平均年龄 （56.37 ± 2.68） 岁， 平均病程 （3.11 ± 0.56）年。 实验组男33 例， 女17 例， 平均年龄 （56.59 ± 3.06） 岁，平均病程 （3.08 ± 0.52） 年。 两组的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者入院后均完善相关检查， 常规组予以奥美拉唑、 阿莫西林、 甲硝唑三联治疗， 其中奥美拉唑肠溶片（国药准字H19990046， 信合援生制药股份有限公司， 10 mg／片） 口服治疗， 2 次／d， 20 mg／次； 阿莫西林胶囊 （国药准字H53021880， 昆明贝克诺顿制药有限公司， 0.5 g／粒） 口服治疗， 2 次／d， 1 g／次； 甲硝唑片 （国药准字H13020101， 华北制药秦皇岛有限公司， 0.2 g／片） 口服治疗， 3 次／d， 0.2 g／次。实验组予以中医定向透药疗法及艾普拉唑、 铝碳酸镁、 阿莫西林、 克拉霉素四联治疗， 其中艾普拉唑肠溶片 （国药准字H20070256， 丽珠集团丽珠制药厂， 5 mg／片） 口服治 疗， 1次／d， 10 mg／次； 铝碳酸镁片 （国药准字H50021189， 重庆华森制药股份有限公司， 0.5 g／片） 口服治疗， 1 次／d， 1 g／次；阿莫西林胶囊生产厂家及使用方法与常规组相同； 克拉霉素片（国药准字H20065651， 浙江京新药业股份有限公司， 0.125 g／片） 口服治疗， 2 次／d， 0.5 g／次。 使用FTY－1 型中医定向透药治疗仪 （河南邦仁医药集团有限公司）， 选择患者上脘、 中脘等穴位， 同时依据其病症制作相应的中药药贴， 用医用酒精消毒相应穴位， 将药贴放置在相应穴位， 并将中药敷贴与中医定向透药治疗仪进行连接， 两个电极片之间最少间隔2 cm； 随后打开电源开关， 并设定治疗时间为30 min， 设定治疗处方为胃炎治疗； 合理调节治疗强度， 设定初始强度是4 档， 之后依据患者自身耐受情况逐渐调整到6～9 档； 待治疗结束后， 将中药敷贴留置在患者相应穴位， 可持续30～60 min， 1 次／d。持续治疗10 d 为一个疗程， 两组均连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标①观察两组患者的治疗效果： 显效： 治疗后患者胃胀、 胃痛等临床表现基本消失或显著改善， 机体消化功能恢复良好； 有效： 治疗后患者胃胀、 胃痛等临床表现有好转，且发作次数明显降低； 无效： 治疗后患者胃胀、 胃痛等临床表现无改变。 ②观察两组患者的不良反应情况， 包括腹泻、 恶心、 头晕、 呕吐等。 ③分别于治疗前后使用电子胃镜和13C 呼气试验检测两组患者机体内Hp水平， 治疗后若检查结果为阳性则表示Hp根除失败。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件处理数据， 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组的治疗总有效率为98.00%， 高于常规组的82.00% （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n， n （%）］

2.2 不良反应实验组的不良反应发生率为6.00%， 低于常规组的20.00% （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的不良反应比较 ［n， n （%）］

2.3 Hp 根除率实验组Hp根除率为86.00% （43／50）， 高于常规组的54.00% （27／50） （χ2＝12.191，P＝0.001）。

3 讨论

随着经济水平的不断进步， 人们生活方式、 饮食习惯均发生改变， 临床胃炎发生率逐年升高。 长期胃炎会降低患者的食欲， 导致机体营养水平降低， 同时也会降低患者的生活质量，为其工作、 学习带来不利影响［5］。 目前， 药物是临床治疗胃炎的常见方式之一， 传统治疗措施主要为三联疗法， 但因其治疗时间长、 并发症多， 在一定程度上降低治疗效果。

随着临床对胃炎研究的不断深入， 四联疗法逐渐被临床推广。 四联疗法主要是通过将四种药物联合使用， 增强其消炎作用。 本研究结果显示， 实验组的治疗总有效率为98.00%， 高于常规组的82.00% （P＜0.05）； 实验组的Hp根除率为86.00%，高于常规组的54.00% （P＜0.05）。 艾普拉唑属于新型质子泵抑制剂， 可抑制胃酸分泌， 且高效、 稳定［6］。 中医定向透药疗法主要是通过治疗仪经皮透药， 运用中医经络理论， 选择患者上脘、 中脘等穴位实施穴位贴敷， 经治疗仪刺激后， 中药贴片中的有效成分可渗透皮肤， 由表入里， 经络疏通， 改善脏腑阴阳平衡， 促进经络气血循环， 调节五脏六腑生理功能， 同时还可改善机体病理状态。 采用药物对穴位进行刺激， 可改善胃部血液循环， 促进炎症消散， 发挥消炎止痛效果， 促进患者消化功能恢复。 本研究中， 实验组的不良反应发生率为6.00%， 低于常规组的20.00% （P＜0.05）， 提示中医定向透药疗法配合艾普拉唑、 铝碳酸镁、 阿莫西林及克拉霉素组成的四联疗法治疗Hp相关性胃炎可降低不良反应发生率， 提升患者的用药依从性、 治疗效果及生活质量， 改善负性情绪。

综上所述， 中医定向透药疗法配合艾普拉唑四联疗法治疗Hp相关性胃炎可提升疗效及Hp根除率， 减少不良反应， 具有一定的临床应用价值。