现代根管治疗术治疗牙髓病及根尖周病的疗效

王静

【摘要】目的：观察与分析牙髓病及根尖周病应用现代根管治疗术治疗的临床效果。方法：本次研究对象95例，选自本院收治的牙髓病及根尖周病患者，选取时间为2019年1月—2019年12月，随机数字表法将95例患者分为两组，47例患者归为对照组，给予塑化术治疗;48例患者归为观察组，给予根管治疗术治疗，对比两组治疗效果、手术治疗时间及患者治疗满意程度。结果：对照组和观察组治疗有效率及患者治疗结果满意度分别为82.98%、85.11%以及95.83%、97.92%，两组对比观察组优势明显（P<0.05）;观察组手术治疗时间显著低于对照组（P<0.05）。结论：牙髓病及根尖周病应用现代根管治疗术治疗更加便捷有效，患者对治疗效果给予好评，值得临床推广及应用。

【关键词】根管治疗;牙髓病;根尖周病;治疗有效率

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A

[Abstract] Objective：To observe and analyze the clinical effect of modern root canal therapy on endodontic and periapical diseases. method 95 cases of patients with endodontic disease and periapical disease in our hospital were selected from January 2019 to December 2019， and then the 95 cases were divided into two groups according to the number table method， 47 cases were classified as the control group， given plasticization treatment; 48 cases were classified as the observation group， given root canal therapy， the treatment effect， operation time and patient satisfaction of the two groups were compared Degree. Results the effective rate and satisfaction rate of treatment results of the control group and the observation group were 82.98%， 85.11% and 95.83% and 97.92%， respectively. Compared with the observation group， the advantages of the two groups were obvious （P < 0.05）; the operation time of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion the application of modern root canal therapy in the treatment of endodontic disease and periapical disease is more convenient and effective， and the treatment effect is highly praised by patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] root canal treatment; pulp disease; periapical disease; effective treatment

在口腔科中，牙髓病及根尖周病都是較为常见的疾病，随着人们饮食习惯的变化，目前发病率逐步提升。发病后患者患牙及周围组织会存在疼痛和肿胀感，影响咬合和咀嚼，会对患者生活和心理状态产生严重影响，因此合理选择合理的治疗方式具有十分重要的意义和作用[1]。近些年来，随着医疗技术的进步和口腔治疗器械的的优化和完善，现代根管技术逐步成熟并广泛应用于治疗牙髓并和根尖周病，现代根管治疗技术能够将感染或是坏死的牙髓及其组织沉底清楚干净，具有操作便捷，安全有效等优点，得到医生和患者的一致好评。本次研究将本院收治的牙髓病及根尖周病患者应用根管治疗术治疗，对其治疗效果进行观察及分析。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象95例，选自本院收治的牙髓病及根尖周病患者，选取时间为2019年1月—2019年12月，随即数字表法将95例患者分为两组，观察组（n=48）本组患者男性22例、女性26例，年龄在18-58岁，平均年龄为（38.69±2.56）岁;对照组（n=47）本组患者男性24例、女性23例，年龄在19-57岁，平均年龄为（39.11±2.42）岁。所有患者均经确诊为根尖周病及牙髓病。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），可比较。本院伦理委员会审核、批准本次研究。患者家属知情，签署知情同意文件。

1.2 治疗方法

对照组患者均采取塑化术治疗：对照组患者采取塑化术治疗方式，具体内容包括：治疗前首先利用X线明确患者牙髓和根尖周病实际情况，开展手术时首先常规消毒病变部位，之后开展开髓和接髓等步骤。利用牙钻旋转直达根尖位置，之后沾有甲醛甲酚的无菌棉签封闭根管口，全面消除感染。依照合理比例调配塑化液，充分搅匀直到塑化剂发热并变为棕红色，将塑化液注入到根尖处，切勿超过根尖狭窄部分，利用干棉签将根管中级髓腔中多余的塑化液吸干净，在髓腔内植入适量的ZOE糊剂，利用干劲的棉签在根管口轻轻按压，将塑化液封于根管里面。

观察组患者均采取根管治疗术进行治疗：两组患者治疗前均接受X线全面检查，明确病变情况、分析牙根走向和根管粗细。检查过程中，如发现存在龋齿，需要提前进行合理处理;术前需要清除掉已经坏死的牙髓，操作后还需要反复冲洗患牙根管部位，可选择双氧水（3%）或生理盐水交替冲洗掉根管内坏死组织和感染物，随即进行干燥处理，检查保证根管处于干燥状态后进行填充，填充物选择丁香油+牙胶，填充完成后应用测压法进行处理，确保有效固定，之后利用X线检查填充效果，如果情况不理想，可再次进行填充。

1.3 指标观察

观察并记录两组手术治疗所需时间。

评定治疗效果标准：显效（临床症状基本全部消失，咀嚼功能正常）、有效（临床症状明显缓解，咀嚼时偶有轻微疼痛）、无效（临床症状、咀嚼功能无明显改变甚至加重），显效率+有效率=治疗有效率。

利用不记名方式填写并回收调查问卷，评定患者治疗效果满意程度，总计100分，满意（>85分），尚可（85-50分），不满意（<50分），患者治疗效果满意度=满意率+尚可率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 22.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料和计数资料分别利用（x±s）、百分率（%）表示，分别行t及 x2值检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

对照组和观察组治疗有效率分别为82.98%、95.83%，两组比较，观察组优势明显，差异呈统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

现阶段，受到生活水平的显著提升，生活和饮食习惯的变化及生活压力等多种因素的影响，口腔疾病发生几率有了显著提升。发生于牙根肩部及周围组织的疾病称之为根尖周病，牙髓组织发生的疾病被称为牙髓病，本病具有类型多样化特点，临床最为常见的为牙尖周病变、牙髓炎、牙齿敏感等。相关研究表明，疾病主要诱发因素为化学或物理刺激影响、创伤影响或是微生物感染等。除去上述因素外，不健康的生活和饮食习惯也是导致疾病发生的高危因素，主要临床表现为牙齿疼痛、龋齿、出血、牙齿颜色变化等，牙髓组织病变是根尖周组织病变的直接影响因素[2]，因此发病后需要进行有效治疗，避免造成更为严重的结果。

塑化术对于治疗牙髓和根尖周病效果确切，不需要进行根管填充，操作便利，但是使用的塑化液容易刺激根尖组织，导致其受到損伤，塑化液注入到根管中无法再取出，因此后期如果出现问题，就必须要拔除患牙。因此治疗过程中医生务必要规范操作，保证治疗效果。现阶段根尖周病变和牙髓炎首选治疗方式为根管治疗，本种手术方式主要包括根管清洗、消毒、填充，常用药包括：EDTA（根管润滑剂），氢氧化钙（可作为根管封药、盖髓剂、根充糊剂）[3]。目前临床中根管治疗技术被广泛应用，通过两种药物反复交替冲洗根管部位，可彻底清理患牙牙髓腔内存在污染、刺激物质，可消除炎症避免再次感染，根据患者病情实际状况，对根管填充剂的使用剂量进行准确评估，确保根管填充能够避免根尖及组织再次发生炎症和感染，封闭牙冠和根管填充可根除牙根尖病变。现代根管治疗中使用的牙胶和填充物，可保证彻底密封根管，降低术后并发症发生几率，假如手术存在问题，可以取出填充物再次进行操作，治疗效果较为理想，可避免拔除牙齿。治疗时首先要利用X线检查明确根管数量和形态，从而能够制定完善的治疗方案，务必要确保对根管进行彻底清理和消毒，避免影响手术治疗效果，尽量缩短根管治疗时间，提升治疗有效率。

本次研究结果显示，对照组和观察组治疗有效率及患者治疗结果满意度分别为82.98%、85.11%以及95.83%、97.92%，两组对比观察组优势明显（P<0.05）;观察组手术治疗时间显著低于对照组（P<0.05），表明应用现代根管治疗术治疗牙髓病及根尖周病治疗时间相对较短且治疗效率较为理想，能够有效改善根尖炎症情况，患者对治疗效果满意度较高。

由此可知，现代根管治疗术对于牙髓病及根尖周病具有较高的临床价值，操作便捷安全，手术时间短，治疗有效率及患者对治疗结果满意度理想，可作为牙髓病和牙根尖周并的首选治疗方法，但是在实际手术中，医生需要明确患者实际情况，合理制定手术方案，术中规范操作，尽量保证手术效果，避免引起术后并发症，帮助患者改善牙齿问题，望重视。

参考文献：

[1]庄永清. 探讨现代根管治疗术治疗牙髓病及根尖周病的疗效[J]. 中国实用医药， 2018， 13（18）：80-81.

[2]滕敏. 一次性与分次根管治疗对牙髓根尖周病患者的临床疗效及对生活质量的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2020， 26（9）：1264-1266.

[3]阙禧韬. 一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效观察[J]. 医学信息， 2018， 31（11）：185-186.