探讨血清胃蛋白酶G、胃泌17（G-17）联合检测在胃癌早期诊断中的临床意义

陈旭明 刘未平 刘志华

【摘要】目的：探究在胃癌早期诊断中，应用血清胃蛋白酶PG、胃泌17（G-17）联合诊断价值。方法：选2019年1月至2020年7月间1000例健康体检者、200例门诊及住院胃病患者为研究对象，分别设为对照组、研究组，均对其行血清胃蛋白酶（PGⅠ、PGⅡ）、G17水平诊断。结果：两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G-17水平存在显著统计学差异（P<0.05）;将PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G-17作为胃癌诊断ROC曲线分析，曲线下面积分别为0.834、0.867、0.778，临界值分别为≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3、<0.5pmol/L或>4.7pmol/L，联合检查PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17曲线下面积最大。结论：与健康体检者相比，胃病患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平存在明显变化，且可利用指标临界值进行胃癌早期诊断，以提升诊断效果。

【关键词】胃癌早期;学清胃蛋白酶PG;胃泌17

【中图分类号】R573.32;R735.2 【文献标识码】A

胃癌为全球常见消化道肿瘤，严重威胁人类身体健康，需尽早诊断治疗，以改善预后。目前胃癌诊断金标准为病理组织活检，但此种诊断方式为侵入性检查，且在患者出现明显自觉症状后，多为中晚期，延误最佳治疗时期。胃癌血清学指标检查，属创伤小、准确性高诊断方式，但在对胃癌早期诊断中，仍无准确诊断临界值[1]。为此，本次研究以PGⅠ、PGⅡ、G17为诊断指标，并计算胃癌早期诊断临界值，以为临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选2019年1月至2020年7月间1000例健康体检者、200例门诊及住院胃病患者为研究对象，分别设为对照组、研究组。健康体检者男性618例、女性382例，年龄30～71岁，平均（59.86±6.61）岁;研究组患者男性124例、女性76例，年龄28～75岁，平均（60.01±7.28）岁;两组基础资料相近（P>0.05）;研究组中胃癌27例、胃溃疡39例、浅表性胃炎80例、萎缩性胃炎54例。

1.2方法

采集患者3mL空腹静脉血，分离血清，-20℃保存，以自动化发光免疫分析仪联合检测。

1.3观察指标

（1）比较两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平;（2）以血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独及联合测定，并行ROC分析。

1.4统计学方法

选SPSS24.0软件计算，（x±s）、（%）表示计量、计数资料，t或F、x2检验;P<0.05提示比较有统计学意义。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独或联合检验以ROC分析。

2 结果

2.1 比较两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平

PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平由高至低分别为胃溃疡组、对照组、浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃癌组（P<0.05）;G-17水平由高至低分别为胃癌组、胃溃疡组、对照组、浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组（P<0.05），见表1。

2.2 ROC分析

PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独诊断临界值分别为≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3，G-17<0.5pmol/L或4.7pmol/L，聯合诊断曲线下面积最大。

3 讨论

胃蛋白酶原（PG）为胃蛋白酶无活性前体，经胃液酸性环境中转化为胃蛋白酶。PG可分为PGⅠ、PGⅡ两个亚型，前者由胃底腺主细胞及颈黏液细胞分泌，后者还由近端十二指肠Brunner腺体及胃窦黏膜腺体分泌，依据其水平可用于为分泌细胞功能判断，因后者由多种腺体分泌，因此其血清水平较为稳定;而PGⅠ在胃酸分泌两上升时随之上升，因此PGⅠ/PGⅡ更可客观性反应胃酸分泌情况。G-17为消化道G细胞分泌的胃肠激素，可能参与了肿瘤细胞生长及恶化过程[2]。

本次研究中，发现与健康对照组相比，研究组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平存在显著统计学差异，且在研究组不同胃部疾病中以上指标比较也存在显著差异，如胃癌患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平最低，G17水平最高，考虑原因与胃部细胞功能功能差异相关[3]。同时研究发现，诊断ROC发现，单独诊断临界值分别为≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3，G-17<0.5pmol/L或4.7pmol/L，联合诊断曲线下面积最大，说明可以血清胃蛋白酶PGⅠ≤70ug/ml且PGⅠ/PGⅡ≤3，G-17<0.5pmol/L或>4.7pmol/L作为胃癌风险人群的临界值，且研究发现，联合诊断后曲线下面积最大，证实可联合治疗以提升诊断效果。

综上，在胃癌早期诊断中，可利用PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17诊断，以临界值为标准进行胃癌早期诊断，若指标出现异常者可建议进一步胃镜检查及胃黏膜活检，可将其作为胃癌早期初步筛查方式。

参考文献：

[1]王政， 汪洋， 付承林. 血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌早期诊断中的应用价值[J]. 中国卫生检验杂志， 2018， 028（003）：306-308.

[2]郑水华. 血清胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃癌筛查中的应用[J]. 检验医学与临床， 2019， 16（14）：2097-2099.

[3]林丽. 内镜及PG、G-17联合检测对于早期胃癌的诊断价值分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版）， 2018， 15（05）：157-160.