怀了双胞胎可以顺产吗

李竹冰

【中图分类号】R722 【文献标识码】B

对于医生而言，每一次接生双胞胎都是一次挑战，自然对于孕妇而言，分娩双胞胎不仅非常的棘手，还面临着很大的危险。预定好时间的剖宫产相比双胞胎自然分娩而言要简单容易许多。对于怀双胞胎的准妈妈来说，能不能够自然分娩受很多因素的影响。

1 影响双胞胎顺产的主要因素

双胞胎能不能顺产需要对两个胎儿的胎位进行全面的考虑，若是其中有一个胎儿的胎位出现了异常，比如，有一个是横位或者臀位，尤其是第一个胎儿是臀位的，第二个胎儿是头位时，这样的胎位会使两个胎头在产道中交锁，出现难产的情况，在这种情况下最好选择剖宫产来进行分娩。即使两个胎儿都是头位，若是两个胎头都在骨盆入口处，这样会影响其中一个胎头与骨盆衔接，也可能会发生难产的情况。双胞胎可不可以顺产需要对准妈妈的情况进行全面的考虑，怀双胞胎的准妈妈出现妊娠高血压、贫血、糖代谢异常、胎膜早破等妊娠并发症的几率比较高，怀双胞胎的准妈妈能不能自然分娩取决于准妈妈有没有严重的并发症。并且对于双胞胎宝宝而言，他们出现并发症的几率也要高于单胎宝宝，比如双胎输血症、胎儿宫内发育受限、双胎发育不同一性、脐带异常等，因此，如果双胞胎宝宝的情况表明其不能经受阴道分娩时，顺产会存在着较大的危险，选择剖宫产会比较安全。双胞胎可不可以顺产取决于准妈妈的骨盆、子宫、宫颈、阴道有没有异常，这些是造成产道性难产最为主要的原因之一。双胞胎妊娠子宫的体积会比较大，有可能会使子宫肌收缩的力量变差，会延长产程。

2 关于双胞胎分娩的研究

首席研究员Jon Barrett率先在二十五个国家进行了一项研究，调查了两千八百名怀有双胞胎宝宝的女性。在研究的所有准妈妈中，有一千八百人计划通过剖腹产，其余计划自然分娩。研究人员指出，40%计划自然分娩的妈妈最终进行了剖腹产，大约10%计划剖腹产的妈妈最终自然分娩。巴雷特和他的团队指出，尽管有2%的新生儿在出生时死亡或者有健康问题，但是出生方式对他们这方面是没有影响的，也不会引起产妇身体其他并发症。麻省总医院的Michael Greene博士在文章中指出，尽管研究结果并不能证明所有的双胞胎都应自然分娩，只要她的产科医生在双胞胎分娩方面有经验，会建议顺产。之前的研究发现双胞胎妈妈怀孕时间更长，会降低她们剖腹产的概率。首席研究员Heidi Leftwich及其团队使用来自多个临床中心和分娩信息数据库中的数据发现双胞胎比单一婴儿在子宫开放阶段多需要1至3个小时。

3 双胞胎自然分娩的危险

顺产对女性的身体恢复是最好的，对宝宝的正常生长也是非常好的，但是对于高危产妇而言，醫生会建议剖腹产，其中怀双胞胎的准妈妈就属于高危怀孕人群，对于双胞胎顺产会存在着一定的危险。从分娩方式来选择，能够顺产的女性在身体恢复上更快，生产之后只需要在医院休息三天就可以出院了，并且顺产的宝宝经过产道出生，对以后的身体发育有一定的好处，但是许多的女性由于种种因素并不适合顺产。若是不适合顺产的准妈妈却选择了顺产会有非常大的风险，可能会引发难产、大出血以及胎儿缺氧死亡等情况，因此分娩之前的产前检查是至关重要的，特别是怀了双胞胎的孕妇，要特别注意关注两个宝宝的发育情况，然后选择合适的分娩方式。

怀上双胞胎是非常令人开心的事情，但是怀上双胞胎通常会给准妈妈带来双倍的困扰。整个妊娠期，双胞胎准妈妈都要多操一份心，宝宝们的发育是否正常？宝宝们的发育是对称的吗？若是一个宝宝长得太大，另一个宝宝是不是会发育不全呢？双胞胎会产生不一样的宫缩吗？双胞胎的准妈妈不但会产生很多胡思乱想，身体的压力也是别人的两倍，对身体内部器官的压力也会增大，所以等到自然分娩的时间是十分辛苦的。对于医生而言比较担心双胞胎准妈妈的情绪能不能承受过多的压力，能否及时为双胞胎准妈妈面临的加倍疼痛和痛苦做好一切准备工作等。

在双胞胎自然分娩的过程当中，可能出现的并发症主要有羊水破时脐带可能脱垂、胎盘早剥、产后大出血等。因此，双胞胎顺产需要选择生产经验丰富的产科大夫。顺产生下第一个宝宝以后，医生通过腹部和阴道来对第二个宝宝的位置和大小等进行评估，还可能会用B超来进行检查。一般危险情况都是在第二个宝宝出生时发生，第一个宝宝出生以后，许多事情都发生了改变，这是由于在瞬间子宫有了更大的空间，肚子里的第二个宝宝可能会马上开始左右摆动，伸展四肢等，这会导致各种问题的出现，在这样的情况下，一般医生会立刻进行剖宫产手术，让第二个宝宝安全出生。

4 怀双胞胎的产前注意事项

怀双胞胎的准妈妈要从心理上做好调整，怀孕的时候会比单胎要辛苦，但是也不是那么难以克服的，关键要有好的心态，保持轻松愉快的心情非常的重要。在饮食上，有的双胞胎孕妇在孕初期会有比较大的反应，吃不下东西，孕妇不用着急，孕初期胎儿需要的营养不是特别多，想吃什么通常就可以吃什么。孕中期一般胃口开始变好，这个时候要保证营养，双胞胎对营养吸收的需求比较大，特别是双胞胎比较容易早产，需要保证胎儿有足够的营养，但是也要注意饮食的科学合理。这个阶段对钙的需求增多，孕妇容易发生抽筋的现象，需要多晒晒太阳，也要适当补充钙片。怀双胞胎的肚子会比较大，行动不方便，尤其是后期，但是适量的运动还是必要的，不仅能够提高身体的素质，使身体更能适应孕期，还能有助于营养的吸收。

在产检上，由于双胞胎准妈妈比一般孕妇更容易发生妊娠糖尿病及妊娠高血压等并发症，并发症的出现会影响妈妈及胎儿的健康，甚至增加胎死腹中的危险，所以，孕妈妈每次产检都应该注意是否有尿糖及尿蛋白的问题，并注意血压的数值。若是已开始出现异常现象，除了要积极进行饮食控制及必需的药物治疗外，必要时还需要进行住院治疗。双胞胎妊娠是早产的高危人群，如果胎儿太早出生，由于很多器官尚未发育成熟，即使依靠现代的医疗技术，后遗症的产生几率还是较高。所以，准妈妈察觉自己出现早产征兆时，就要立即卧床休息，并尽快就医，必要时甚至要住院治疗。如果住院安胎，医生会密切监控准妈妈及胎儿的健康，并尽量安胎至较大周数，以减少早产并发症的产生。