解痉止痛第一方：芍药甘草汤

好久没有回老家了，难得长假有时间和家人团聚。到老家的第一天，舅舅就唠叨开了，说他晚上睡觉时双腿老觉得不舒服，有时还抽筋。他听人说腿抽筋是缺钙，就买了钙片补，结果效果并不明显。他知道我是学中医的，让我给想想办法。

我想舅舅既然已经在补钙了，腿抽筋那应该不是低钙所致。我想到了《伤寒论》里提到的芍药甘草汤能治疗“脚挛急”（即腓肠肌痉挛）。虽然心里没底，但想想这药不贵，味道也不难喝，于是就让舅舅试试看。舅舅服用后效果居然还挺好的。通过这件事，大大增强了我对中医的信心。

芍药甘草汤出自张仲景的巨著《伤寒论》，是治疗“脚挛急”的主方。清代名医陈修园把它概括为“芍甘四两各相均，两脚拘挛病在筋，阳旦误投热气烁，苦甘相济即时伸”。《朱氏集验方》记载，芍药甘草汤可治疗脚弱无力、行步艰难，因疗效显著，又形象地称其为“去杖汤”。《医学心悟》谓其“主腹痛如神”，可调和肝脾、缓急止痛。

芍药甘草汤仅由白芍、甘草两味药组成。白芍味酸，养阴柔肝，调和营卫；甘草味甘，缓急止痛，且能补虚，两者合用，酸甘化阴以养肝，且能调和肝脾。

事实上，不少急性功能性疼痛症、抽搐痉挛常与肝阴不足、津伤血虚、筋脉失养有关，是一种肌肉自发的强直性收缩。中医认为肝主筋，脾主肌肉，而芍药甘草汤能养阴柔肝，调和肝脾，因此能解痉止痛。

芍药甘草汤原方的用量，是芍药、甘草各4两，后世医家常根据临床调整比例，《朱氏集验方》调整为6:1，《伤寒论方解》调整为5:2至2:1，现一般常用6:1至3:1。

现代药理研究证实，白芍的主要成分为芍药苷，与甘草协同发挥作用，能显著抑制平滑肌、骨骼肌的收缩，对全身内外肌肉痉挛引起的疼痛有良好的解痉镇痛效果；对冠状动脉有扩张作用，能有效缓解心绞痛。此外，芍药甘草汤还能抑制胃酸分泌抗溃疡，又有类肾上腺皮质激素作用，能镇咳祛痰、抗炎、抗过敏。

因芍药甘草汤对肌肉痉挛、平滑肌痉挛甚至血管痉挛所致的疼痛均有较好疗效，临床上可通过加味化裁来治疗各系统疾病，如胃肠炎、胆囊炎、胆结石等引起的腹痛，以及腓肠肌痉挛、肌肉痛性痉挛综合征、呃逆、痛经、哮喘、百日咳、腰冷痛、不安腿综合征、风湿性关节炎、磨牙、偏头痛、面肌抽搐等。

芍药甘草汤解痉止痛效果好，尤其适用于功能性疾病，但对于一些疼痛性疾病，不能盲目取其止痛之功效，应排除梗阻、穿孔及内出血等危及生命的疾病，查明病因再用，以免延误病情。