氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效

冀玉茹

（辽宁省建平县中医院，辽宁 建平 122400）

牙髓炎为细菌侵入牙髓而引发的炎性反应，属于口腔多发病，牙髓内含有丰富的神经以及血管，一旦出现炎性反应患者会产生强烈的疼痛感，一旦炎症蔓延会导致根尖周组织出现发炎现象并引发根尖炎。根尖炎为牙根尖组织的慢性或者急性炎性反应，表现为根尖区组织破坏，临床常用治疗方式为根管治疗术，疗效较为理想[1]。此次研究以92例2018年1月至2018年8月在我院接受牙髓炎或者根尖炎治疗的患者为研究对象，分析其应用氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以92例在我院接受牙髓炎或者根尖炎治疗的患者为研究对象，纳入标准如下：病情均与《根管治疗技术指南》技术相关诊断标准相符；髓腔内无髓石以及钙化现象。排除标准如下：并发全身感染性疾病患者；过敏体质患者；X线片显示牙齿松动度＞Ⅲ度、深牙周袋超过5 mm且牙槽骨吸收超过1/2牙根的患者；哺乳期或者妊娠期妇女；入组前接受过相关治疗的患者[2]。通过便利抽样法将纳入患者分为两组，研究组（n=46）男性25例，女性21例，年龄20～59周岁，平均（38.2±5.3）岁，共计73颗患牙，其中，16颗上颌前牙、21颗下颌后磨牙、19颗下颌前磨牙、17颗下颌前牙，参考组（n=46）男性26例，女性20例，年龄20～57周岁，平均（38.5±5.1）岁，共计77颗患牙，其中，18颗上颌前牙、23颗下颌后磨牙、19颗下颌前磨牙、17颗下颌前牙。比较研究组与参考组患者患牙数量、年龄等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：为所有患者实施根管治疗术，术前指导患者拍摄X线片以了解其根尖、牙髓病变，掌握根管长度，备洞后进行开髓以及拔髓等操作，应用扩大针取得根管扩大效果，将残髓以及根管内坏死组织彻底清除干净，然后应用3%过氧化氢以及0.9%氯化钠注射液进行反复冲洗，确保将根管内坏死组织彻底冲洗干净，应用棉捻吸干水分并进行封顶操作，告知患者治疗后7 d复诊，若没有牙龈红肿以及炎症现象，则可导入氧化锌碘仿丁香油糊剂至根尖并行根管充填操作，为研究组患者导入氢氧化钙糊剂至根尖并行根管充填操作[3]。

1.3 评价指标：①对比两组患者治疗后6个月临床疗效，疗效评价标准如下，痊愈：患者咀嚼功能完全恢复，牙齿周围未出现红肿表现，疼痛感完全消失；好转：患者咀嚼功能基本恢复正常，牙齿周围红肿表现及疼痛感有所减轻，根管内有少量分泌物；无效：患者牙周红肿以及疼痛感均未见减轻，根管内有大量分泌物[4]。②对比两组患者治疗前以及治疗后6个月后牙龈指数（GI）、牙周袋探诊深度（PD）、探诊后出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）等牙周指数。③对比两组患者治疗后6个月后肿瘤坏死因子（TNF-α）、人白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）等血清炎性因子水平。

1.4 统计学分析：此次研究进行数据资料分析采用SPSS19.0统计软件包，（）表示计量资料，（n，%）表示计数资料，以t、χ2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果：研究组患者临床疗效明显优于参考组患者，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），研究组26例患者治愈、19例好转、1例无效，病情好转患者共计45例，总好转率为97.83%，参考组20例患者治愈、20例好转、6例无效，病情好转患者共计40例，总好转率为86.96%。

2.2 对比两组患者治疗前后牙周指数：对比治疗前两组患者GI、PD、BI、PLI等牙周指数差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组和参考组患者GI等牙周指数均低于治疗前且研究组患者各评价指标均较参考组低，治疗后两组患者各项牙周指数差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 对比两组患者治疗后血清炎性因子水平：治疗后研究组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6等各项血清炎性因子水平均低于参考组，治疗后两组患者各项血清炎性因子水平差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组患者治疗前后牙周指数（，分）

表1 对比两组患者治疗前后牙周指数（，分）

表2 对比两组患者治疗后血清炎性因子水平（，ng/L）

表2 对比两组患者治疗后血清炎性因子水平（，ng/L）

3 讨 论

作为临床多发性口腔疾病，牙髓炎以及根尖炎会给患者带来强烈的不适感，导致其生活品质下降，需要及时为患者实施有效的治疗[5]。根管治疗术能够彻底清除牙髓病以及根尖周病患者根管系统内感染组织，配合严密充填能够有效降低再感染率，可加快牙周病变好转[6]。氧化锌碘仿丁香油糊剂为口腔科常用牙根管填充材料，有助于促进患者病情改善，但是治疗周期较长，不利于改善患者疼痛感[7]。

作为新型根管消毒药物，氢氧化钙抗菌效果理想，氢氧化钙离子进入受损细胞膜并取得蛋白质变性效果，通过破坏细菌DNA取得理想的杀菌效果，进入根尖周组织后，氢氧化钙还能够对破骨细胞活动产生抑制作用，使磷酸酶活性得到显著增加，从而取得根尖周围病变治疗效果[8]。应用氢氧化钙糊剂进行根管充填操作，使氢氧化钙保留于根管内并可形成硬组织屏障，临床疗效确切，在根尖诱导、间接盖髓以及直接盖髓等治疗中应用氢氧化钙糊剂均能够取得理想的病情改善效果[9]。

此次研究中，研究组病情总好转率为97.83%，参考组患者病情总好转率为86.96%。治疗后研究组GI、PD、BI、PLI等牙周指数均较参考组低，TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6等血清炎性因子水平均低于参考组，治疗后两组患者临床疗效、牙周指数以及血清炎性因子水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。顾娟研究[10]表明，采用氧化锌碘仿丁香油糊剂与根管治疗术联合治疗的患者治疗后6个月PLI为（1.8±0.4）、BI为（1.7±0.3）、GI为（1.3±0.2），应用氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗的患者分别为（1.2±0.2）、（1.3±0.2）、（0.8±0.1），提示氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗牙周指数改善效果更佳。

综上所述，牙髓炎或者根尖炎患者应用氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗可使根管系统内毒素以及细菌获得有效清除，能够使牙跟尖、牙髓以及周围组织炎症得到明显减轻，还可使患者牙周状况获得改善，有助于取得确切的临床治疗效果，对于保证患者牙周组织健康以及改善其生活品质均有重要意义。