胰岛素泵短期强化疗法在妊娠糖尿病治疗中的效果研究

张星宇 郝 杨 杨 岚 王 娇

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

妊娠期糖尿病是指于女性妊娠期发生的血糖异常上升疾病，以多尿、多食、多饮以及妊血糖升高异常为主要临床表现，病发后，如果到不到及时有效的治疗，非常容易引发感染、妊娠期血压异常升高、孕妇流产以及早产等多种严重并发症，对孕妇与胎儿双方的生命健康造成严重威胁[1]。目前临床上针对妊娠期糖尿病患者治疗方案主要是以重复多次的胰岛素皮下注射为主，每天需要注射3～5次，胰岛素注射剂量过大，容易对孕妇与胎儿产生损伤，引发低血糖等并发症，因此，找到一种更为科学、有效的胰岛素注射方式，在确保治疗效果的同时，对药物剂量进行合理的控制一直是临床重点研究的方向。胰岛素泵是一种新型的妊娠糖尿病治疗模式，近年来，已经广泛运用于临床，以其携带方便、操作简单以及可以精确控制注射剂量等多种优点，得到临床的高度认可[2-3]。基于此，本文先取了2018年12月至2019年12月这一期间内，入我院接受治疗96例妊娠糖尿病患者，研究了胰岛素泵短期强化疗法用于妊娠糖尿病治疗的临床效果，现将详细研究内容讲解如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2018年12月至2019年12月这一期间内，入我院接受治疗96例妊娠糖尿病患者，先以随机方式抽取出48例设为A组，给予常规治疗，余下的48例则设为B组，给予胰岛素泵短期强化疗法治疗，A组年龄最小者21岁，年龄最大者35岁，年龄均值为（28.72±3.31）岁；孕周最短为37周，最长为41周，孕周均值为（38.24±1.19）周；体质量最轻者58 kg，最重者66 kg，体质量均值为（61.84±2.19）kg；B组年龄最小者22岁，年龄最大者36岁，年龄均值为（29.51±34.02）岁；孕周最短为38周，最长为42周，孕周均值为（39.01±0.84）周；体质量最轻者59 kg，最重者67 kg，体质量均值为（62.25±3.27）kg；此研究由我院伦理会同意后开展，且统计学对比研究，两组患者的各项信息资料均无显著差异，P＞0.05具有分析比较的价值。入选标准：所有入选者均经验室检查确认为妊娠期糖尿病，空腹血糖水平5.1～7.0 mmol/L；所有患者及家属均表示自愿参与研究，并签字同意。排除标准：排除语言、认知以及精神方面存在严重障碍，无法正常沟通交流者；心、肝、肾等脏器功能存在严重障碍者；患有血液疾病者；免疫功能存在明显障碍者；酮症酸中毒患者，对研究所有用药物过敏者 。

1.2 方法：A组患者以常规方案治疗，方法为：于餐前，取胰岛素给予皮下注射，每次30 U，每天注射3次，依据患者具体的病情和血糖水平对胰岛素的注射剂量与次数进行合理调整。B组采用胰岛素泵短期强化疗法开展治疗，妊娠到26周以后，孕妇腹部的脂肪会减少，因此，不宜于患者的腹部采用胰岛素泵治疗；而于臀部进行皮下注射不会对宫内的胎儿产生损伤，所以臀部皮下注射为首选方式，方法为：选对患者进行心理辅导，取酒精棉球对臀部皮肤进行全面消毒，等待皮肤自然干燥之后，先以左手慢慢将患者臀部周边2～3 cm皮肤提起，以轻微疼痛为宜，但要注意不要选择同一个部位、瘢痕或是伤口处进针，右手握住胰岛素注射器，针头角度以45°～90°角迅速刺入患者的臀部内，回吸针管以防针头误入到患者血管当中，然后推注药液，注射之后快速拔出针头，注意不能将针头方向改变，对拔出的针心进行固定，整个过程中注意让患者肌肉保持放松状态，最后将日期与时间标注出来即可。两组均持续治疗8 d，8 d后评定疗效。

1.3 指标观察：①治疗前后，分别对患者的空腹血糖与餐后2 h血糖指标水平进行测定。②治疗后，对两组患者的治疗效果进行评定，标准如下：治疗后，患者的空腹血糖水平降低5.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平降低到6.7 mmol/L为显效；治疗后，患者的空腹血糖与餐后2 h血糖指标明显降低，未能达到显效标准为有效；经过治疗，患者的空腹血糖与餐后2 h血糖水平无明显下降，甚至上升为无效。（显效+有效）/总病例数=总有效率。③统计两组药物后的不良反应发生情况、血糖指标达标时间以及胰岛素实际用量。

1.4 统计学分析：以SPSS22.0统计软件对研究所得的所有数据进行详细分析和处理，与计数有关的资料用%表示，以χ2实施检验，与计量有关的数据用（）代表，以t开展检验，若P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的血糖指标变化比较：治疗前，两组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖无显差异，P＞0.05；但治疗后，B组空腹血糖、餐后2 h血糖水平与A组相比均明显更低，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者的临床指标比较：治疗后，B组的血糖水平达标时间、胰岛素用量与A组相比均显著更低少，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者临床治疗的有效率比较：治疗后，B组患者的治疗总体有效率97.91%与A组的81.25%相比较明显更低，P＜0.05。见表3。

2.4 两组患者的不良反应发生率比较：治疗后，B组患者的不良反应率4.16%与A组的20.83%相比明显更低，P＜0.05。见表4。

表1 治疗前后两组患者的血糖指标变化比较（，mmol/L）

表1 治疗前后两组患者的血糖指标变化比较（，mmol/L）

表2 两组患者的临床指标比较（）

表2 两组患者的临床指标比较（）

表3 两组患者临床治疗的有效率比较

表4 两组患者的不良反应发生率比较

3 讨 论

妊娠期糖尿病是一种非常多见的临床疾病，大约有超过80%的孕妇存在该种疾病，以妊娠期血糖水平异常升高为有特征，大部分的患者的妊娠前期，具备正常的糖代谢量或是出现比较轻策的葡萄糖耐受量下降低现象，妊娠期糖尿病发生后，如果病情得不到有效控制，病情持续发展极有可能引发感染、妊娠期高血压、孕妇流产及早产等并发症，对患者与胎儿的健康与生命造成威胁[4-5]。

妊娠糖尿病的并发症较大而且发生风险非常高，若病情得不到及时有效的控制，患者血糖水平控制不良，极有可能会对患者与胎儿产生严重后果，虽然有少数部分妊娠糖尿病患者，可以经过科学合理的饮食、适当的体育锻炼让其病情得到缓解，血糖水平有所降低，但多数患者还是需要通过药物治疗改善病情。胰岛素是当前临床治疗妊娠糖尿病最为常用的一种药物，可以取得良好的疗效，但同时也存在着一些弊端，即每天需要多次注射药物，不仅会给患者的生活造成不便，且长效注射胰岛素发生夜间低血糖的风险极高，也会对母婴双方的生命产生威胁，加上长期使用胰岛素注射液的费用较高，会给患者造成沉重的心理压力与经济负担，导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，对其血糖水平的控制产生不良影响[6-7]。

胰岛素泵是一种由泵、小注射器以及相连的输液管共同组成的设备，该设置充分运用了人工智能环境下对胰岛素实放控制的一种先进输入装置，是一种持续性的胰岛素皮下注射方案，可以对患者胰岛素生理性分泌功功实施更相似的模拟，最终达到降低患者血糖水平，并确保其血糖水平保持稳定的目的。本次研究结果也显示，治疗之后，B组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖水平与A组相比明显更低，且B组患者临床治疗的总有效率与A组相比明显更高，P＜0.05，这一结果与林巧美等[8]给出的研究结果，观察组患者空腹血糖（4.11±0.15）mmol/L、餐后2 h血糖水平（6.33±0.52）mmol/L显著低于对照组的（4.87±0.29）mmol/L、（6.94±0.66）mmol/L，观察组患者治疗的总有效率96.67%与对照组的80.00%相比明显更高这一结果基本一致，这表明采用胰岛素泵短期强化疗法对妊娠糖尿病患者开展治疗，确实可以降低患者的血糖水平，临床疗效非常理想，是一种科学、有效的临床治疗方案；另外，本研究显示，B组的血糖指标达标时间、胰岛素用量与A组相比均显著更低少，P＜0.05，这一结果与杨剑虹等[9]研究的观察组血糖指标达标时间（2.29±1.53）d、胰岛素用量（20.82±8.62）U显著低于对照组的（5.68±1.98）d、（27.76±9.91）U结果基础一致，表明胰岛素泵短期强化疗法有效的缩短了妊娠糖尿病患者的血糖指标恢复时间，减少了胰岛素的用量；本研究还显示，治疗后，B组患者的不良反应发生率与A组相比明显更低，P＜0.05，该结果与鹿志霞等[10]研究得出的试验组的不良反应发生率3.33%显著高于参照组的20.00%这一结果基本一致，这表明采用胰岛素泵短期强化疗法对妊娠糖尿病患者开展治疗不仅疗效更为理想，而且不易引发不良反应，是一种安全、有效的临床治疗方案。分析原因可能包括以下几点：①胰岛素泵可以对患者体内胰岛素的正常分泌模式进行模拟，依据患者具体的身体情况与需求进行胰岛素输注设计程序，可以分时段对药物的输出负荷量进行合理控制，降低了胰岛素输注过量或不足的情况，即可以确保药物疗效，又可以预防药物过量引发的不良反应[10]。②胰岛素泵短期强化疗法的操作更加简单、方便，有效的减少了皮下注射药物的次数，而且可以随时对用药剂量与药物补充进行合理调整，让患者的血糖水平得更好的控制，并持续维持在稳定的状态。③胰岛素泵可以极短的时间内把患者的血糖降低至正常水平，同时对患者的胰岛B细胞产生良好的保护作用。④胰岛素泵可以减少患者夜间使用胰岛素的用量，可以降低夜间低血糖并发症的发生风险，更有利于患者的疾病控制[11-12]。综上所述，胰岛素泵短期强化疗法用于妊娠糖尿病患者的临床治疗中疗效显著，可有效对患者的血糖水平进行控制，且不容易引发药物不良反应，是一种值得临床推崇的治疗方案。