优质护理在脑血管病护理中的应用效果研究

付 鑫

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

脑血管病是一种常见的慢性内科疾病，具有发病率高，并发症多的特点，是影响中老年人健康的一个重要原因。资料统计结果表明，我国脑血管病的患者数量每年增加200万以上，且以中老年患者为主[1]。脑血管病患者的病程一般较长，且多数患者有不同程度的后遗症，如偏瘫、四肢麻木等，对于患者的日常生活有较大的影响，同时很容易引发患者的负面情绪。因此临床治疗需要患者及家属积极配合，明确对疾病的正确认识，了解康复的重要性和基本方法，在家庭或社区中完成主要治疗。所以在住院期间制定合理的优质护理措施，加强患者的依从性并改善患者的不良情绪对于患者的预后十分重要[2-3]。本文通过回顾性分析近年来的脑血管病患者的临床资料，对比了常规护理和优质护理措施的临床效果，探讨后者对于患者的症状改善程度、疾病认知度、抑郁改善程度以及并发症发生率的影响情况，并总结相关护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象选择2018年8月至2019年8月在我院就诊的脑血管病患者，共计106例，随机分为两组，即探究组和参考组，各53例。探究组53例中男女例数分别为33例和20例，年龄为48～75岁，统计学平均值（56.16±3.03）岁。参考组53例中男女例数分别为32例和21例，年龄为46～76岁，统计学平均值（56.73±3.12）岁。所有患者的入选均依据脑血管病相关诊断标准，知晓相关研究内容并同意参与研究。排除存在语言障碍，无法进行有效沟通的患者，排除患有可能干扰研究结果的疾病（如伴有严重的心、肺、肝、肾等脏器功能不全或其他内科重症疾病）的患者。对比分析的结果表明，两组患者的男女比例、岁数、病程、疾病进展情况等一般资料比较的结果近似，差别无统计学价值（P＞0.05），适合参加对照分析。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：两组患者入院后均采取严密观察病情、注意监测各项生命体征、加强健康指导等基础措施。参考组患者再次基础上采用常规护理，具体措施包括：为患者提供合适的温度和湿度条件；嘱患者按时服药；积极与患者进行交流和沟通等。探究组患者采取优质护理措施。具体方法[4-5]如下：①组建优质护理团队。根据医院的情况，组建高素质团队，由临床经验丰富、护理水平高的主管护师担任责任组长，负责小组的人员配置和管理。在工作中应明确各自的职责，定期进行培训，学习优质护理的治疗理念的相关临床技能；②健康宣教方法。包括书面教育和口头教育。在患者入院后帮助患者及家属熟悉病房，尽快适应住院期间的生活和治疗环境。此外，还应结合印制作宣传册，为患者介绍病区的疾病知识、饮食及用药和检查的注意事项，定期举办健康讲座，及时解答患者的疑问，帮助患者养成良好的生活习惯；③疼痛护理。系统地对患者的疼痛情况进行评估，告诉患者疼痛产生的机制、针对疼痛的治疗计划以及准备采取的干预措施等等，通过节奏舒缓的音乐或影片等转移和分散患者的注意力，减轻患者的疼痛；此外要注意保持病房内的安静环境，指导患者调整体位，改善睡眠质量，从而缓解疼痛。对于疼痛情况较严重的患者，必要时可以使用药物干预，同时密切关注患者是否出现不良反应。④饮食护理。纠正患者的患者的饮食习惯，建议多食用低油、低脂、低盐、无刺激、高纤维、高蛋白的食物，以鸡、鸭、鱼、牛肉为主，避免食用刺激性的食物，减少动物内脏的食用，同时结合促消化训练，改善营养不良；⑤心理护理。根据患者的心理状态调整干预措施，帮助患者改善心态，积极地面对疾病和配合医务人员进行治疗，保证治疗过程顺利；对于部分病情严重的患者，由于他们疾病丧失自理能力，往往会有更严重的负面情绪，如悲观、烦躁等，甚至可能出现轻生的念头，所以应做好更充分的心理干预，指导家属了解患者的心理状态，尽早地开始心理疏导和暗示等，保持交流的轻松氛围，注意避免在交谈中涉及不愉快的话题或面露不悦。与患者共同进行一些可以改善心情的娱乐活动，如下棋、看电视等[6]。⑥功能锻炼。对于合并神经功能障碍的患者，应根据实际情况制定相应的针对性功能锻炼计划。例如指导患者保持合适舒服的体位，对于肢体反复出现不适的患者，可以适当地采取牵拉等处理，辅助患者进行髋、膝关节的活动；而对于长期处于侧卧位的患者，应指导其适当地加强肩、腕关节的伸展运动；所有患者均应尽早下床活动，帮助患者预防下肢深静脉血栓，纠正错误的步态，改善四肢活动的协调性。对于伴有偏瘫的患者，应同时采取针灸、推拿等理疗，帮助改善血液循环，刺激神经功能恢复，预防肌肉萎缩。

1.2.2 评价指标：观察两组患者在护理干预前后的神经功能缺损量表变化情况，主要内容包括行走、意识、生活自理等，评分为百分制，得分越高则表示患者情况越差；统计和对比两组患者干预前后的生活能力评分，主要项目有洗漱、进食、自主进行大小便等，同样采取百分制，其中20分以下表示完全无自主活动，60分以上表示可自理生活，分数越高表示患者的自理能力越强；调查两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意及不满意，总满意度为非常满意与满意数之和的百分比。

通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评，对比两组患者的心理状态改善情况。其中汉密尔顿焦虑量表评分的总分为56分，分数越高表示焦虑程度约明显，其中7分以下代表无焦虑；而21分以上则代表明显焦虑。汉密尔顿抑郁量表评分的总分同样为56分，分数越高表示抑郁程度约明显，其中7分以下代表无抑郁；而21分以上则代表抑郁程度明显[7-8]。

对两组患者出现的并发症进行统计，主要内容包括，穿刺部位出血或血肿、过度灌注综合征以及下肢深静脉血栓形成等。

1.3 统计学处理：统计学数据的处理选择SPSS 20.0软件，包括本次研究中两组患者参与对照分析的所有数据。关于平均值对比的研究数据选择（）的格式表示，使用t检验验证差异性；关于例数、比例相关的研究数据选择[n（%）]的格式表示，使用χ2检验验证差异性。P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的功能评价对比：对比结果表明，采取干预措施前，探究组患者的神经功能缺损评分为（69.44±4.54），参考组评分为（69.87±5.02），经比较，两组无统计学差异（t=0.684，P＞0.05）；探究组患者的生活能力评分为（55.49±7.62），参考组评分为（55.62±8.06），经比较，两组无统计学差异（t=0.238，P＞0.05）。经过治疗，探究组的神经功能缺损评分为（26.45±3.13），参考组为（43.21±4.06），经比较，两组患者的神经功能缺损评分均有明显改善，且探究组患者的评分明显低于参考组，差异具有统计学价值（t=12.213，P＜0.05）；探究组的生活能力评分为（69.88±6.73），参考组为（60.59±6.17），经比较，两组患者的生活能力评分均有明显改善，且探究组患者的评分明显低于参考组，差异具有统计学价值（t=4.846，P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗满意度对比：经统计，探究组患者的满意度评价结果为非常满意27例，满意24例，不满意2例，总满意度为96.5%（51/53）；而参考组患者的结果为非常满意22例，满意21例，不满意10例，总满意度81.1%（43/53）。经比较，探究组患者的治疗满意度明显优于参考组且差异具有统计学意义（χ2=9.564，P＜0.05）。

2.3 两组患者的抑郁情况对比：在对两组患者进行干预前，探究组和参考组的HAMA及HAMD评分对比均无统计学差异（P＞0.05），经过治疗，两组患者的HAMA及HAMD评分均明显改善，且探究组患者的评分明显优于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的抑郁情况对比（）

表1 两组患者的抑郁情况对比（）

2.4 两组患者的并发症情况对比：经统计，在住院治疗期间，探究组患者的并发症发生情况包括穿刺部位出血或血肿1例，未发生过度灌注综合征或是下肢深静脉血栓形成，并发症发生率为1.8%（1/53）；而参考组患者中出现穿刺部位出血或血肿3例，过度灌注综合征2例及下肢深静脉血栓形成2例，并发症发生率为13.2%（7/53）。经比较，探究组患者的并发症发生情况明显少于参考组，且差异具有统计学意义（χ2=8.695，P＜0.05）。

3 讨 论

脑血管病是一类发病率较高的慢性疾病，该病的优质护理措施是临床研究的一项热点。近几年的研究经验表明，提升优质护理的第一步，是要组建优质护理团队[9]。根据医院的情况，组建高素质团队，由临床经验丰富、护理水平高的主管护师担任责任组长，负责小组的人员配置和管理。在工作中应明确各自的职责，定期进行培训，学习优质护理的治疗理念的相关临床技能；此外要注重健康宣教方法。包括书面教育和口头教育，为患者印制作脑血管病宣传册，在医院走廊宣传栏张贴相关海报，定期举办健康讲座，及时解答患者的疑问。此外要加强疼痛护理，系统地对患者的疼痛情况进行评估，通过分散患者的注意力，保持病房内的安静环境，指导患者调整体位等缓解疼痛。另外，纠正患者的患者的饮食习惯也十分重要，应多食用低油、低脂、低盐、无刺激的食物，结合促消化训练，改善营养不良。近年来心理护理和功能锻炼越来越受到临床的重视，根据患者的心理状态调整干预措施，帮助患者改善心态，对于合并神经功能障碍的患者，应根据情况制定锻炼计划并耐心地指导患者进行锻炼[10-11]。

在脑血管病防治工作中使用优质护理手段，可以显著改善脑血管病患者的服药率、疾病知晓率与控制率，这主要是因为优质护理能够显著改善患者的治疗依从性，让患者能够知晓自己的病情，理解治疗手段，采取适合的生活方式。此外，不少脑血管病患者在治疗的过程中有明显的抑郁情绪，影响了患者的后续治疗，不利于病情的控制，而优质护理同样可以通过心理护理，改善患者的心理状态，促进患者积极配合治疗。本研究中，参考组患者采用常规护理而探究组患者采用优质护理，结果表明，探究组患者的神经功能缺损评分及生活能力评分明显优于参考组；探究组患者的治疗总满意度明显高于参考组；探究组患者的HAMA评分及HAMD评分明显高于参考组且并发症发生率明显低于参考组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理对于脑血管疾病的总体临床效果显著，能够显著改善患者的神经功能和生活能力评分，增强对疾病的认知情况，缓解抑郁情况，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，切实改善预后，值得在临床广泛应用。