分析循证护理和整体护理在手术室护理应用中的临床效果和临床价值

李伟珍 谭庆敏 张子江

（1 连州市人民医院手术室，广东 清远 513400；2 连州市人民医院麻醉科，广东 清远 513400）

手术室是整个医院的重要组成部分，承担着抢救和手术的重要职能，在实际手术治疗过程中，大部分患者都会对手术产生害怕恐惧心理，术前出现失眠、焦虑、噩梦等，造成机体产生应激反应，如血压升高、心率加快、呼吸加速、以及术中精神高度紧张等，这些不仅会加重患者实际病情，还会影响手术治疗的效果，因此，需要进行有效的护理干预[1]。循证护理是循证医学中的重要环节，是一种科学性、系统性的护理模式，可以结合多种因素做出正确的护理决策。整体护理不仅重视生理因素给患者病情恢复带来的影响，同时也注重外界环境、心理因素、精神需要、文化需求、社会支持等多方面因素给患者带来的影响，可以为患者提供全面护理。抽取2017年5月至2018年11月于我院接受手术治疗的患者作为研究对象，分析不同护理干预对于手术治疗的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2017年5月至2018年11月于我院接受手术治疗的患者作为此次研究对象，研究对象共选取92例，92例患者以手术顺序为分组标准，常规组中有46例患者，接受一般护理模式，实验组46例采取循证护理和整体护理。常规组男25例、女21例，年龄23～62岁，平均年龄为（35.7±5.9）岁，实验组男23例、女23例，年龄22～65岁，平均年龄为（48.1±3.9）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05）。纳入标准：①92例患者确定接受手术治疗，并对这一治疗方法拥有耐受性；②患者知情，且家属也了解研究内容，患者签订有关的研究同意文件；③不受手术类型的影响。排除标准：①排除具有其他严重器官疾病患者；②排除患者精神类疾病或者功能障碍的患者[2]。

1.2 护理方法：常规组接受一般护理模式干预：对患者的实际情况进行评估、术前准备、术中监测、以及术后的预防与康复等。实验组在常规组基础上增加循证护理+综合护理的联合干预模式：①循证护理实施方法。在手术之前成立护理小组，由组内成员整理、收集患者资料，调查患者的疾病发展历史，翻阅和患者疾病有关的手术案例和护理资料，最终整合成为一套具有可操作性的护理方案。如果在循证的过程中出现问题，需要及时和组内成员沟通，找出合理有效的解决措。，护理人员在实施循证护理过程中加强与患者、医师、以及家属的沟通，根据手术治疗的实际情况微调护理方案，尽可能满足患者的生理和心理的合理需求，以此提高手术治疗的效果[3]。②整体护理。术前，护理人员协助患者做好全面的术前检查，确保其各项身体状况符合手术治疗的要求与标准，指导其进行术前皮肤清理，避免手术过程中产生感染现象，手术会给患者带来未知的恐惧情绪，在手术前患者可能会由于过于紧张的情绪而影响到手术的效果，因此在整体护理过程中需要在手术前消除患者的不良情绪。消除不良情绪的主要方法是对患者进行手术知识教育，让患者对手术有所了解，提升对手术效果的认知，同时对患者进行鼓励和安慰，提高治疗的依从性和配合度，与此同时，监督其做好术前的禁食和禁饮工作，协助主治医师做好手术前的各项准备工作和急救措施，为手术提供良好的基础保障；在手术的过程中，护理人员应当辅助患者选择适合手术并且舒适的体位，在手术时对患者的心率、血压等体征变化情况进行严密的观察，一旦发现出现了异常变化，应当立即跟主治医师说明，并辅助主刀医师妥善处理手术中的异常情况。对于意识清醒的患者，护理人员要对其进行安慰与鼓励，缓解其紧张情绪，避免患者由于紧张出现乱动的行为，可以多和患者沟通、聊天，转移患者的注意力，此使如果患者出现异常的变化也要保持沉着冷静，不能让患者也出现情绪过激的现象。告知其与家属术后注意事项，指导其合理用药和科学饮食，有效的预防和控制并发症的发生，并根据其实施身体情况制定适量的运动计划，促进其身体尽快恢复健康[4]。

1.3 观察指标：①对比两组患者手术效果。显效：术后患者未发生任何并发症和感染，术后恢复情况非常好；有效：术后患者出现局部感染情况，恢复情况比较一般；无效：术后患者出现多种并发症和感染，恢复情况较差[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察两组患者应激情况及抑郁焦虑评分。评分越低应激情况和抑郁焦虑情绪越好[6]。③观察两组患者护理满意度。通过医院自制护理满意度调查表进行调查，总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：此次研究所有数据都应用SPSS19.0分析，其中手术效果、手术应激情况以及患者的抑郁焦虑评分均属于计量资料，以（）表示，并使用t检验，护理满意度属于计数资料，表示为（%），用卡方进行检验若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果对比：实验组患者手术总有效率为97.83%，常规组患者的手术总有效率为86.96%，组间数据差异明显，（P＜0.05），见表1。

表1 常规组与实验组手术效果对比

2.2 应激情况及抑郁焦虑评分对比：实验组患者心率、收缩压、舒张压等应激情况及抑郁焦虑评分要明显低于常规组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 常规组与实验组应激情况及抑郁焦虑评分对比（）

表2 常规组与实验组应激情况及抑郁焦虑评分对比（）

2.3 护理满意度对比：实验组患者护理满意度为97.83%，常规组为82.61%，组间数据有明显差异（P＜0.05），见表3。

表3 常规组与实验组护理满意度对比

3 讨 论

手术治疗属于一种创伤性治疗，不仅会对患者身体造成一定的创伤，还会为其心理带来极大的刺激，导致其出现恐惧、害怕、抑郁焦虑等负性情绪，在手术治疗过程中产生应激反应，进而影响到手术治疗的疗效，或者加重病情的发展，因此，在手术治疗过程中就需要必要的护理干预来为临床治疗提供基础和保障[7]。一般护理大多遵照机械化的护理流程，不能关注患者的个体差异性和实际心理状态，护理效果不是非常理想，且已经无法满足患者的实际需求[8]。循证护理是一种较为科学的护理模式，其将科研结论、实践经验、以及患者实际充分结合，获得可靠的依据将其作为护理工作的参考，使护理工作逐渐向着科学化的方向发展，能够获取患者的信任[9]。整体护理将患者作为护理干预的中心角色，为患者提供更加全面的护理服务。从患者实际病情出发，以现代化护理理念为指导，护理工作更加全面与系统，注重对其生理和心理的双重护理，不仅可以帮助其和家属正确认知疾病相关知识，还能够及时有效的疏导和缓解其对手术的恐惧焦虑心理和情绪，减少术中应激反应情况的发生，提高手术成功率和护理工作的满意度，循证护理和整体护理的结合可以满足患者在手术治疗或者病情恢复过程中的多方面需求，提升护理服务的效果和质量，对于提升手术治疗效果、改善预后康复效果有极大的促进作用[10]。要想提高护理质量和护理效果，不仅需要改变护理模式，同时也需要提升护理人员的综合素质，让护理人员可以更好的掌握护理技能要点。医院需要对护理人员实施有效的培训活动，医学专业则需要革新护理教学内容和教学理念，培养出新型护理人才充实护理队伍。随着我国护理队伍不断的壮大，我国的医疗水平和护理水平都会有所提高，为我国人民的身体健康提供基础保障。

本次研究结果表明，实施了循证护理和整体护理的实验组患者手术总有效率明显高于常规组，实验组患者应激反应和抑郁焦虑情况也低于常规组，实验组在护理满意度的对比中展现了较高的优势，组间数据中体现了明显的差异性（P＜0.05），代表循证护理在改善情绪方面有着较好的作用，能够提升患者对护理人员的信任程度，使其正确配合手术治疗，树立对治疗的信心，提升治疗的依从性；整体护理不仅能够改善患者心理状况，还可以有效减少并发症的发生和降低应激反应情况，提高护理工作的满意度，因此，循证护理和整体护理在手术室护理中护理效果比较好。

综上所述，在手术室护理中应用循证护理和整体护理，不仅可以提升手术的总有效率，降低应激反应和抑郁焦虑情绪，还可以提高护理满意程度，在临床中拥有着极高的应用价值，可以在今后的手术护理中进行推广。