手术室护理在子宫肌瘤伴糖尿病患者中的价值和护理质量观察

汤雪丹

[摘要] 目的 探究对子宫肌瘤伴糖尿病患者实施手术室护理的效果。方法 随机将2017年5月—2019年5月该院72例子宫肌瘤伴糖尿病患者分为对照组（36例，应用手术室常规护理）、实验组（36例，应用手术室循证护理）。对比两组患者血糖水平、护理质量评分及并发症发生率。结果 实验组术中血糖水平较对照组更低（P<0.05），且护理质量评分较对照组更高（P<0.05）;实验组并发症发生率（2.78%）低于对照组（22.22%）（P<0.05）。结论 对子宫肌瘤伴糖尿病患者实施手术室循证护理的效果较佳，可有效减小血糖波动，护理质量更高。

[关键词] 子宫肌瘤;糖尿病;手术室;循证护理

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing in operating room for patients with uterine fibroids and diabetes. Methods Randomly divide 72 patients with uterine fibroids and diabetes from May 2017 to May 2019 into a control group （36 cases， applying routine nursing in the operating room） and an experimental group （36 cases， applying evidence-based nursing in the operating room） . The blood glucose level， quality of care score， and incidence of complications were compared between the two groups. Results The intraoperative blood glucose level of the experimental group was lower than that of the control group（P<0.05）， and the nursing quality score was higher than the control group（P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group （2.78%） was lower than that of the control group （22.22%）（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in the operating room is better for patients with uterine fibroids and diabetes， which can effectively reduce blood glucose fluctuations and provide a higher quality of care.

[Key words] Uterine fibroids; Diabetes; Operating room; Evidence-based nursing

子宫肌瘤属于临床患病人数较多的良性肿瘤疾病，虽然上述疾病恶变的几率较低，但其易导致女性患者月经紊乱，如月经量增多、经期延长或缩短，部分患者甚至易导致不孕，给女性身心健康带来了较大的困扰，故对其实施尽早治疗十分必要[1-2]。手术疗法是目前治疗上述肿瘤疾病的常用手段，不仅有助于缓解病情，还可在一定程度上降低复发率，对改善女性患者生活质量具有积极意义[3]，但较多研究显示[4-5]，随着人群生活方式及饮食习惯改变，较多子宫肌瘤患者常伴有糖尿病，而糖尿病可在一定程度上增加手术风险，故为保证手术顺利开展，在手术治疗期间，对上述疾病患者开展护理干预十分关键。该院于2017年5月—2019年5月选取72例患者进行研究，对子宫肌瘤伴糖尿病患者实施手术室循证护理取得了较佳的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院72例子宫肌瘤伴糖尿病患者分为对照组（36例）、实验组（36例）。

实验组36例患者，年龄为35～62岁，平均（50.69±3.73）岁;肌瘤类型：17黏膜下肌瘤，14例浆膜下肌瘤，5例肌壁间肌瘤;糖尿病病程为3～9年，平均为（5.78±2.32）年。

对照组36例，患者年龄为34～61岁，平均（50.71±3.69）岁;肌瘤类型：18例黏膜下肌瘤，13例浆膜下肌瘤，5例肌壁间肌瘤;糖尿病病程为2～8年，平均为（5.69±2.27）年。

两组资料经统计差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组36例患者应用手术室常规护理，告知患者或家属手术注意事项，指导其完善术前检查，加强血糖监测，做好术前准备工作，术中配合医师完成治疗工作，术后将患者推回病房，和病房护士做好交接工作。

实验组36例患者应用手术室循证护理，具体为：（1）提出问题：护理子宫肌瘤伴糖尿病的要点。（2）寻找证据：护士长组织护理人员以“子宫肌瘤”“护理”“糖尿病”“并发症”等作为关键词，在各资料库内寻找有用文献，并讨论护理措施，结合患者需求及护理经验制定个性化护理计划。（3）循证实施：①血糖控制。为保证手术顺利进行，除加强血糖监测外，还需遵医嘱给予患者降糖治疗，尽量将血糖降至预期范围，详细告知患者饮食注意事项，向患者或家属强调血糖控制对手术的重要性，以增加其配合度及重视度。同时，对患者心理状况进行评估，对于存在心理问题者，给予其针对性心理疏导工作，向其讲述良好心态对手术救治工作的积极作用，教会其调整心态的方法等。②改善手术室环境。除做好术前准备工作外，还需结合患者体质合理设置手术室温度和湿度，做好保暖干预，如提前准备好保温毯等，并充分做好手术室消毒和灭菌工作，以最大限度减少感染风险。③术中干预。患者进入手术室后，除核对其信息外，还可对其心理状况进行评估，对于依然存在心理障碍者，可多向其讲述手术成功的病例，告知其相信医师的技术，并告知其不良心理很可能引起血糖波动，从而影响手术顺利开展，帮助其尽快调整情绪。同时，在不影响手术开展前提下，遮盖隐私部位，配合医师完成麻醉、手术工作，对術中输注液体实施加温处理。④术后干预。结束后，清洁残余血迹、消毒液，注意做好保暖工作，加强巡视，以免患者出现脱管、坠床等意外事件，待患者自主意识恢复后，可告知其手术结果，并将其推回病房，和病房护士做好交接工作，告知家属注意事项，术后第2天，开展随访工作，询问患者主观感受，并告知其休养注意事项，最后预祝其早日出院。

1.3  观察指标

对比两组患者血糖水平、护理质量评分及并发症发生率。

护理质量评分：选择自制问卷（满分100分）进行评分，对护理流程、护理内容、服务态度、护理结果、护理安全等指标进行评定，评分越低，则质量越差。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计数资料用频数和百分比（%）表示、计量资料有（x±s）表示，分别行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平、护理质量评分

实验组术中血糖水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），且护理质量评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

对照组并发症发生率为22.22%（4例切口感染，2例寒战，2例脱管）;实验组并发症发生率为2.78%（1例切口感染）;统计发现，实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.222，P<0.05）。

3  讨论

较多研究显示[6]，近些年由于人群生活节奏加快或生活压力增加等因素，导致子宫肌瘤患病人数较以往明显增加，而上述疾病易导致机体内分泌紊乱，在一定程度上降低了患者生活质量。糖尿病属于患病人数较多的代谢性疾病，患病率亦逐年增高，对于子宫肌瘤伴糖尿病患者而言，其治疗难度较单纯子宫肌瘤患者更大[7]，手术是目前治疗子宫肌瘤的常用手段，但对于合并糖尿病患者而言，其机体免疫力下降，手术风险更高，故為保证手术顺利开展，还需加强围手术期护理干预[8]。

该研究对子宫肌瘤伴糖尿病患者实施手术室循证护理取得了较佳的效果，这主要是由于上述护理模式的措施均被其他学者证明切实有效，具有较好的科学性[9]，不仅可增加护理人员对自身护理工作的认知，还可明显提高工作效率，例如研究中通过对患者实施血糖控制干预，可促使患者意识到血糖控制对手术顺利开展的重要性，还可在一定程度上协助患者调整不良心态，而通过改善手术室环境，有助于避免患者出现低体温，对其术后恢复具有良好促进作用，并有助于让患者感受到来自医护人员的关怀，从而有助于增加其对护理工作的好评度。

该次研究显示，实验组术中血糖水平较对照组更低，且护理质量评分较对照组更高，提示采取手术室循证护理可有效增加血糖控制效果，减小血糖波动，从而有助于减小手术风险，对手术顺利开展具有积极影响，且有助于增加手术室服务质量，对增加患者或家属好评度具有积极意义。同时，数据显示，实验组并发症发生率（2.78%）低于对照组（22.22%），亦提示手术室循证护理的有效性更高，更有助于减少切口感染、寒战、脱管等并发症发生，对患者术后恢复具有良好促进作用。

苏瑜等[10]在《分析循证护理干预在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期的护理效果》一文中详细分析了循证护理的有效性，通过对比血糖指标、并发症发生率等指标其发现，研究组（实施循证护理）并发症发生几率低于对照组（实施常规护理），且研究组患者FBG、2 hPBG指标值低于对照组，通过研究其认为，采取循证护理干预子宫肌瘤合并2型糖尿病患者可最大程度降低并发症发生率，效果较好。将该研究和苏瑜等的成果进行对比可知，两者无显著差异，均认为循证护理具有较好的可行性。

综上所述，对子宫肌瘤伴糖尿病患者实施手术室循证护理的效果较佳，可有效减小血糖波动，护理质量更高。

[参考文献]

[1]  许燕红.子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预对手术效果的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

[2]  赵锰.手术室护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者中的应用价值研究[J].首都食品与医药，2019，26（18）：128.

[3]  杭燚.子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中专科护理干预的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：172-173.

[4]  高爱萍，易琳馨，杨燕青，等.控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：130-131.

[5]  程朝霞，代小红.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：109-111.

[6]  杨德琼.综合优质护理服务在伴有糖尿病的子宫肌瘤患者中的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（31）：127-128.

[7]  朱红萍.分析子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理方法及效果[J].糖尿病天地，2018，15（8）：289.

[8]  郑亚玲.综合护理在子宫肌瘤并发糖尿病手术患者中的实践研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：239-240.

[9]  何利芳.子宫肌瘤合并糖尿病患者应用综合护理干预的有效性评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（12）：175-176.

[10]  苏瑜，程颖.分析循证护理干预在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期的护理效果[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：120-121.

（收稿日期：2020-03-07）