甲钴胺与硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

冯慧

[摘要] 目的 观察甲钴胺与硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选择该院接治的糖尿病周围神经病变患者的一般资料进行分析，抽选出2015年1月—2018年1月的70例患者进行实验，采用排序单双的方式将所有患者均分为两组，分别为对照组（序号为单数的35例患者）和实验组（序号为双数的35例患者）。在运用常规血糖治疗的基础上，对照组患者采取单纯的甲钴胺用药干预，实验组患者采取甲钴胺与硫辛酸联合用药干预。对治疗前后的血糖控制状况以及神经病变TSS评分来进行观察和比较。结果 该次研究成果显示，在治疗前，实验组患者与对照组患者的血糖状况和神经病变TSS评分基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后两组患者血糖状况差异无统计学意义（P>0.05）;神经病变TSS评分比较，实验组（5.29±1.36）分改善优于对照组（7.27±1.34）分（P<0.05）。结论 以甲钴胺与硫辛酸联合用药的方式来进行糖尿病周围神经病变的治疗，能够有效地改善患者的神经功能状况，治疗效果显著。

[关键词] 糖尿病周围神经病变;甲钴胺;硫辛酸;联合用药;疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0001-03

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of mecobalamin and lipoic acid on diabetic peripheral neuropathy. Methods The general data of patients with diabetic peripheral neuropathy treated in the hospital were selected for analysis， and 70 patients from January 2015 to January 2018 were selected for the experiment， and all patients were divided into single and even methods： the control group （single number 35 patients） and the experimental group （single number 35 patients）. Based on the use of conventional blood glucose treatment， the patients in the control group took a simple mecobalamin medication intervention， and the patients in the experimental group took mecobalamin and lipoic acid combined medication intervention. Observe and compare the blood glucose control status and neuropathy TSS score before and after treatment. Results The results of this study showed that before treatment， the blood glucose status and neuropathy TSS scores of patients in the experimental group and the control group were basically the same， and there was no statitically significant difference（P>0.05）; there was no statistically significant difference in blood glucose status between the two groups after treatment（P>0.05）; compared with the neuropathy TSS score， the experimental group（5.29±1.36）points improved better than the control group（7.27±1.34）points（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of mecobalamin and lipoic acid for the treatment of diabetic peripheral neuropathy can effectively improve the neurological function of the patients. The treatment effect is remarkable.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Methylcobalamin; Lipoic acid; Combination therapy; Efficacy

在近幾年的临床观察中指出，糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者最常见的并发症之一，其临床症状包含肢体疼痛、麻木、冰凉等感觉异常，且在病理上会出现节段性脱髓梢和轴索变性，在肌电图观察中，能够看到明显的神经传导速度减缓的状况[1]。这类疾病在当前无特效治疗方案，内科多采取药物来对患者进行病情抑制。该次研究选择该院接治于2015年1月—2018年1月的70例患者进行实验，探究糖尿病神经周围病变患者运用甲钴胺联合硫辛酸治疗方案的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接治的70例糖尿病周围神经病变患者的一般资料进行分析，采用排序单双的方式将所有患者均分为两组，分别为对照组（序号为单数的35例患者）和实验组（序号为双数的35例患者）。对照组中女性患者和男性患者各有18例、17例;年龄25～73岁，平均年龄（52.39±3.42）岁;糖尿病病程1～24年，平均病程（12.39±1.23）年。实验组中女性患者和男性患者各有20例、15例;年龄25～74岁，平均年龄（52.19±3.56）岁;糖尿病病程1～25年，平均病程（12.93±1.45）年。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，且具备周围神经病变的相关症状，经过相关检查确诊[2];患者对该次研究知情，且对药物无过敏史，签署知情同意书。将两组患者的基本资料数据纳入统计学软件中分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2  方法

两组患者在入院后，必须要进行血糖检查，根据检查结果来给予降糖药物干预，以口服降糖药物或者胰岛素进行治疗。尽可能将患者空腹血糖控制于7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制于10.0 mmol/L以下。同时，对患者进行饮食指导，以低糖、低盐、低脂肪，易消化食物为主，尽可能少食用刺激性食物。

对照组在此基础上，给予甲钴胺（弥可保）500 μg，以静脉注射的方式给药，1次/d即可。

实验组组采取甲钴胺与硫辛酸联合治疗方案，在对照组的给药基础上，对患者加用硫辛酸（亚宝力舒）600 mg+生理盐水250 mL，1次/d，以静脉滴注的方式给药。

连续患者以连续用药14 d为1个疗程。在用药的过程中，观察其是否存在不良反应，如果有及时停用药物加以处理。

1.3  评价标准

对两组患者治疗前后的血糖指标进行观察和比较，其主要包含空腹血糖与餐后2 h血糖。同时，采取神经病变自觉症状问卷（TSS）[6]来对患者进行评估，其主要针对下肢及足部麻木、感觉异常、灼热、刺痛等症状的严重程度和发生频率进行，分值分别记为0～3.66分，分数越高，则状况越差。

1.4  统计方法

该次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，计量资料以（x±s）表示，实验结果进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗后血糖控制状况

在治疗前后，实验组患者与对照组患者的血糖控制状况基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  治疗前后TSS评分情况

在治疗前两组患者的神经病变TSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05，），在治疗后实验组的改善幅度明显相较于对照组更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在人们生活水平不断优化，且日常作息规律和饮食结构相对变化的状况下，各种代谢性疾病的诱发率不断上升。在相关报道中指出，近几年来，全球糖尿病患者数量剧增，且我国糖尿病的发生率居于首位[3]。而在当前的医疗环境下，糖尿病是一种不可治愈性疾病，在发病后会使得患者出现一系列的代谢紊乱症状，且体内糖分含量增加，免疫功能有所下降，其他疾病的诱发可能性相对提升[4]。但是，这个疾病在发生早期缺乏明显症状，患者无法通过肉眼来进行辨别。多数患者检出时，已经具有较长的病程，目前我国的糖尿病患者以中老年人群为主，且趋于年轻化。在糖尿病发生后，患者可能会诱发其他疾病，例如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等，这些都会使得患者的生活质量受损，身体健康受到限制[5]。随着当前糖尿病患者数量不断增多，糖尿病周围神经病变的发生率相对提高。其诱发机制相对复杂，会对患者的全身功能造成一定的限制，从而影响其正常的生活。在临床工作中，都会采取先控制血糖状况，再改善神经功能的治疗策略。而在神经功能改善上，以甲钴胺和硫辛酸为主要药物[6]。其中甲钴胺是一种维生素B12的甲基化活性制剂，在运用的过程中能够对患者的神经功能进行改善，促进血旺细胞合成卵磷脂和神经元合成RNA，加快神经元再生。但在实践中发现[7-8]，单纯使用该种药物疗效一般。硫辛酸作为一种强有效的抗氧化剂，能够清除自由基，还原循环使用维生素C和维生素E等氧化剂，减弱氧化应激反应，纠正高血糖所引起的内皮异常，增加神经营养血管的血流量，达到改善神经功能的目的。在两种药物的共同利用时，能够有效缓解或者消除糖尿病神经病变症状。从该次实验结果中可以看出，单纯用药和联合用药对糖尿病周围神经病变患者的治疗结果存在一定的差异，且以联合用药效果较好。

综上所述，以甲钴胺与硫辛酸联合用药的方式来进行糖尿病周围神经病变的治疗，能够有效地改善患者的神经功能状况，治疗效果显著。

[参考文献]

[1]  写亚强.木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（10）：2109-2111.

[2]  邓祝庭.前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：100-101.

[3]  谭丽娜.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：191-192.

[4]  韩佳琳，刘彩艳，张洁.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：135-136.

[5]  李善梅.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病變疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（62）：136-137.

[6]  孙枚，张小凤，乌兰格日乐，等.芪明颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].现代药物与临床，2019， 34（6）：1793-1796.

[7]  张亚骥.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：70-71.

[8]  饶小娟，吴毓敏.木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（4）：370-373.

（收稿日期：2020-03-01）