子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期中西医治疗分析

许桂华 辛夫彩

[摘要] 目的 研究子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期中医治疗效果。方法 择取2018年1月—2019年10月期间于该院收治的62例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为研究对象，将其均分为实验组和常规组，每组31例患者，应用不同的围手术期治疗方案。实验组患者围手术期采取中西医治疗方案，常规组患者仅采取西医治疗方案，比较两组患者临床疗效。结果 ①血糖达标率：实验组患者为90.32%，高于常规组患者，两组间差异有統计学意义（P<0.05）;②切口Ⅰ期愈合率：实验组患者为87.10%，高于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;③术后并发症发生率：实验组患者术后并发症发生率为6.45%，较常规组患者低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫肌瘤患者合并糖尿病患者围手术期应用中西医治疗方案疗效好，具有应用借鉴医学价值。

[关键词] 子宫肌瘤;糖尿病;围手术期;中西医治疗

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0006-03

[Abstract] Objective To study the perioperative period of traditional Chinese medicine treatment of uterine fibroids with diabetes. Methods 62 patients with uterine fibroids and diabetes admitted in the hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the research object， and they were divided into experimental group and routine group， each group had 31 patients， apply different perioperative treatment options. Patients in the experimental group were treated with traditional Chinese and Western medicine during the perioperative period， while patients in the conventional group were only treated with Western medicine. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results 1.Blood glucose compliance rate： 90.32% of patients in the experimental group were higher than those in the conventional group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; 2.Incision healing rate of the first phase： 87.10 %， higher than the patients in the conventional group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; 3.The incidence of postoperative complications： the incidence of postoperative complications in the experimental group was 6.45%， lower than that in the conventional group， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The perioperative period of uterine fibroids patients with diabetes patients using traditional Chinese and Western medicine treatment plan has good curative effect， and it has reference value in application.

[Key words] Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period; Chinese and Western medicine treatment

子宫肌瘤属于生殖系统良性肿瘤疾病，对患者生命安全不会形成直接威胁，但是长期患病不治疗的情况下会存在恶性病变风险，影响患者生活质量，因此确诊子宫肌瘤疾病后需要及时进行治疗[1]。近年来饮食方式的改变导致糖尿病的发病率上升，临床上子宫肌瘤合并糖尿病患者数量越来越多，患者围术期发生并发症风险较高，一旦发生并发症势必会影响预期手术疗效，患者无法取得较好的临床疗效，同时也极易引发医患纠纷[2]。子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期需要加强治疗，帮助患者顺利渡过围手术期特殊阶段。该文择取2018年1月—2019年10月期间于该院收治的62例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为研究对象，旨在探究子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期应用中西医结合治疗的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院收治的62例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为研究对象，将其均分为实验组和常规组，每组31例患者。实验组患者年龄最大者为32岁，年龄最小者为57岁，患者平均年龄为（40.1±3.5）岁;糖尿病病程为2～9年，糖尿病平均病程为（4.9±1.2）年。常规组患者年龄最大者为31岁，年龄最小者为58岁，患者平均年龄为（39.7±3.6）岁;糖尿病病程为2～8年，糖尿病平均病程为（4.7±1.1）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均已了解围手术期治疗方案，同意参与临床研究并正式签署知情文件。

1.2  方法

常规组患者仅接受西医治疗，术前患者需要接受血糖检查，接受严格的降糖治疗，晨起空腹测量血糖水平，三餐进食后2 h需要检测血糖水平，护理人员需要指导患者养成健康的饮食习惯，每天保持合理的运动量，于进食前30 min经皮下注射路径使用胰岛素治疗，注射剂量需要根据血糖检测结果进行测定。患者接受手术前空腹血糖需要控制在8 mmol/L以内，餐后2 h血糖水平需要保持在10 mmol/L以内。手术当天需要再次检测空腹血糖水平以及尿液糖分水平，检测结果合格的情况下实施手术治疗，手术过程中不需要检测血糖水平，术中需要持续补充非糖类平衡液，当子宫肌瘤体积较小导致切除难度过高而延长手术时间的情况下，手术时间超过2 h需要进行血糖检测，输注浓度为5.0%的葡萄糖溶液和浓度为5.0%的生理盐水，输入的葡萄糖总量为4 U时，需要输入一定量的胰岛素平衡血糖水平[3]。手术结束后需要间隔2 h为患者测量1次血糖，患者血糖水平不在波动保持稳定后需要间隔4 h测量1次血糖水平。当患者空腹血糖水平低于8 mmol/L时，可改为间隔2 d时间测量血糖水平1次。患者术后不能禁食阶段需要每天使用200 g葡萄糖，同期使用胰岛素平衡血糖水平，应用抗生素药物预防术后感染。护理人员需要为患者及时更换手术创口敷料，保持切口干燥，严格遵循无菌操作降低感染风险。实验组患者在常规组患者基础上，结合中医治疗，术前与术后患者恢复饮食后需要服用六味地黄丸加减汤，方剂药物有知母、泽泻、牡丹皮、山茱萸、黄柏与知母各12 g，芦根、石斛、茯苓、山药、生地以及天花粉各15 g。术后进食前服用焦山楂、黄柏、山茱萸、加制大黄和泽泻各3 g，炒枳壳与乌药各12 g，厚朴花6 g。每日早晚服用1剂，分2次服用。

1.3  观察指标

①记录两组患者血糖达标率，空腹血糖在7.0 mmol/L以内，餐后2 h血糖在10.8 mmol/L以内为达标;②记录患者切口Ⅰ期愈合例数，计算切口Ⅰ期愈合率;③记录患者术后并发症发生率，包括低血糖与切口感染[4-5]。

1.4  统计方法

研究数据统一导入SPSS 19.0统计学软件中分析处理，计数资料（血糖控制达标率、切口Ⅰ期愈合率、并发症发生率）应用百分数（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制达标率

经過治疗后，实验组血糖控制达标率为90.32%，而常规组患者血糖控制达标率为64.52%，可知实验组患者血糖控制达标率高于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  切口Ⅰ期愈合率

经过治疗后，实验组患者切口Ⅰ期愈合率为87.10%，常规组患者切口Ⅰ期愈合率为64.52%，实验组患者切口Ⅰ期愈合率高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症

经过治疗后，实验组患者中低血糖1例，切口感染1例，并发症发生率为6.45%;常规组中低血糖6例，切口感染2例，并发症发生率为25.81%。实验组并发症发生率低于常规组，组间差异有统计学意义（χ2=4.292，P<0.05）。

3  讨论

手术、麻醉等外源性因素会导致患者机体处于应激状态，患者机体内胰高血糖素、去甲肾上腺素应激乙酰胆碱水平均会上升，将会引发代谢亢进反应，糖尿病患者出现该情况后机体代谢紊乱情况将会加重。手术结束后，糖尿病患者由于代谢亢进反应造成的能量分解，加上术后饮食上受到限制，脂肪的消耗量将会上升，届时发生电解质紊乱症状将会影响患者术后修复效果，酮症酸中毒以及低血糖等不良反应均会危害患者身体健康，会加重患者病情[6]。针对子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期采取中西医结合治疗，西医治疗能够有效监测控制患者血糖水平，促使患者血糖水平维持在一个合理范围内[7]。中医治疗中所使用的六味地黄丸加减汤能够调节调节患者免疫功能，补益肾脏。中医中认为糖尿病属于“消渴”之症，手术切除子宫肌瘤会损伤患者气血，致使气血运行受阻，消渴症会导致患者阴虚燥热，术后创口愈合时间延长，切口感染风险也随之上升[8-9]。六味地黄丸加减中的黄柏、知母主润燥滋阴功效，茯苓、山药可强健脾胃功能，增强机体水谷精微运化能力，为机体提供相应的能量降低低血糖风险[10]。生地、石斛、山茱萸养阴润燥，宣泄胃气有效调节脏腑功能。术后患者进食前服用行气药物，补益元气，可促使患者胃肠道功能恢复，加快患者康复速率。

综上所述，子宫肌瘤患者合并糖尿病患者围手术期应用中西医治疗方案可有效控制患者血糖水平，促使患者创口愈合加速，降低并发症风险，保障患者术后康复质量。

[参考文献]

[1]  王秀荣.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期治疗分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：9-11.

[2]  裴蕾.子宫肌瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究[J].中国医药指南，2019，17（12）：249-250.

[3]  田春伟.子宫肌瘤合并糖尿病围手术期处理体会[J].中国民康医学，2013（6）：72，107.

[4]  万清兰.子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期护理[J].深圳中西医结合杂志，2015（15）：163-164.

[5]  王红蕾.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：175-176.

[6]  蔡金花.子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的应用价值探析[J].医学信息，2015（37）：250-251.

[7]  姜香银，徐燕.子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨[J].中国农村卫生事业管理，2013（9）：105-106.

[8]  朱兰芬.子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会[J].现代实用医学，2017，29（1）：134-135.

[9]  马娟娟，马婷婷，李小贤，等.糖尿病子宫肌瘤患者的围手术期护理体会[J].中国继续医学教育，2015（6）：154-155.

[10]  陈广玲，徐曼莉.妇科疾病同时合并有糖尿病患者在围手术期进行治疗的临床分析[J].糖尿病新世界，2018（8）：39-40.

（收稿日期：2020-03-03）