应用彩色多普勒超声评价糖尿病血管内皮功能效果分析

莫艳华

[摘要] 目的 研究彩色多普勒超声对评估糖尿病患者血管内皮功能的价值。方法 将2017年5月—2019年9月该院收入的32例患者及32名健康体检者分别纳入患者组及健康组，均开展彩色多普勒超声检测，统计检测结果。结果 患者组肱动脉内径及血流量的基础测定值多于健康组，患者组肱动脉内径的反应性充血时百分数、服用硝酸甘油之后百分数及血流量的反应性充血时百分数少于健康组，1年之内病程患者的肱动脉内径值改变率多于1～10年、10年之上病程患者，仅存在2型糖尿病患者的肱动脉内径值改变率多于并存2种合并因素患者（P<0.05）。结论 采取彩色多普勒超声对糖尿病患者血管内皮功能予以评估的效果较优。

[关键词] 彩色多普勒超声;糖尿病;血管内皮功能

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0003-03

[Abstract] Objective To study the value of color Doppler ultrasound in evaluating vascular endothelial function in diabetic patients. Methods 32 patients and 32 health check-ups were included from the hospital from May 2017 to September 2019 in the patient group and the healthy group， respectively. Color Doppler ultrasound examination was carried out and the test results were statistically analyzed. Results The patient group had more basic measurements of brachial artery inner diameter and blood flow than the healthy group. The patient group's brachial artery inner diameter of reactive hyperemia percentage， after taking nitroglycerin， and blood flow reactive hyperemia percentage were less than the healthy group of change rate of the brachial artery diameter value of patients with disease course within 1 year was more than 1 year-10 years and the disease course of more than 10 years. Only patients with type 2 diabetes had more changes of brachial artery diameter value than patients with 2 coexisting factors（P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has a better effect on the assessment of vascular endothelial function in diabetic patients.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetes; Vascular endothelial function

糖尿病实际上是发生高血糖为特征的一种代谢性疾病，高血糖一般是因胰岛素分泌缺陷导致的疾病，近年来，糖尿病患病几率呈现进一步提升趋势。如果糖尿病患者长期发生高血糖情况，可能损害各种组织功能，如眼、血管、肾、心脏、神经等，对糖尿病患者机体健康带来一定损害，可能威胁糖尿病患者生命健康，导致糖尿病患者生活质量出现下降。糖尿病患者多存在血管病变，对糖尿病患者血管内皮功能予以评定，了解其血管病变情况非常关键[1-2]。该文将2017年5月—2019年9月该医院收入的32例患者及32名健康体检者纳入这次统计指标资料，评估彩色多普勒超声对评估糖尿病患者血管内皮功能的价值及意义，希望为糖尿病患者的血管内皮功能评估方法提供参考和支持。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该医院收入的32例患者及32名健康体检者依次归入患者组及健康组。健康组：年龄（51.36±5.27）岁;患者组：年龄（51.42±5.38）岁。统计患者组和健康组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

采取彩色多普勒超声诊断仪实施临床检测，设定探头频率是7.0 MHz，使受檢者维持仰卧，将其右上肢保持外展15°，使探头放在肘上2～5 cm位置，检测肱动脉血管情况。让受检者平躺休息10 min，对其肱动脉内径值实行测量。之后采取血压计袖带予以提升压力至280 mmHg，保持4～5 min之后实行放气，在放气之后45～60 s中对肱动脉内径值实行测量。之后让患者休息10～15 min，让血管恢复至基础状态，使舌下含服0.5 mg硝酸甘油，服药4 min之后对肱动脉内径值实行测量。需保证各次肱动脉内径值的测量部位一致。反应性充血时和服药硝酸甘油之后的肱动脉内径值、血流量改变率采取对比于基础状态下的肱动脉血管内径值与血流量的改变百分数代表。

1.3  观察指标

分析血管内皮功能指标测定结果，研究不同病程2型糖尿病患者的肱动脉内径值改变率，评定并存和不并存合并因素2型糖尿病患者的肱动脉内径值改变率。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 23.0统计学软件予以分析，肱动脉内径的基础测定值等采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血管内皮功能指标测定结果

测定结果展示，患者组肱动脉内径的基础测定值和健康组统计指标对比后提升，患者组肱动脉内径的反应性充血时百分数、服用硝酸甘油之后百分数和健康组统计指标对比后下降，数值指标差异有统计学意义（P<0.05）;患者组血流量的基础测定值和健康组统计指标对比后提升，患者组血流量的反应性充血时百分数和健康组统计指标对比后下降，数值指标差异有统计学意义（P<0.05），患者组血流量的服用硝酸甘油之后百分数和健康组统计指标对比后，数值指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  不同病程2型糖尿病患者的肱动脉内径值改变率

测定结果展示，1年之内病程患者的肱动脉内径值改变率和1～10年、10年之上病程患者统计指标对比后提升，数值指标差异有统计学意义（t=15.837、17.262，P=0.000、0.000<0.05）。见表2。

2.3  并存和不并存合并因素2型糖尿病患者的肱動脉内径值改变率

测定结果展示，仅存在2型糖尿病患者的肱动脉内径值改变率和并存2种合并因素患者统计指标对比后提升，数值指标差异有统计学意义（t=7.632，P=0.000<0.05），仅存在2型糖尿病患者的肱动脉内径值改变率和仅并存高血脂、仅并存高血压、仅并存吸烟患者统计指标对比后，数值指标差异无统计学意义（t=1.759、2.151、2.038，P=0.109、0.050、0.056>0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病患者多具有血管病变情况，常存在内皮舒张功能损伤现象[3-4]。往常多采取数字减影血管造影等方式评定血管内皮舒张功能，不过具有一定创伤性[5]。彩色多普勒超声能够测定血管内皮依赖的舒张功能、非内皮依赖的舒张功能，其分辨率比较大，可以对血管二维结构予以清楚呈现，还可对血流参数予以定量测定[6]。黄丽健[7]有关研究中，初诊2型糖尿病患者和健康正常者在舒张压指标、收缩压指标、甘油三酯指标方面相比较，并不存在比较大的差别，然而，初诊2型糖尿病患者血清总胆固醇指标、低密度脂蛋白胆固醇指标对比健康正常者更高，初诊2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能改变状况、非血管内皮依赖性舒张功能改变状况和健康正常者指标差别也较大，初诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度指标比健康正常者更高。提示：将超声下颈动脉内中膜厚度检测方法和内皮功能测定方法予以相结合，能够予以初诊2型糖尿病患者血管内皮功能所承受的损害情况予以反映，评估初诊2型糖尿病患者动脉粥样硬化出现及进展状况，存在无创性，同时具有检测有效性。温智峰等[8]相关研究指标体现，针对高海拔地区2型糖尿病病患，依据血管内皮舒张功能状况实施分组干预，血流介导性舒张度≥1.0患者和血流介导性舒张度<1.0患者在糖化血红蛋白指标、血红蛋白指标、空腹胰岛素指标、稳态模型胰岛素抵抗指数指标、超敏C反应蛋白指标方面具有比较大的差异性，而且，经由多因素Logistic回归模型研究发现，糖化血红蛋白指标、血红蛋白指标、空腹胰岛素指标、稳态模型胰岛素抵抗指数指标均为高海拔地区2型糖尿病患者机体血管内皮相关功能发生异常的风险因素，需要进一步加强重视。

该文涉及指标体现，2型糖尿病患者肱动脉内径及血流量的基础测定值比健康体检者更多，2型糖尿病患者组肱动脉内径的反应性充血时百分数、服用硝酸甘油之后百分数及血流量的反应性充血时百分数比健康体检者更少。提示2型糖尿病患者血管内皮功能存在一定损害，其血管平滑肌层同样具有损伤。该文数据展示，1年之内病程患者的肱动脉内径值改变率比1～10年、10年之上病程患者更多。提示长时间糖代谢紊乱为2型糖尿病患者血管内皮细胞受损的一个影响因素。此文相关指标表现出，仅存在2型糖尿病患者的肱动脉内径值改变率比并存2种合并因素患者更多。表明2型糖尿病患者并存高血脂、吸烟、高血压等合并因素的时候会促进血管内皮功能受损程度增加。

综上所述，采用彩色多普勒超声对糖尿病患者血管内皮功能实行评估的效果较好。

[参考文献]

[1]  李秀云，陈倩倩，焦岩，等.超声结合温浴试验评价2型糖尿病患者足背动脉内皮功能[J].中华超声影像学杂志，2017， 26（2）：155-158.

[2]  严婕华，谢雪锋，张欣颖，等.初诊2型糖尿病患者血管内皮功能受损的超声分析[J].现代医用影像学，2018，27（3）：885-886，888.

[3]  李玲，秦宇宏，姜树强，等.不同疾病人群血管内皮功能与颈动脉超声检测的关系[J].中国老年学杂志，2017，37（7）：1718-1720.

[4]  卢广民.不同阶段老年糖尿病患者血管内皮功能差异及大血管保护机制[J].中国老年学杂志，2017，37（16）：3986-3988.

[5]  刘薇，赖美铮，郭顺华，等.2型糖尿病肾病患者抵抗素水平及其与血管内皮功能的关系[J].医学临床研究，2018，35（8）：1467-1470.

[6]  邰苏豫，仓宝成.2型糖尿病患者循环irisin水平与血管内皮功能的相关性研究[J].当代医学，2016，22（10）：13-14.

[7]  黄丽健.超声对血管内皮功能评估价值的临床意义[J].中国医药科学，2016，6（24）：178-180.

[8]  温智峰，刘晓宇.超声评价高海拔地区糖尿病患者血管内皮舒张功能及其影响因素分析[J].广西医学，2018，40（20）：2465-2467.

（收稿日期：2020-03-02）