小切口连续皮内缝合法与常规切口单纯缝合法在体表脂肪瘤切除中应用效果对比

陈光新

【摘要】 目的：分析小切口連续皮内缝合法与常规切口单纯缝合法在体表脂肪瘤切除中应用效果。方法：回顾性分析2018年5月-2019年5月本院门诊手术的58例体表脂肪瘤患者临床资料，根据术后缝合方式分为连续皮内缝合组（n=30）和单纯缝合组（n=28）。两组患者均进行体表脂肪瘤的切除术，单纯缝合组患者手术采用常规切口，手术结束时采用单纯缝合法进行缝合;连续皮内缝合患者手术采用小切口，手术结束时采用连续皮内缝合法进行缝合。比较两组患者术后切口愈合情况、术后满意度、并发症的发生情况，术后1个月采用温哥华瘢痕量表（VSS）、观测者瘢痕评价量表（OSAS）对美观度进行评分。结果：连续皮内缝合组患者甲级愈合率（90.00%）略高于单纯缝合组（82.14%），比较差异无统计学意义（P>0.05）;连续皮内缝合组术后满意度高于单纯缝合组（P<0.05）;连续皮内缝合组术后并发症发生率低于单纯缝合组（P<0.05）;连续皮内缝合组术后1个月连续缝合组患者VSS、OSAS评分均低于单纯缝合组（P<0.05）。结论：与常规切口单纯缝合法相比，小切口连续皮内缝合法在体表脂肪瘤切除中应用效果显著，能够促进伤口的愈合、提高手术满意度及减少术后并发症的发生，且能减少瘢痕的增生从而增加美容效果。

【关键词】 连续皮内缝合 单纯缝合 脂肪瘤 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-0-03

Comparative of the Effect of Small Incision Continuous Intradermal Suture and Conventional Incision Simple Suture in the Treatment of Lipoma on the Body Surface/CHEN Guangxin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -123

[Abstract] Objective： To analyze the effect of small incision continuous intradermal suture and conventional incision simple suture in the resection of lipoma. Method： The clinical data of 58 patients with lipoma on the body surface from May 2018 to May 2019 were analyzed retrospectively. According to the postoperative sutures， they were divided into continuous intradermal sutures group （n=30） and simple sutures group （n=28）. The patients in the simple sutures group were sutured with conventional incision and simple suture at the end of the operation. The patients in the continuous intradermal sutures group were sutured with small incision and continuous intradermal suture at the end of the operation. One month after the operation， the Vancouver scar scale （VSS） and observer scar rating scale （OSAS） were used to evaluate the beauty. Result： The first-class healing rate in the continuous intradermal sutures group （90.00%） was slightly higher than that in the simple sutures group （82.14%）， but there was no significant difference （P>0.05）. The postoperative satisfaction rate in the continuous intradermal sutures group was higher than that in the simple sutures group （P<0.05）. The postoperative complications rate in the continuous intradermal sutures group was lower than that in the simple sutures group （P<0.05）. The score of VSS and OSAS one month after operation in the continuous intradermal sutures group were lower than those in the simple sutures group （P<0.05）. Conclusion： Compared with the conventional incision and simple suture， the small incision and continuous intradermal suture has a significant effect in the removal of lipoma on the body surface， which can promote the wound healing， improve the satisfaction of operation， reduce the occurrence of postoperative complications， and reduce the hyperplasia of scars， so as to increase the aesthetic effect.

2.4 两组患者术后1个月VSS、OSAS评分对比

连续缝合组患者术后1个月VSS、OSAS评分均低于单纯缝合组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

体表脂肪瘤是外科当中常见病、多发病，属于起源于脂肪组织的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞所组成。患者以女性多见，多发年龄为30～50岁，肿瘤可单发或者多发，常发部位为颈部、肩部、臀部及背部等皮下组织，多呈分叶状，质地较为柔软，无红肿及压痛，具有一定程度的活动度[7-8]。目前关于体表脂肪瘤的具体的发病机制尚未十分明确，有认为与血脂的异常代谢具有相关性。

针对体表脂肪瘤的治疗，临床上主要治疗方式为手术切除。随着人们对生活质量的要求逐渐升高，患者对治疗的质量要求也在升高，而手术瘢痕外观可能会影响患者的外表形象、生活质量等，尤其是对于爱美的女性而言更显得重要。所以，手术切除不仅要保证治疗的效果，同时还要满足患者对手术部位美观度的要求。因此，为了满足患者的需求，手术后的切口缝合方式的选择显得十分重要。

连续皮内缝合法和单纯缝合法属于外科手术缝合当中比较常见的两种缝合方式。单纯缝合法是属于比较传统的创面修复技术，将切口缘的两侧直接对合进行分层缝合，每缝一针单独打结，该缝合法并不能满足患者对手术切口美观度的要求，并且单纯的缝合可能相对比较容易引发术后并发症的产生。近年来一些临床的实践证明，连续皮内缝合法简便易行，缝合的手术瘢痕表面较为平整，对体表的美观不良影响较小，对于减轻患者的瘢痕具有良好的效果，且相比于单纯缝合方式，能够尽量减少术后并发症的发生[9-11]。连续皮内缝合法采用可吸收线从切口的一端皮下脂肪层缝1针打结，缝针从首次进针的切口下方紧贴着皮肤的皮内进针和出针，两侧交替进行对应缝合，将缝线拉紧使得两端的皮肤对合后，把针线从距离切口终点约1 cm处穿出并剪断，如此可吸收线的残端埋入皮肤皮下。该缝合方法可以相对较少地缝合组织，因此对患者皮下组织的血供造成的影响较小，从而有效促进患者手术切口的愈合[12]。此外，该缝合方式对切口进行缝合时保持切口平整，减少增生凸起的发生情况，从而避免产生异形的愈合瘢痕，提高切口的美观度[13]。本研究中，连续缝合组手术采用小切口，术后切口缝合采用连续皮内缝合法，单纯缝合组手术采用常规切口，术后缝合采用单纯缝合法，结果显示连续皮内缝合组的手术切口甲级愈合率及手术滿意度均要高于单纯缝合组，表明手术切口小且采用连续皮内缝合法能够提高手术伤口的愈合效果，提高患者的手术满意度。此外，连续皮内缝合组患者术后的并发症发生率低于单纯缝合组，结果提示连续皮内缝合法减少术后并发症的发生，安全性较好。术后1个月连续皮内缝合组VSS、OSAS评分低于单纯缝合组，这是由于连续皮内缝合法的对合较好，切口平整，因此愈合的瘢痕相对较小，从而增加美观度。

综上所述，与单纯缝合法相比，连续皮内缝合法在体表脂肪瘤切除术中应用效果显著，可以促进伤口的愈合、提高手术满意度及减少术后并发症的发生，且能减少瘢痕的增生从而增加美容效果，值得推广应用。

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（收稿日期：2020-03-23） （本文编辑：郎序莹）