无痛肠镜检查的护理方法及心得探析

范珍兰 王春华

【摘要】 目的：探讨无痛肠镜检查中的护理配合方法，并提出护理心得体会。方法：选取笔者所在医院2019年1月-2020年1月收治的行无痛肠镜检查患者60例，在患者接受无痛肠镜检查全过程给予护理配合，包括检查前基础护理、心理护理、认知干预及检查前准备，检查中配合，检查后健康教育等工作，对比患者检查前护理干预前后SDS评分、SAS评分，患者满意度情况，不良反应发生率。结果：护理干预后，SDS评分、SAS评分较护理干预前降低，差异有统计学意义（P<0.05）;患者满意度达96.67%，不良反应发生率仅为3.33%。结论：无痛肠镜检查全过程给予护理配合，形成对患者的护理干预，有利于降低患者检查前焦虑情绪与抑郁情绪，保持患者良好情绪状态与依从性，从而能够提高患者满意度与舒适度，减少检查后不良反应的发生。

【关键词】 无痛肠镜检查 护理配合 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-00-02

Nursing Methods and Experience of Painless Colonoscopy/FAN Zhenlan， WANG Chunhua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -88

[Abstract] Objective： To explore the nursing cooperation method in painless enteroscopy， and put forward the nursing experience. Method： A total of 60 patients with painless enteroscopy were selected from January 2019 to January 2020， and nursing cooperation was provided during the whole process of painless enteroscopy， including visit before examination， psychological nursing， cognitive intervention and preparation before examination， cooperation in examination， health education after examination and so on. The scores of SDS， SAS， patients satisfaction and the incidence of adverse reactions were compared before and after nursing intervention. Result： The SAS and SDS scores after intervention were lower than those before nursing intervention， the differences were significant statistically significant （P<0.05）. The satisfaction level of patients reached 96.67%， and the incidence of adverse reactions was only 3.33%. Conclusion： The nursing cooperation in the whole process of painless enteroscopy is helpful to reduce the anxiety and depression before examination， to maintain the good emotional state and compliance， so as to improve the satisfaction and comfort of patients and reduce the occurrence of adverse reactions after examination.

[Key words] Painless enteroscopy Nursing cooperation Nursing intervention

First-authors address： Xingning Peoples Hospital， Xingning 514500， China

近些年來，肠道肿瘤的发生率逐渐增高。肠道肿瘤的早期诊断中，多通过内镜检查这类方式，形成对肠道病变的诊断[1]。但由于内镜检查属于侵入性检查，所以多数患者对内镜检查较为抗拒，形成较大的心理压力。无痛肠镜检查是在麻醉状态下进行的结肠镜检查，患者不会感觉到检查过程的疼痛感，且安全性较高[2]。但无痛肠镜检查也可能产生肠穿孔、麻醉意外等，所以还需要提供护理配合，一方面提高保持患者良好心理状态，提高患者依从性，另一方面给予医师相应配合，促进无痛肠镜检查顺利、安全操作[3]。为进一步完善无痛肠镜检查的护理工作，以笔者所在医院60例无痛肠镜检查患者的护理工作进行回顾性分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2019年1月-2020年1月收治的行无痛肠镜检查患者60例，其中，男34例，女26例，平均年龄（45.8±4.7）岁。全部患者无肠镜检查禁忌证、麻醉禁忌证，符合肠镜检查适应证，自愿接受无痛肠镜检查，无严重脏器疾病如心肺功能障碍，无精神疾病、智力障碍等病症，具有较好临床配合能力。

1.2 方法

1.2.1 检查前护理工作 （1）基础护理。检查前需了解患者基本情况，对患者临床症状或不适反应进行观察记录，收集患者一般资料，评定患者肠道清洁度，测量患者血压、脉搏等，做好记录工作[4]。（2）心理护理。对患者进行心理干预护理，与患者积极沟通，了解患者心理压力来源，并解答患者提出的问题，向患者解释无痛肠镜检查属于麻醉后检查，不会有疼痛感受，以减轻患者心理压力，从而排除患者负性情绪，使得患者保持稳定的心理状态，获得患者认同感[5]。（3）认知干预。通过为患者讲解无痛肠镜检查的重要性与必要性，讲解注意事项，获得患者的信任，同时，告知患者无痛肠镜检查的操作，并向其说明检查过程具操作简便，时间较短，不形成疼痛感。使得患者对无痛肠镜检查形成更深刻的了解，从而提高消除患者心理压力，提高患者依从性[6]。（4）检查前准备。患者检查前，需做好准备工作，如禁食准备，于患者检查前1 d晚上嘱咐患者禁食、禁饮，于检查当日准备复方聚乙二醇电解质散或20%甘露醇250 ml，加温水送服，促进肠道蠕动，观察患者排便情况，于患者排出黄色无渣液体后可进行检查[7]。

1.2.2 检查中护理工作 接受检查过程中，需配合医师，建立患者静脉通道，配合麻醉师严密监测患者生命体征，配合医师插镜，对患者血氧饱和度、呼吸道通畅情况进行观察，血氧饱和度降低的患者可适当加大氧流量辅助呼吸[8]。

1.2.3 检查后健康教育 患者接受检查后，需要严密观察患者呼吸、血样饱和度及其他生命体征变化情况。麻醉消退初期需要给予患者密切关注，避免患者坠床[9]。指导患者卧床休息，减轻腹痛、腹胀的不适感，协助患者更换体位，排出肠腔积气[10]。患者麻醉完全消退后可离开，给予患者健康教育与出院指导，如检查后2 h内仅可饮水或食用流质食物，不可立即进行剧烈活动，有明显不适感应及时入院诊断等。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录患者接受护理干预前后SDS评分、SAS评分，患者满意度及不良反应发生情况。其中，SDS评分以抑郁自评量表（SDS）评估，得分53～62分为轻度抑郁，得分63～72分为中度抑郁，得分>72分为重度抑郁，分值越高抑郁程度越严重[11]。SAS评分以焦虑自评量表（SAS）评估，得分≤50分为无焦虑，得分50～60分为轻度焦虑，得分60～70分为中度焦虑，得分≥70分为重度焦虑[12]。分值越高表示焦虑程度越严重。患者满意度以笔者所在医院自制满意度评分表进行评估，评分≥85分为十分满意，评分60～85分为较满意，评分<60分为不满意。满意度=十分满意率+较满意率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后SDS评分、SAS评分比較

护理干预后SDS评分、SAS评分均较护理干预前降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者满意度、不良反应发生情况

60例患者中，23例患者表示十分满意，35例患者表示较满意，2例患者表示不满意，满意度水平达96.67%（58/60）。不良反应发生情况中，1例患者检查后有恶心、呕吐感受，1例患者检查后有腹胀、腹痛感受，发生率为3.33%（2/60）。

3 讨论

无痛肠镜检查由于给予麻醉处理，所以患者不对检查过程形成疼痛感受，全过程可处于一种叫舒适状态。但由于无痛肠镜检查属于侵入性操作，所以患者检查前多伴随焦虑、紧张情绪，对于无痛肠镜检查的抗拒感较强。由于较强烈的心理压力的存在，多引发患者精神紧张，使得交感神经活动性增强，合并有高血压的患者血压将明显升高，其他患者也可能伴随血压提升、脉搏加强等检查前反应，不利于肠镜检查的顺利进行，可能造成多种检查后不良反应的产生。而给予无痛肠镜检查全过程的护理配合，通过对患者进行心理干预、认识干预、健康教育等措施，能够提高患者对无痛肠镜检查的了解与接受程度，从而使得患者降低心理压力与紧张感，保持稳定情绪状态，临床配合的依从性也得到提高。在这种全过程护理配合下，患者的不良反应发生率较低，也有利于促进医患关系的融洽，极大提高了患者满意度。

因此，无痛肠镜检查中，需要给予全过程的护理配合，提高患者满意度与无痛肠镜检查的安全性，提升护理工作的整体质量。经过对60例患者无痛肠镜检查中护理工作的回顾性分析，可以得出以下几点心得。一是在无痛肠镜检查中，应给予患者更多的关注，以人性化护理给予患者检查前的心理干预，提高患者对无痛肠镜检查的认识，消除患者恐惧感，与患者做好沟通交流，能够很好地提高患者的依从性与配合。二是在无痛肠镜检查中，应严密观察患者的生命体征变化，如麻醉过程中，根据患者脉搏、呼吸、血氧饱和度等，协助麻醉师给药剂量及速度的调整，减少患者生命体征波动，从而促进无痛肠镜检查的顺利进行。三是无痛检查后，需要向患者详细讲解注意事项，提高患者的重视度，从而避免无痛肠镜检查后由于患者剧烈运动、摄入刺激性食物等造成不良反应及症状的发生。也可通过健康教育等方式，获得患者的信任与认可，促进医患关系、护患关系的融洽。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-16） （本文编辑：郎序莹）