曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者临床效果观察

薛健

[摘要] 目的 讨论在冠心病合并糖尿病患者的临床诊治过程中运用曲美他嗪疗法进行治疗的临床应用价值。方法 筛选出2018年1月—2019年2月于该院实施冠心病合并糖尿病诊治处理的患者60例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组。参照组运用常规诊治方案，观察组基于参照组加用曲美他嗪疗法。结果 接受治疗后，较之参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升26.93%（P<0.05）。结论 在冠心病合并糖尿病患者的临床诊治过程中运用曲美他嗪疗法进行治疗，诊治结局甚佳，具有临床应用价值。

[关键词] 曲美他嗪;冠心病;糖尿病;临床疗效

[中图分类号] R246.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0052-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of trimetazidine therapy in the clinical diagnosis and treatment of patients with coronary heart disease and diabetes. Methods Screened 60 patients who were diagnosed and treated with coronary heart disease and diabetes in the hospital from January 2018 to February 2019. The patients were grouped using a digital random table， namely the reference group and the observation group. The reference group uses the conventional diagnosis and treatment plan， and the observation group was based on the reference group plus trimetazidine therapy. Results After receiving the treatment， compared with the reference group， the clinical diagnosis and treatment effectiveness of the observation group was significantly improved by 26.93%（P<0.05）. Conclusion The use of trimetazidine therapy in the clinical diagnosis and treatment of patients with coronary heart disease and diabetes has a very good diagnosis and treatment outcome， and have the clinical application value.

[Key words] Trimetazidine; Coronary heart disease; Diabetes; Clinical efficacy

当冠心病患者的心功能受损时，胰腺的有效循环灌注将显著下降，而且心功能的受损程度越严重，对胰腺相关功能的影响程度也就越大。而糖尿病将对患者的机体代谢功能产生一定的不良影响，致使机体对糖类、蛋白质及脂肪等物质的代谢能力显著下降，进而诱发动脉粥样硬化[1]。调查发现，冠心病合并糖尿病患者极易产生心绞痛、心肌梗死等疾病，对患者的生命安全具有严重的威胁性，因此选取更加适宜的临床治疗方案对患者生活及生存质量的改善具有重要意义。曲美他嗪是一种较为常见的抗心绞痛类药物，同时能够有效缓解患者的心脏负荷。该次研究将着重讨论在冠心病合并糖尿病患者的临床诊治过程中运用曲美他嗪疗法进行治疗的临床应用价值。现分析2018年1月—2019年2月于该院实施冠心病合并糖尿病诊治处理患者60例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选出于该院实施冠心病合并糖尿病诊治处理的患者60例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为30例。参照组男女例数之比为16：14，年龄均数为（55.62±2.25）岁;糖尿病的患病时长均数为（6.34±1.24）年;冠心病的患病时长均数为（6.10±1.28）年。观察组男女例数之比为17：13，年龄均数为（54.28±2.09）歲;糖尿病的患病时长均数为（6.61±1.33）年;冠心病的患病时长均数为（6.26±1.39）年。入选患者均经相关诊断标准被确诊为冠心病合并糖尿病，而且入选患者中均不存在严重的感染、急性脑梗死、自身免疫性疾病等情形。

1.2  治疗方法

参照组运用常规诊治方案，即给予患者阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片及单硝酸异山梨酯缓释片等药物。阿托伐他汀钙片的给药剂量为20 mg/d，酒石酸美托洛尔片的给药剂量为25 mg/d，阿司匹林肠溶片的给药剂量为0.1 g/d，单硝酸异山梨酯缓释片的给药剂量为40 mg/d。观察组基于参照组加用曲美他嗪疗法。曲美他嗪的给药剂量为20 mg/次，3次/d。

1.3  观察指标

记录、对比两组的临床诊治结局。

①记录、对比两组的临床诊治有效性。显效：治疗后，患者的相关临床症状基本上完全消退，心电图基础上恢复至正常状态;有效：治疗后，患者的相关临床症状呈现明显的改善趋势，心电图的ST波段回升至0.05 mV，T波段由平坦转变为直立状态;无效：患者的相关临床症状并无明显的好转迹象，心电图未见明显的改变。

②记录、对比两组的血糖相关指标水平。血糖指标：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

③记录、对比两组的血脂相关指标水平。血脂指标：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

④记录、对比两组的临床症状指标水平。临床症状指标：心绞痛发作频率、心绞痛发作时长、心电图恢复时长、冠心病消退时长。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的临床诊治有效性对照

参照组中显效、有效、无效等情形对应的例数为8例、12例、10例，对应占比为26.67%、40.00%、33.33%，即诊治有效性为66.67%;观察组中显效、有效、无效等情形对应的例数为10例、18例、2例，对应占比为33.33%、60.00%、6.67%，即诊治有效性为93.33%。可见，接受诊治后，较之参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升26.93%（χ2=8.282，P=0.001<0.05）。

2.2  两组的血糖相关指标水平对照

接受治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标水平均呈现明显的下降趋势，且观察组的下降幅度更大（P<0.05）。见表1。

2.3  两组的血脂相关指标水平对照

接受治疗后，两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标水平均呈现明显的下降趋势，且观察组的下降幅度更大（P<0.05），两组的高密度脂蛋白胆固醇水平均呈现明显的提升趋势，且观察组的提升幅度更大（P<0.05）。见表2。

2.4  两组的临床症状指标水平对照

参照组中心绞痛发作频率、心绞痛发作时长、心电图恢复时长、冠心病消退时长等临床症状指标的对应数值分别为（3.02±0.34）次/周、（5.89±0.56）min、（16.67±3.27）d、（13.29±3.72）d;观察组中心绞痛发作频率、心绞痛发作时长、心电图恢复时长、冠心病消退时长等临床症状指标的对应数值分别为（2.13±0.22）次/周、（3.65±0.61）min、（13.20±1.27）d、（9.76±1.25）d。可见，接受治疗后，较之参照组，观察组的心绞痛发作频率、心绞痛发作时长、心电图恢复时长、冠心病消退时长均呈现明显的缩减趋势（t=6.593、7.230、7.233、6.387，P=0.001、0.002、 0.001、0.001）。

3  讨论

现阶段，临床上通常将综合对症疗法作为冠心病合并糖尿病的主要治疗方案，该方案具备降低血脂水平、抗凝、消除粥样斑块、预防血栓、抑制血小板聚集及改善血流动力学的功效[2-3]。基础性的对症药物疗法虽然能够在短时间内缓解患者的临床症状，但是难以获得持续性的临床疗效[4]。曲美他嗪属于抗心绞痛类药物，药效的持续时间相对较长，具备改善心肌耗氧量及心肌血液循环的功效，同时能够有效缓解患者的心脏负荷。曲美他嗪对游离脂肪酸的代谢进程具有明显的抑制作用，对葡萄糖的氧化反应具有显著的促进效果，在增强心肌供血量、提升氧利用率的同时，還能够有效提升心肌氧化功能的稳定性以及机体的糖代谢能力[5-6]。血脂增高是冠心病发生、发展的重要影响因素之一，故而应对冠心病患者实施调脂治疗，调控患者的低密度脂蛋白水平，从而实现治疗目的[7]。研究发现，曲美他嗪能够有效改善患者的血管内皮功能，增强血管内对氧分的利用效率，促使炎性细胞趋化成为粥样斑块，进而实现调脂治疗的目的。对该次研究的相关数据展开分析可知，接受诊治后，较之参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升26.93%;两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标水平均呈现明显的下降趋势，且观察组的下降幅度更大;两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标水平均呈现明显的下降趋势，且观察组的下降幅度更大，两组的高密度脂蛋白胆固醇水平均呈现明显的提升趋势，且观察组的提升幅度更大;两组的LVEF、LVFS、LVED、E/A等心功能指标水平均呈现明显的改善趋势，且观察组的改善幅度更大;观察组的心绞痛发作频率、心绞痛发作时长、心电图恢复时长、冠心病消退时长均呈现明显的缩减趋势。

综上所述，在冠心病合并糖尿病患者的临床诊治过程中运用曲美他嗪疗法进行治疗，诊治结局甚佳，能够有效缓解患者的临床症状，降低患者心绞痛症状的发作频率，缩减心绞痛的发作时长，同时能够有效调控患者的血糖水平及血脂水平，改善患者的心功能，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]  徐海霞，陆齐，黄荫浩，等.曲美他嗪口服对急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PCI术后近期疗效的影响[J].山东医药，2018，58（6）：82-84.

[2]  张莉，王秀琼.曲美他嗪治疗糖尿病伴冠心病患者的临床疗效[J].中国当代医药，2016，23（5）：125-127.

[3]  江腾春，刘毅，傅强.曲美他嗪治疗糖尿病合并扩张型心肌病心衰患者的临床观察[J].现代医院，2018，18（7）：1007-1009.

[4]  易历文.曲美他嗪治疗合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常的临床分析[J].当代医学，2019，25（16）：73-75.

[5]  陈建梅.曲美他嗪对治疗冠心病合并糖尿病患者心功能的影响[J].中国医学工程，2019，27（1）：62-64.

[6]  张培培，黄榕.曲美他嗪治疗糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床疗效观察[J].安徽医药，2018，22（2）：348-351.

[7]  张峰.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效[J].系统医学，2018，3（9）：27-29.

[8]  曹明.曲美他嗪辅助治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：71-72.

（收稿日期：2020-03-09）