子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床分析

郑建英

【摘 要】目的：分析子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床疗效。方法：随机将2018年6月至2019年6月在我院行子宫内膜异位症保留生育功能术患者分为A组、B组、C组，共计90例，分别采用GnRH-a、联合坤泰胶囊、联合替勃龙进行治疗，对比治疗疗效。结果：治疗前三组患者雌二醇水平比较无差异（P>0.05）;治疗后A组雌二醇水平及总不良反应发生率均高于B组、C组（P<0.05）;治疗后B组及C组雌二醇水平及总不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：GnRH-a联合不同反向添加方案（坤泰胶囊、替勃龙）在子宫内膜异位症保留生育功能术后有着重要应用意义，可推广。

【关键词】子宫内膜异位症;保留生育功能术;GnRH-a;坤泰胶囊;替勃龙

【中图分类号】R76【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

子宫内膜异位症的发病率比较高，目前临床对子宫内膜异位症的发病机制还不是很明确，大部分学者认为疾病的发生与雌激素紊乱有着密切关系[1]。临床治疗子宫内膜异位症以手术治疗为主，其最大优势为保留了生育功能，然而术后复发的几率极高，术后使用药物治疗不仅可降低复发，也能促进妊娠[2]。此次研究旨在分析子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床疗效，现报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

随机将2018年6月至2019年6月在我院行子宫内膜异位症保留生育功能术患者分为A组、B组、C组，共计90例。其中A组患者30例，年龄在26岁至39岁间，均值（32.5±3.6）岁;B组患者30例，年龄在25岁至39岁;均值（32.0±3.4）岁;C组患者30例，年龄在25岁至38岁间，均值（31.5±3.2）岁。三组患者数据资料对比无差异P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 A组

GnRH-a：采用药物为亮丙瑞林，在术后4～5d用药，用药方式为皮下注射，每次注射剂量为3.75mg，28d用药一次，共用六次。

1.2.2 B組

联合坤泰胶囊：术后4～5d用药，每次服用剂量为2.0g，每天用药三次。反方向治疗在GnRH-a治疗一个月后进行。

1.2.3 C组

联合替勃龙：每次服用剂量为2.5mg，每天用药一次。反方向治疗在GnRH-a治疗一个月后进行。

1.3 观察指标

①比较三组患者治疗前后雌二醇水平（在清晨的状态下抽取肘静脉血，做离心处理，将血清分离开，使用生化分析仪按照酶联免疫吸附法进行检测）。②比较三组患者总不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，来代表计量资料，进行χ2和t检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后雌二醇水平的对比

治疗前三组患者雌二醇水平比较无差异（P>0.05）;治疗后A组患者雌二醇水平高于B组、C组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后B组及C组患者雌二醇水平比较无差异（P>0.05）。见表1。

2.2 三组患者总不良反应发生率的对比

A组患者总不良反应发生率均高于B组、C组，差异具有统计学意义（P<0.05）;B组及C组患者总不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症多发育龄期女性，需要保留生育功能，致使疾病治疗具有一定的难度。GnRH-a有效的改善了雌激素紊乱的状况，临床在用药时为了提高治疗的效果通常联合反向添加治疗方案;坤泰胶囊的药物成分有白芍、阿胶、黄连等，其功效为清热滋阴、安神除烦，可有效缓解患者腰酸腿软、自汗盗汗等;替勃龙有着多种雌激素作用，有效的稳定了下丘脑-垂体系统，且有着孕激素活性、雌激素活性、弱雄激素活性的特点[3]。药物进入机体后在极短的时间内代谢成为3α-OH、3β-OH、△4-异构体及母体化合物，3α-OH、3β-OH具有雌激素活性特点，而△4-异构体及母体化合物具有雄激素及孕激素活性特点，对促性激素水平有着极大的影响，更缓解了血管收缩症状，更改善了患者多汗等症状[4]。通过研究对比证实，GnRH-a联合不同反向添加方案治疗的效果均较为理想，由此可见适当的补充雌激素的反向添加治疗稳定了机体内雌激素的稳定，更降低了内膜异位症的再次复发。

4结论

本文结果表明，GnRH-a联合不同反向添加方案（坤泰胶囊、替勃龙）在子宫内膜异位症保留生育功能术后有着重要应用意义，在临床上值得大力推广。

参考文献

袁源. 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症48例临床研究[J]. 中外医疗. 2016， 35（34）： 47-49.

王敏，潘月，罗汝琼. GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响[J]. 中国妇幼保健. 2018， 33（8）： 1742-1744.

凌广晓. 对子宫内膜异位症采用腹腔镜联合GnRH-a治疗的效果进行探讨[J]. 北方药学. 2017， 14（3）： 22-23.

李石，金素芳，马文君. 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的疗效分析[J]. 中国医学创新. 2018， 15（7）： 21-24.