腹膜透析患者延续护理服务需求调查分析

胡带翠　梁伟　韦梅娟　邓飘阳　赖珍琼　吴美林

【摘 要】目的 探讨腹膜透析患者对延续护理的需求状况并分析影响因素。方法 选在我院门诊就诊的腹膜透析治疗患者60例为研究对象，采用自行设计的腹膜透析患者问卷表对患者进行问卷调查，调查内容包括患者基本信息、延续性护理项目、随访方的式选择。结果腹膜透析患者对延续护理的需求程度较高，除了“心理疏导”项目需求度偏低外，其他11个项目需求度均在83%以上，以健康教育的需求最高，其次为专科护理。电话随访和家庭随访是患者认为最能接受的实施方 式。结论 腹膜透析患者对延续护理服务的需求强烈，医护人员应采取有效的措施满足患者的需求。

【关键词】腹膜透析;延续护理;需求除外

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

慢性肾脏病发病率逐年上升，已成为世界范围内重要的公共卫 生问题之一[1]。腹膜透析（PD）是目前有效的肾脏替代疗法。然而，腹膜透析的患者很难在住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复，出院后还需自行在家中完成每日的透析治疗，大多数患者只能通过回院复诊来获取相关的康复信息。对腹膜透析患者的院外治疗进行科学、专业的随访和指导，是提高腹膜透析患者生活质量及长期生存率的重要保障。为了探索患者对延续护理服务的需求和最能接受的实施方式。本研究旨在探讨腹膜透析患者延续护理服务的需求，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2019年03月～12月在我院肾内科门诊就诊的院外腹膜透析治疗的患者作为研究60例为对象。其中男32例，女28例;年龄28～71（5535±10.32）岁;文化程度：大学5例，高中或中专23例，小学及以下32例;婚姻情况：已婚41例，未婚12例，离异3例，丧偶4例;经济状况：人均月收入≥3000元及以上5例，人均月收入2000～2999元12例，人均月收入1000～1999元17例，人均月收入<1000元26例。

1.2 方法 采用自行设计的“腹膜透析患者延续性护理需求”问卷进行调查。问卷包括患者基本信息、延续性护理项目和随访方式的选择三个部分。①患者基本信息：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭收入、医保类型、腹膜透析时间等内容。②延续性护理项目：专科护理、健康教育、心理社会支持3个部分共12个条目。每个条目按需求程度分别赋予1～4分，即非常需要4分、需要3分、無所谓2分、不需要1分。分值越高需求程度越高。需求率=（需要+非常需要）人数 /调查人数X100%。③随访方式：调查患者最接受的方式。

1.3 资料收集 调查者征得患者及其家属同意后发放问卷。调查前向患者说明本次调查的意义和目的，由患者独立填写。如有填写障碍的患者，则由调查者向其逐条询问并记录。本次共发放问卷60份，回收有效问卷60份，回收率100%。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS软件进行统计描述。

2 结果

2.1 需求评分  专科护理（3.59±0.51）分、健康教育（3.64±0.59）分、心理社会支持（3.72±0.62）分。

2.2 患者对延续性护理项目的需求。见表1。

2.3 患者对延续性护理实施方式的选择。家庭随访10例（16.67%），电话随访31例（51.67%），回院复诊19例（31.67%）。

3 讨论

表1结果显示，延续性护理需求所有项目中，除“心理疏导”项目外，其余11个项目的需求度都很高，特别是专科护理维度的导管护理、并发症预防以及健康教育维度的饮食指导、活动休息、用药指导等方面。可能原因是腹膜透析是一种需要长期居家治疗的方法，虽然患者出院前已经得到了医护人员的培训，但是出院后仍然会面临许多的问题，单靠住院期间的短期培训，患者的健康知识需求仍然是得不到满足;而 “心理疏导”项目需求偏低的原因可能为：患者出院前接受了专科护士严格的操作培训，出院后能够正确面对疾病，对居家透析信心倍增，心理状态良好。

研究表明，对出院后的患者进行跟踪随访、电话监控、热线咨询等过渡期护理可有效降低患者的再入院率和病死率[2]。但是，无论选择何种实施方式都必须考虑患者的意愿，从调查结果中看出，电话随访是患者最愿意接受的随访方式，电话随访是一种节省人力、方便快捷，且有效的延续护理方式，能提高腹膜透析患者饮食依从性，改善营养状况，缓解钙磷代谢紊乱症状[3]。通过电话随访与患者及家属进行交流，不仅可以提高患者疾病管理能力和自我护理能力，还可以提高家属的参与度。

综上所述，腹膜透析患者对延续护理服务的需求强烈，医护人员应采取有效的措施满足患者的需求。

参考文献

薛毅，吴美林，林梦蕾，等.改良式腹带在腹膜透析导管体外双固定中的临床应用[J].右江医学，2019，47（4）：1-4.

周剑英，戴珍娟，庄翠芳，等.三元联动延续护理服务模式在腹膜透析 患者中的实践[J].中国护理管理杂志，2018，18（11）：1462-1466.

郑晓，娄小平，李争艳，等.电话加短信随访对农村腹膜透析患者饮食 依从性影响的效果研究[J]，中国护理管理，2017，17 （4）：570-573.