冠心病介入后护理注意事项

黄富丽

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

冠心病属于临床常见多发疾病，该病会危害患者的身体健康，同时导致患者生活质量降低。目前临床上主要采用药物以及手术等方式治疗冠心病，近年来逐渐开展冠心病介入治疗。介入治疗的方式为：经皮冠状动脉介入治疗（ PCI），治疗效果理想。但是要重视术后护理，积极控制相关危险因素，促进患者尽快康复。下面就为大家介绍一下冠心病介入后护理的注意事项。

一 一般护理

冠心病介入术后首先要对患者开展一般护理，主要是监测患者病情变化，生命体征情况;饮食干预、运动干预、观察尿量等。

1 监测患者病情变化

冠心病介入术后24h内，护理人员要密切关注患者病情变化，对患者的各项生命体征进行监测。首先是通过12导联心电图观察患者的心律情况，并且开展持续24h的心电监护，观察患者是否存在心肌缺血以及心律失常的问题。其次，要监测患者的血压水平，如果发现患者血压水平不稳定，就要每30min测量一次血压，直到患者血压稳定。最后，要重点观察患者的神志情况，如果发现患者神志不清要立即向医生汇报。此外，还要观察患者的呼吸等情况，防止意外发生。

2 饮食干预

冠心病介入后患者在饮食方面要遵循清淡、易消化等原则。同时要注意不要暴饮暴食，还不能食用容易胀气的食物，如：豆浆以及牛奶等。多使用高纤维、高维生素食物，低脂、低胆固醇。除此之外，患者需要多喝水，保证术后尿量充足清除造影剂，从而保护肾功能，同时还可以在一定程度上补充血容量。

3 运动干预

经桡动脉穿刺的冠心病介入术后患者需要卧床休息，直到术侧肢体制动直至压迫器拆除才能下床活动。经股动脉穿刺冠心病介入术后患者需要在24h内卧床休息。24h后根据患者的恢复情况叮嘱患者逐漸开展运动，但是要提醒患者注意动作要缓慢，切忌突然用力。还有就是不能用术侧肢体提重物，术侧肢体还要注意不要剧烈运动。

4 尿量观察

术后护理人员会对患者的尿量进行密切观察，因为通过尿量可以判断患者身体是否正常。如果在尿量观察中发现患者尿量非常少，并且出现水肿以及乏力等症状，就需要立即开展尿常规检查和肾功能检查，确诊是否有并发症发生。另外，在尿量观察时还要重点观察患者是否有尿潴留症状，因为术后患者需要卧床休息，很多患者不习惯在床上排尿所以可能会出现尿潴留问题。遇到这一问题时护理人员可以通过按摩以及热敷等方法促进排尿，必要时可以留置尿管。

二 术肢护理

1 鞘管拔除

不同的穿刺方式术后鞘管拔除的方式不同，如果是经桡动脉穿刺的介入手术，那么在手术结束之后就要立即将鞘管拔出，之后局部按压直到彻底止血后再用压迫器进行加压包扎。如果是经股动脉穿刺的介入手术，拔除动脉鞘管的时间为：手术完毕停用肝素的4-6小时之后，测定ACT不超过150s。

2 肢体护理

首先，经桡动脉穿刺的介入手术，穿刺的肢体略微抬高，不能下垂。在手术结束后的1小时内要仔细观察患者的肢体色泽、指温以及指腹张力。手术结束后8小时将压迫器拆除，保证静脉回流。并且在术后24小时内对桡动脉搏动情况进行仔细观察。另外要注意，在术后1-3天不能在术肢测量血压，也不能在术肢开展静脉输液。此外，冠心病介入术患者还要注意保持皮肤清洁干燥。其次，经股动脉穿刺的介入手术要注意，在动脉鞘管拔除之后对穿刺部位进行30min左右的按压保证止血。同时采用弹力绷带进行加压包扎，并且用沙袋进行压迫，压迫时间在6-8小时左右。术侧肢体制动24h，要严密观察伤口敷料有无渗血情况。

三 用药护理

通常来说，在手术结束之后会给予患者低分子肝素皮下注射，同时还要观察患者是否有出血的倾向。如果伤口存在渗血情况要及时采取有效措施处理控制。另外，会在术后指导患者持续服用抗血小板聚集药物，通常要求持续服用8-10个月，这样主要是为了巩固冠脉介入的治疗效果。常用的抗血小板药物有：氯比格雷、阿司匹林以及替格瑞洛等。各位患者要注意一定要按照医嘱正确服药，不能自行停止服药。因为不坚持服药可能会出现术后血栓问题，这样就可能会引发急性心肌梗死等严重并发症，严重时还可能会导致猝死。

同时为了控制患者的血脂水平，防止冠心病复发要给予患者他叮类调血脂药物口服。如果患者术后血运重建不完全，伴有心绞痛等情况要给予患者B阻滞剂以及钙拮抗剂等药物口服。

四 并发症护理

1 术后早期活动

冠心病介入术后患者需要卧床休息，长时间平卧可能会导致腰酸、腹胀等术后并发症。所以在术后护理人员要帮助患者选择正确的体位，并且适当活动另外一侧的肢体，开展早期活动防止以上并发症发生。如果患者腰酸情况严重，护理人员可以通过按摩以及热敷的方式减轻患者症状。

2 低血压

术后会拔除鞘管，这时伤口局部加压后可能会引发血管迷走反射从而导致足血压降低。

所以冠心病介入术后要每天测量患者的血压变化，如果发现异常要立即采取有效措施控制血压水平。

3 心肌梗死

冠心病介入术后可能会出现心肌梗死这一并发症，心肌梗死不仅会影响患者的术后恢复，还可能导致患者死亡。所以在术后要加强心肌梗死护理，观察患者是否有胸闷以及胸痛等典型的心梗症状。

4 局部压迫止血不当

手术结束后需要对穿刺部位进行压迫止血，如果压迫止血不当就可能导致血肿以及假性动脉瘤等严重并发症。所以术后要注意严格根据临床要求对穿刺伤口进行压迫止血，防止意外发生。

五 其他注意事项

1 加强锻炼，控制体重

通常来说，冠心病介入术后24小时后就能够开展正常活动，病情恢复后就可以适当开展运动和日常锻炼。所以在出院时，护理人员会在出院指导中提醒患者注意锻炼，控制体重。有效的锻炼能够控制体重快速增长，这样就能在一定程度上降低血压水平、血糖水平以及血脂水平。此外，运动锻炼还能够提升自身免疫力与抵抗力，从而促进疾病快速康复。

2 定期复查

冠心病介入术患者在出院后需要定期到医院复查，这主要是因为出院后患者需要服药，但是服药可能会导致副作用。另外，需要定期到医院复查查看病情恢复情况。护理人员会在出院指导中提醒患者复诊的时间，大家一定要引起重视。

综上所述，介入治疗是目前治疗冠心病的有效方式，治疗效果理想。但是要重视冠心病介入术后的护理，防止并发症发生，加强一般护理、术肢护理以及用药护理，促进患者尽快康复。