硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩患者中的临床疗效评价

占文洁

【摘 要】：目的：探讨对于无痛分娩患者采取硬膜外阻滞麻醉的临床疗效。方法：选择本院收治的100例无痛分娩患者为本次的试验对象，2018年2月至2019年1月为收治时间，选择抓阄随机化分组为观察组、对照组，各50例，分别选择常规自然分娩及硬膜外阻滞麻醉无痛分娩，并对比2组产妇的视觉模拟疼痛（VAS）评分、产程时间。结果：观察组无痛分娩患者经硬膜外阻滞麻醉的VAS评分是（2.87±0.85）分，低于对照组，差异有意义（P<0.05）;第一产程是（7.21±0.37）h，少于对照组，差异有意义（P<0.05）;第二产程、第三产程与对照组对比无差异，P>0.05。结论：对于无痛分娩患者采取硬膜外阻滞麻醉可缩短产程，缓解产妇疼痛，有助于提高产妇自然分娩率，可在医院中进行推广并执行。

【关键词】：无痛分娩;硬膜外阻滞麻醉;VAS评分;产程

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

近年来，随着医疗水平逐渐提高，人们的生活习惯也不断改变，产妇选择剖宫产分娩的概率逐年上升，尤其是初产妇，采取剖宫产的概率更高，其因素与自然分娩产程长，疼痛剧烈具有密切关联[1]。临床中为缓解产妇在生产时的疼痛感，采取无痛措施，以此提高分娩的质量。本文旨在探索硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩患者中的临床疗效评价，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

选择本院2018年2月至2019年1月收治的100例无痛分娩患者为本次的试验对象，选择抓阄随机化分组为观察组、对照组，各50例，具体基线资料呈现如下。

纳入标准：①未出现产科合并症者;②初产妇;③ASAI～II级愿接受分娩者;④经医院伦理委员会通过，产妇均知情并同意者。

排除标准：①相关麻醉禁忌者;②经产妇;③不配合分娩者。

观察组50例女性，均为初产妇，年龄最大值35岁，最小值21岁，平均年龄（28.48±4.46）岁，平均体质量（68.70±5.59）kg。

对照组50例女性，均为初产妇，年龄最大值34岁，最小值21岁，平均年龄（28.43±4.41）岁，平均体质量（68.85±5.78）kg。

2组产妇的资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组采用自然分娩方式，护理人员全程观察产程并促进分娩。

观察组采用硬膜外阻滞麻醉措施，当产妇的宫口张开约2厘米时，指导产妇呈现侧卧位的方式，麻醉师使用联合套管穿刺针于产妇的L3至L4肋骨进行穿刺技术，注射盐酸罗哌卡因（厂家：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20103636）2.5mg。随后加用盐酸瑞芬太尼（厂家：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20030197）进行处理。随后对产妇采取微泵静脉输液治疗，保障静脉输液的速度维持在8ml至10ml，采取自控式的给药方式保证药物可以发挥较好的镇痛效果，但给药的总量需<40ml，当产妇的宫口全部张开时则停止给药措施，在对产妇进行麻醉时需对产妇的胎心和心电进行严密的监测。

1.3 观察指标

观察2组产妇采取不同方法分娩的产程时间、VAS评分。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组无痛分娩患者经硬膜外阻滞麻醉的VAS评分低于对照组，差异有意义（P<0.05）;第一产程是少于对照组，差异有意义（P<0.05）;第二产程、第三产程与对照组对比无差异，P>0.05。如表1所示：

3 讨论

伴随着人们生活水平不断提高，其对于医疗机构的服务要求也随之提高[2]，临床中为有效缓解孕妇在分娩中出现疼痛，从而保障母婴的身心健康。大量研究表明，硬膜外麻醉在无痛分娩中具有显著的效果[3]。产妇在镇痛的状态下分娩未出现相关并发症，可有效缓解产妇的分娩痛苦，还可大大提高护理满意度。

罗哌卡因是新型的局部麻醉类药物[4]，可用于分娩时的镇痛麻醉，然而芬太尼为阿片类激动药，可有效的结合阿片受体，还可有效抑制产妇的痛觉传导，小剂量使用不会通过胎盘屏障，对新生儿及产妇的影响甚微[5]。

本文研究数据显示，观察组无痛分娩患者经硬膜外阻滞麻醉的VAS评分是（2.87±0.85）分，对照组的VAS评分是（2.87±0.85）分，2组数据对比是具有差异的（P<0.05），说明硬膜外阻滞麻醉可有效缓解产妇的疼痛感，达到一定意义上的无痛分娩。研究数据又显示，第一产程是（7.21±0.37）h，少于对照组的第一产程（9.30±1.52）h，差异有意义（P<0.05）;第二产程、第三产程与对照组对比无差异，P>0.05，说明通过硬膜外阻滞麻醉可缩短产妇在分娩时的产程，有效的促进分娩过程顺利进行。

总而言之，对于无痛分娩患者采取硬膜外阻滞麻醉具有显著的效果，可在医院中进行推广并执行。

参考文献

张立媛.硬膜外神经阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].现代医用影像学，2018，27（4）：240-241.

李贤珍.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞麻醉法在产妇进行无痛分娩中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，25（15）：148-202.

李娜.盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].北方药学，2018，21（8）：122-247.

陈繁荣，郑映红，张秋菊.硬膜外阻滞联合穴位注射在无痛分娩中的临床应用观察[J].基层医学论坛，2018，15（19）：187-254.

张宏，崔洁娜，杨会芳，etal.0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）在无痛分娩中的镇痛效果和对母婴的安全性分析[J].海峡药学，2018，17（5）：18-24.