PDCA管理模式用于手术室医院感染控制中的效果

赵慧

在医院中手术室是发生感染的高危科室，由于手术室需要收治和接触大量的病情严重和复杂的病例，而且手术本身是一种有创性操作，患者的器官组织在手术过程中往往需要暴露[1]。一旦出现操作失误，或者手术器械和环境消毒工作不到位等问题，很容易导致患者发生感染，不仅影响到了手术治疗的效果，还会对患者的身体健康和生命安全造成巨大危害，加大了患者的医疗负担[2]。因此，在医院的感染控制工作中手术室感染控制是一个非常关键的组成部分，在医院外科手术难度不断加大的今天，手术室感染控制工作的要求也变得越来越高。对此，文章特选择本院收治的相关病例作为研究对象，分析并研究了在手术室医院感染控制中应用PDCA管理模式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院手术室收治的手术患者386例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间段为2017年1月—2018年5月。按照随机数字表法将其划分为常规组和研究组，每组各有193例。在获得伦理委员会批准的基础上，笔者顺利地开展了本次研究，所有患者均对本次研究知晓同意，且自愿参与。常规组中有81例女，112例男，在年龄方面最大值为75岁，最小值为21岁，平均年龄为（59.1±6.2）岁，按照手术类型划分，其中有65例普外科手术，42例骨科手术，35例神经外科手术，16例妇产科手术，35例其他手术；研究组中有79例女，114例男，在年龄方面最大值为76岁，最小值为20岁，平均年龄为（58.8±6.7）岁，按照手术类型划分，其中有68例普外科手术，43例骨科手术，32例神经外科手术，18例妇产科手术，32例其他手术。在上述基本资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以开展组间比较。

1.2 方法

采用常规管理模式对常规组进行管理，具体管理方法包括常规的手术室环境管理，医护人员严格执行无菌操作和消毒管理，常规切口感染防控等[3]。

采用PDCA管理模式对研究组进行管理，具体内容包括：（1）计划阶段：以手术室的具体情况为依据，结合医院的相关规章制度，制定并健全完善的科室感染预防和控制计划；针对手术室医护人员进行感染控制和预防的知识教育和培训工作，组织医护人员学习手术室环境制度、手术室消毒标准、医院感染管理规范和手术废弃物处置等相关规章制度[4]。（2）执行阶段：严格按照医院规章制度和制定的计划等贯彻和执行各项工作。对手术室进行合理布局，以不同手术类型为依据设置相应的手术治疗室，从而避免出现交叉感染。要对手术室进行彻底清扫，严格按照相关标准针对手术室进行消毒。手术人员要严格按照无菌操作的要求开展各项手术室管理工作，确保在无菌的环境下进行手术[5]。要认真贯彻手术无菌技术操作要求，各个操作人员要具备明确的无菌操作意识，针对各项手术器械做好无菌处理工作，按照操作要求和标准对患者的手术切口进行消毒，同时要及时地清理各种手术废弃物。（3）检查阶段：定期检查和反馈手术室的消毒质量和其他感染控制措施的执行情况，比如每天均要检查消毒液、无菌物品和器械、手术区等重要环节，确保没有死角[6-7]。（4）处置阶段：总结并分析可能会引起感染的因素，有针对性地予以整改。要对检查过程中发现的问题进行及时总结，并且做好管理效果评估工作，确保能够常态化的执行各种规范流程。组织手术室的各个医护人员展开相应的讨论，针对各种问题制定整改措施，并且以此为依据明确下一个PDCA循环，对手术室的感染控制工作实施持续质量改进。

表1 切口感染率

表 2 空气菌落总数（CFU/m3， ）

表 2 空气菌落总数（CFU/m3， ）

组别 例数 空气菌落总数常规组 193 43.5±8.7研究组 193 18.8±9.3 t值 - 26.945 P值 - ＜0.05

1.3 观察指标

对两组患者的切口感染率和空气菌落总数进行观察和比较。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0软件包处理两组数资料。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验或Fisher精确概率法。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染率

常规组的感染率与研究组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况如表1所示。

2.2 空气菌落总数

常规组的空气菌落总数明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

3 讨论

在医院中手术室是一个非常重要的组成部分，其具有技术要求高、工作量大、操作时间长以及风险大等特点，是抢救患者的重要场所，同时也是很容易发生院内感染的地方[8]。在手术室中相关器械、操作人员、室内环境等因素都很容易引起感染，所以必须要重视对手术室的感染控制和预防工作，才能够最大限度地保证患者的生命安全和医院的医疗质量[9]。

作为一种质量管理标准体系，PDCA循环管理模式包括计划环节、执行环节、检查环节和处理环节等不同阶段，其主要特点就是利用不断的循环螺旋式上升的方式实现改善管理水平的目标。目前在临床和护理工作中也开始越来越多地应用到了PDCA循环管理模式，并且取得了较好的效果[10]。在手术室医院感染控制工作中应用PDCA循环管理模式具有重要作用：首先，可以改善管理水平。通过组织医护人员对各项规章制度进行学习，可以提高其知识水平，使其充分地参与到医院的感染控制工作中来，从而提高手术室的管理水平。其次，可以使医护人员树立主动防护的意识，使其在日常工作中全面地贯彻和落实感染防控措施，提高手术室的消毒水平，有利于实现无菌化操作的目的，并且能够以实际工作中存在的各种问题为依据有针对性地加以改进，保证手术操作的安全进行[11-12]。在本次研究中，采用常规管理模式对常规组进行管理，采用PDCA管理模式对研究组进行管理，结果显示，常规组的感染率与研究组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，本次研究结果还显示，常规组的空气菌落总数明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明PDCA管理模式能够降低手术室中空气菌落总数，这对于手术室感染的防控具有重要作用。

综上所述，在医院手术室感染控制中应用PDCA管理模式效果显著，可以有效减少手术室的空气菌落总数。