翻转课堂+PBL混合式教学在内科护理学教学中的应用

刘叶建，官文芳，李辉员

（宜春职业技术学院，江西 宜春 336000）

教学改革一直是护理教育改革的焦点。目前，部分高职院校的护理教学仍主要采用传统教学模式，课堂上以教师为主体，学生被动接受，学习积极性不高，师生之间缺乏交流和互动，教学效果不理想。随着信息化教学手段的广泛应用，国内已有学者[1－3]对各种教学方法有机结合的混合式教学进行了研究和探讨。本研究主要探讨翻转课堂+PBL混合式教学在内科护理学教学中的应用效果，为提升教学质量提供理论依据。

1 翻转课堂+PBL混合式教学的内涵

翻转课堂+PBL混合式教学是指教师制作微课上传网络教学平台让学生课前观看，学生在课前完成课上教学内容的学习，教师根据教学目标和教学内容设计PBL案例，在课上以案例导出问题，学生分组讨论，最后通过过程性评价结合终结性评价的评估方式评价教学效果。

2 对象与方法

2.1 研究对象

采用整群抽样方法，选取我校护理专业2016级94名学生作为研究对象，均为女生，平均年龄为（19．07±1．17）岁，随机分为实验组与对照组，每组47人。两组学生年龄、理论和实践技能测试成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组授课教师、授课进度、教材和考试内容完全一致。

2.2 教学方法

内科护理学为我校护理专业二年级学生的主干课程，授课计划共23周，每周6学时，每学时40分钟。实验组采用翻转课堂+PBL混合式教学方法授课，对照组采用传统教学方法。

2.2.1 实验组教学方法 分为课前、课中、课后3个环节，且教学评估贯穿始终。（1）课前。建立班级微信群，要求学生下载学习通教学App。教师一般提前3天将准备好的微课视频、学习资料和测试题通过学习通平台发给学生，并划分学习小组，提供学习指导。学生按照教师要求在规定时间内完成微课视频观看，查阅文献资料，完成课前测试题。对自主学习中产生的疑问通过学习通或微信群反馈给教师。教师根据学生反馈的问题及测试题答题情况了解学生知识掌握情况，同时根据教学需要，精心选择临床典型PBL案例制作PPT供课堂教学使用。以高血压患者的护理教学为例，教师课前在学习通平台发布任务，任务一：观看“原发性高血压的临床表现”和“高血压的治疗”两个微课视频；任务二：分组讨论生活中哪些不良习惯会导致血压升高，并把讨论结果反馈给教师；任务三：完成课前测试题。（2）课中。教师以PBL案例导入，引导学生思考案例中的问题，小组成员积极讨论，提出解决问题的方案并选派一名代表发言，小组其他成员补充。教师对各小组提出的方案进行点评，帮助学生分析解决问题。最后教师进行教学小结，进一步强化重点、难点，保证学生对所学知识的理解和消化。如高血压患者的护理，教师提出问题，问题一：原发性高血压诊断依据是什么？问题二：主要临床表现有哪些？问题三：主要的治疗和护理措施有哪些？然后让学生分组展开讨论并制订护理方案，教师点评。教师对好的护理方案给予肯定和表扬，对有欠缺的方案指出不足和修改建议。（3）课后。教师根据课堂教学情况在学习通平台发布教学小结、复习要点和测试题，根据测试结果掌握学生学习情况，同时利用学习通平台或微信与学生讨论课堂遗留问题，回答其疑问。教师利用课外时间，组织学生进入社区，开展血压测量和健康宣教活动，把理论教学和实践教学有机结合。

2.2.2 对照组教学方法 教师采用PPT开展教学，课中前5分钟对学生进行提问或复习，接着用30分钟讲授本节课所授知识，最后5分钟小结并布置作业。

2.3 教学评估

2.3.1 实验组评价方法 采用过程性评价结合终结性评价的评估方法，贯穿整个教学过程。过程性评价指标包括观看微课视频次数、学生与教师沟通讨论情况、课堂教学活动参与度、教学平台互动情况等，占总成绩的30%。终结性评价包括课前测试成绩、课堂测验成绩、课后作业成绩、期末考试成绩，占总成绩的70%[4]。

2.3.2 对照组评价方法 采用“平时成绩+期末成绩”的评估方法，平时成绩主要是教师根据学生课堂回答问题和课后完成作业情况做出的主观评分，占总成绩的40%，期末考试成绩占总成绩的60%。

2.4 评价方法

2.4.1 考核 实验组和对照组学生期末试卷命题、阅卷、监考均采用统一标准，满分为100分。同时比较两组的护士执业资格考试通过率。

2.4.2 问卷调查 课题组教师发放教学效果调查问卷，问卷内容包括授课满意度和提高学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力、沟通能力和自信心、团队合作能力以及是否愿意继续接受该教学模式等。

2.5 统计学方法

采用EpiData 3．1软件录入数据并进行一致性检验，通过SPSS 19．00软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组学生考试成绩比较

3.1.1 期末考试成绩 实验组为（91．06±3．59） 分，对照组为（81．81±6．31）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3.1.2 护士执业资格考试通过率 实验组为100%，对照组为91．48%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3.2 两组学生问卷调查结果比较

实验组学生问卷各项的调查结果均优于对照组（P＜0．05），见表1。

表1 两组学生问卷调查结果比较（n）

4 讨论

4.1 翻转课堂+PBL混合式教学能有效激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力

本研究采用翻转课堂+PBL混合式教学，为学生创造了临床护理仿真学习环境。在教学中体现了“以学生为主体，教师为引导，培养和提升学生自主学习能力为主线”的原则，突出教学的趣味性和实践性，有效激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习积极性和自主学习能力，让学生在学习中获得知识和自信，这与曹蕾等[5－7]的研究结果一致。

4.2 翻转课堂+PBL混合式教学能有效提高学生考试成绩，提高护士执业资格考试通过率

本研究结果发现，实验组期末考试成绩和护士执业资格考试通过率均高于对照组（P＜0．05），说明采用翻转课堂+PBL混合式教学能有效提高学生考试成绩及护士执业资格考试通过率。课题组对2019年护士执业资格考试真题中各科目的题量进行统计分析发现，内科护理测试题所占比重最大，答题准确率无疑对考试通过率有举足轻重的作用。翻转课堂+PBL混合式教学把护士执业资格考试知识点融入教学中，通过多样化的教学手段，帮助学生加深理解和记忆，从而有效提高考试通过率。

4.3 翻转课堂+PBL混合式教学能有效培养学生的职业素养和能力，提高岗位竞争力

本研究发现，实验组学生的授课满意度和认为本组所采用的教学方式能提高学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力、沟通能力及自信心、团队合作能力和愿意继续接受该教学模式的学生均多于对照组（P＜0．05）。翻转课堂+PBL混合式教学注重学生自主学习能力、临床思维能力、沟通能力和团队合作能力的培养，树立“以学生为中心”的教育理念，学生通过完成各项学习任务提高自身职业素养和能力，能有效提高岗位竞争力。

4.4 翻转课堂+PBL混合式教学能有效提高教师的教学能力，提升教学质量

在翻转课堂+PBL混合式教学中，教师课前精心准备微课、设计PBL案例、布置课前测试题；课堂教学中针对重难点组织学生开展讨论，启发、引导学生自主分析问题；课后进行教学总结，针对课堂遗留问题开展线上讨论等。在整个教学过程中，教师始终是混合式教学的设计者和实施者，其所花费的时间和精力远超传统教学，教师不仅需要具备扎实的理论知识、过硬的专业技术和丰富的教学经验，还具备较强的责任心、良好的心理素质及较高的信息化教学能力。实践表明，通过开展混合式教学，教师的教学能力得到明显提升，课堂教学互动性更强，教学目标更加明确，教学效果更为突出。