老年性股骨颈骨折术后护理

杨 静

（南京市张文新骨伤科医院，江苏 南京 210032）

股骨颈骨折是临床上常见且多发的老年骨折类型，该疾病对患者的肢体功能、生活质量有着严重的影响，必须给予及时有效的治疗，手术是治疗该疾病的主要方法。而老年患者由于基础疾病较多，身体机能下降，所以术后很容易出现各种并发症，影响恢复，因此，加强对患者的术后护理显得十分重要[1]。本文就对综合护理干预的应用进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的40例老年性股骨颈骨折患者均为2018年1月～2019年11月期间收治的患者。所有患者均经手术治疗。将40例患者分为两组，各20例。对照组男女比例为11：9，年龄60～79（72.4±2.1）岁。观察组中男女比例为12：8，年龄60～80（72.5±2.1）岁。所有患者均同意本次研究开展，排除其他骨折类型患者。两组患者基础资料无明显比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术后健康教育、用药指导、生活指导等。

观察组患者给予综合护理干预，详细如下：①心理护理。术后患者在疼痛的影响下，患者很容易出现负性情绪，对此，护理人员要详细向患者讲解术后疼痛的原因，告知患者疼痛属于正常现象，不必担心。护理人员可以引导患者通过看剧、看书、、听音乐、聊天等形式来缓解注意力，改善情绪。在日常护理中，护理人员也要保持和蔼、亲切的护理态度，使得患者感到心理上的舒适。②体位护理。股骨颈骨折术后的体位护理十分重要，尤其对于老年性患者而言，由于手术耐受性较差，术后恢复较慢，所以必须结合患者的特点加强对患者的体位护理。比如在术后要保持患者的卧床体位，这对于促进患者骨折愈合和缓解疼痛具有重要的作用。在患者卧床体位过程中，护理人员要帮助患者调节到舒适体位，并定期帮助患者翻身。为了促进患者在卧床期间肢体血液流通，护理人员还可以帮助患者按摩肢体、被动肢体活动，以此来促进局部放松。③引流管护理。术后做好患者的引流管护理也十分重要。护理人员在术后要加强对患者引流管的观察，一定要保持患者引流管的通畅。如患者引流管发生扭曲、挤压等一定要及时处理。护理人员可以指导患者家属一同加强对引流管的观察，保护引流管不受影响。对于引流液的颜色、量等信息，要实时做好记录，每隔一小时，可以挤压引流管1次，以此来预防凝血块堵塞引流管。④并发症预防护理。老年患者在种种因素影响下，术后很容易出现各种并发症，因此，护理人员要加强对患者的并发症护理。比如术后护理人员要指导患者在身体情况允许的条件下，早期进行肢体活动，如床上翻身、拍背、肢体按摩、肢体屈伸等，恢复良好时，可以早期下床活动，以此来促进肢体功能恢复，降低并发症的发生。术后护理人员要指导患者多喝水、多排尿，降低泌尿系统感染发生率。术后还要做好切口的清洁、保护、干燥等工作，降低切口感染的发生。⑤饮食护理。术后科学合理的饮食对促进患者康复具有重要的意义，所以护理人员还需要在术后做好患者的饮食护理。饮食护理需要根据患者的术后情况、营养状况等进行科学规划和制定。一般术后6h要做好患者禁食水护理。老年人由于术后长时间卧床，其床位蠕动减慢，所以肠道消化吸收功能较差，对此，护理人员术后就需要给予患者易消化、高蛋白的饮食，即满足患者营养需求，又能够促进患者术后消化。另外，护理人员还需要叮嘱患者多食瓜果蔬菜。⑥术后功能锻炼。为了促进患者术后康复，加强对患者的功能锻炼指导十分重要。护理人员可以根据患者的恢复情况为患者制定针对性的功能锻炼计划，如远端关节活动锻炼、踝关节活动锻炼、患侧肌肉收缩训练、四肢运动锻炼等。随着病情好转可逐渐增加活动量和活动强度，以此来促进患者早日康复。

1.3 观察指标

观察两组患者住院时间及护理满意度评分。护理满意度评分总分为100分，分数越高表示越满意。

观察两组患者护理前后疼痛评分，采用vas评分量表对患者进行评分，总分10分，分数越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以（±s）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间住院时间及护理满意度评分对比

观察组住院时间（6.1±1.2）d明显更短，且观察组护理满意度评分（95.4±3.1）分明显更高，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 组间住院时间、护理满意度评分对比（±s）

表1 组间住院时间、护理满意度评分对比（±s）

组别 n 住院时间（d） 护理满意度评分（分）对照组 20 8.5±2.1 75.4±2.5观察组 20 6.1±1.2 95.4±3.1 t-7.144 7.198 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 组间护理前后疼痛评分对比

护理前，两组评分无明显变化（P＞0.05）；护理后观察组评分（3.2±0.5）分明显低于对照组（4.1±1.0）分，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 组间护理前后疼痛评分（±s）

表2 组间护理前后疼痛评分（±s）

组别 例数（例） 护理前 护理后对照组 20 6.5±1.1 4.1±1.0观察组 20 6.4±1.2 3.2±0.5 t-0.021 7.195 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着人口老龄化进程的加快，老年性股骨颈骨折的发生率也越来越高。由于老年患者身体机能较差，所以在手术治疗的基础上还需要加强对患者的护理配合，以此来促进患者康复。术后对患者实施综合护理干预就更有利于促进患者术后康复，这是因为术后综合护理干预注重以患者为中心，切实根据患者的康复需求和要求实施全面、细致的护理干预措施，为患者的术后康复提供支持[2]。

本次研究结果显示，组间住院时间及护理满意度评分对比，观察组住院时间（6.1±1.2）d明显更短，且观察组护理满意度评分（95.4±3.1）分明显更高，对比差异显著（P＜0.05）。组间护理前后疼痛评分对比，护理前，两组评分无明显变化（P＞0.05）；护理后观察组评分（3.2±0.5）分明显低于对照组（4.1±1.0）分，差异显著（P＜0.05），这是因为术后综合护理干预包括对患者的心理护理、并发症护理、术后功能锻炼等，这对于改善患者心理状态，降低并发症发生率，改善患者术后疼痛，促进患者术后恢复具有重要的意义。

综上所述，对老年性股骨颈骨折患者实施术后综合护理干预可以有效缩短患者住院时间及提高患者护理满意度，值得推广。