行为护理联合气压治疗在宫颈癌术后患者中的应用效果

李蔚

江西省妇幼保健院肿瘤科 （江西南昌 330006）

宫颈癌是女性生殖道的多发性恶性肿瘤，我国每年宫颈癌的发病率居世界首位，对女性身心健康造成了极大威胁[1]。宫颈癌根治术后患者常出现下肢静脉栓塞、水肿等并发症，近年来，临床常采用气压治疗仪治疗宫颈癌术后患者，以减轻患者痛苦，减少并发症的发生[2]。本研究探讨行为护理联合气压治疗在宫颈癌术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年6月于我院接受手术治疗的84例宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组年龄38～57岁，平均（42.62±4.16）岁；病理分级，Ⅰb期17例，Ⅱa期16例，Ⅱb期9例。观察组年龄36～59岁，平均（42.92±4.55）岁；Ⅰb期17例，Ⅱa期14例，Ⅱb期11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）经病理学检查确诊为宫颈癌；（2）符合宫颈癌手术指征；（3）患者及其家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）伴有精神异常或交流障碍的患者；（2）合并其他严重疾病的患者；（3）中途退出本研究的患者。

1.2 方法

两组均行宫颈癌根治术，且手术条件均相同。

对照组实施气压治疗：术后1 d，给予健康知识宣教，术后给予气压治疗，仪器为洁定医疗器械（苏州）有限公司Flowtron Excel 型间歇式充气压力系统；患者取平卧位，采用足套和腿套包裹双下肢至大腿根部，实施双足、双腿治疗模式；足套步长调节为10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），压力控制在130 mmHg，充气5 s/次；腿套步长调节为10 mmHg，压力控制在40 mmHg，充气8 s/次；30 min/次，2次/d。

观察组在对照组基础上联合行为护理，具体操作如下。（1）自查行为：指导患者检查腘窝、小腿肌肉及腹股沟下静脉，当自我检查发现皮肤温度降低、颜色发白、伴有压痛感时，及时告知护理人员。（2）饮食行为：指导患者进行合理膳食，以低油、低盐、低脂清淡食物为主，多摄入优质蛋白及粗纤维食物，每日饮水量≥2 000 ml，防止血液黏稠影响流动性。（3）治疗行为：选择小型号穿刺针，尽量避免下肢穿刺或反复穿刺一处血管，持续静脉输注时间＜48 h。（4）运动行为：术后2 d，指导患者进行简单的伸背、屈趾及足踝翻转运动，同时配合下肢按摩，按照由远及近的顺序按摩下肢肌肉群。

1.3 临床评价

（1）比较两组大腿中段周径：于术后1、7、14 d，分别测量患者大腿中段周径。（2）比较两组凝血功能指标水平：于干预前、干预2周后，抽取患者空腹静脉血2 ml，采用免疫比浊法检测D-二聚体（D-dimer，D-D）水平，采用凝固法检测纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组大腿中段周径比较

术后1 d，两组大腿中段周径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7、14 d，观察组大腿中段周径均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后大腿中段周径比较（cm，±s）

表1 两组术后大腿中段周径比较（cm，±s）

组别 例数 术后1 d 术后7 d 术后14 d对照组 42 48.95±3.56 55.65±6.52 53.67±8.24观察组 42 49.24±6.76 52.23±4.38 49.35±5.83 t 0.246 2.822 2.774 P 0.806 0.006 0.007

2.2 两组凝血功能指标水平比较

干预前，两组D-D、FIB 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预2周后，两组D-D、FIB 水平均低于干预前，且观察组D-D、FIB 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组凝血功能指标水平比较（±s）

表2 两组凝血功能指标水平比较（±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 D-D（mg/L） FIB（g/L）干预前 干预2 周后 干预前 干预2 周后对照组 42 12.08±0.54 3.62±0.64a 15.96±2.25 6.04±1.23a观察组 42 12.25±0.43 0.37±0.14a 16.19±3.01 3.63±0.71a t 1.596 32.150 0.397 10.997 P 0.114 0.000 0.693 0.000

3 讨论

临床常采用手术切除病灶部位、清除盆腔淋巴结的方式治疗宫颈癌早期患者，盆腔淋巴结清除术通过结扎盆腔小静脉断端及淋巴管进行治疗，但易导致盆腔淋巴感染及囊肿、下肢肿胀疼痛，严重时可引发下肢静脉栓塞[3]。因此，术后采用仪器治疗和护理干预对降低并发症发生率、改善预后具有重要意义。

本研究结果显示，术后7、14 d，观察组大腿中段周径均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预2周后，两组D-D、FIB 水平均低于干预前，且观察组D-D、FIB 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；表明行为护理联合气压治疗在宫颈癌术后患者中的应用效果显著，利于改善患者凝血功能，预防下肢静脉血栓形成。气压治疗是一种典型的复合物理疗法，通过对下肢进行整体的加压，并结合脉冲刺激，加速肢体血液流动，促进远心端淋巴液及静脉血液逐渐向近心端回流，增强动脉血液灌注力，缓解下肢水肿症状，恢复局部组织代谢功能，清除各种炎症物质[4]。有研究表明，在宫颈癌根治术后进行针对性的护理干预，可促进下肢水肿消失，改善患者血液指标水平[5-6]。本研究在气压治疗的基础上联合行为护理干预，从自查行为、饮食行为、治疗行为、运动行为4个方面分别指导患者，预后效果显著；同时，依赖于患者对于自身感官的高敏感度，通过指导患者观察皮肤颜色、温度、压痛感，加强患者的自查能力，减少深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的形成因素，从而降低并发症发生率；术后高盐、高糖、高脂饮食会加重水肿现象，通过指导患者科学合理饮食，改善血液流动性，保证术后康复期的营养支持；另外，辅助一定的物理运动指导，通过肢体屈曲及按摩肌肉群等方式刺激下肢血液流动，促进全身血液回流及动脉血灌注，避免DVT 的形成。

综上所述，行为护理联合气压治疗在宫颈癌术后患者中的应用效果显著，利于改善患者凝血功能，预防下肢静脉血栓形成。