1.5T 磁共振在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值

张爱英，刘明海

万安县人民医院放射科 （江西吉安 343800）

膝关节退行性骨关节病属于临床常见病，多由年龄增长所致的器官、组织退行性病变导致[1]。该病好发于老年人，因此又被称为老年性关节炎[2]，患者膝关节均存在不同程度的疼痛，且随着疾病的发展疼痛加剧，严重影响日常生活[3]，因此，早期明确诊断及尽早采取积极有效的治疗措施非常必要。本研究探讨1.5T 磁共振在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年7月于我院经手术治疗确诊为膝关节退行性骨关节病的80例患者作为研究对象，其中男42例，女38例；年龄55～82岁，平均（66.31±3.82）岁；病程4个月至14年，平均（5.65±1.35）年。本研究已获得我院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：符合国际卫生组规定的膝关节退行性骨关节病诊断标准[4]；经手术治疗确诊为膝关节退行性骨关节病；具备完善的临床资料；知晓本研究内容并已签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍、心理障碍无法配合正常治疗的患者；合并多器官功能严重障碍的患者；合并其他类型骨关节病变的患者；合并其他急、恶性疾病的患者。

1.2 方法

（1）X 线检查：设置仪器[医用诊断X 线机，北京万东医疗装备股份有限公司，HF52-1型，国食药监械（准）字2011第3300625号]电 压 为50～60 kV，电 流 为100 mA，患者于仰卧状态下拍摄正位片及侧位片，时间为20～30 ms。（2）1.5T 磁共振检查：患者取仰卧位，膝关节外翻10°～15°，并采用磁共振仪[磁共振成像仪系统，飞利浦医疗系统公司，intera 1.5T 型，国食药监械（进）字2003第3280453号]扫描，设置T1WI TE 为26 ms，TR 为460 ms；T2WI TE 为100 ms，TR 为4 000 ms；STIR TE 为20 ms，TR 为4 400 ms；断面扫描间距为1 mm，厚度为4～5 mm；采用快速自旋回波及脂肪抑制序列检查膝关节矢状面、冠状面，检查后分析图像。

1.3 临床评价

对比两种检查方式对不同膝关节退行性骨关节病病变类型的诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1.5T 磁共振对膝关节退行性骨关节病患者软组织肿胀、关节软骨改变、骨质增生、半月板变性、滑膜增厚、关节积液的诊断准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方式对膝关节退行性骨关节病患者关节间隙狭窄、软骨下囊变、软骨下赘骨、关节面不平的诊断准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查方式的诊断结果比较[例（%）]

3 讨论

针对膝关节退行性骨关节病，临床的尽早、准确地诊断可延缓疾病的进一步发展，降低患者手术率。X 线检查可反映关节受累程度和软骨下是否发生囊性变、骨硬化及关节边缘是否形成骨赘，但是对于早期膝关节退行性骨关节病，其检查效果不理想。1.5T 磁共振可反映受累关节软骨厚度变化及缺损情况，判断患者是否存在半月板损伤及关节积液，对于早期膝关节退行性骨关节病的诊断价值显著。

本研究结果显示，1.5T 磁共振对膝关节退行性骨关节病患者软组织肿胀、关节软骨改变、骨质增生、半月板变性、滑膜增厚、关节积液的诊断准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方式对膝关节退行性骨关节病患者关节间隙狭窄、软骨下囊变、软骨下赘骨、关节面不平的诊断准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；表明1.5T 磁共振检查的诊断准确率较高。

综上所述，与X 线检查比较，1.5T 磁共振检查对膝关节退行性骨关节病的诊断准确率更高，能够为疾病诊断及后续治疗提供依据。