冰硝散外敷预防下肢深静脉血栓形成护理中的应用

李　兰　刘　娟

（江西省萍乡市中医院骨一科，萍乡337000）

冰硝散外敷预防下肢深静脉血栓形成护理中的应用

李兰刘娟

（江西省萍乡市中医院骨一科，萍乡337000）

目的探讨冰硝散外敷在预防下肢深静脉血栓形成护理中的应用效果。方法收集2015年1月—2015年12月收治的64例髋关节置换术患者纳入本研究，随机分为对照组与实验组。对照组进行常规护理，对患者进行心理指导、用药指导、功能锻炼等。在此基础上，实验组进行冰硝散外敷。观察患者疗效、大腿周径、小腿周径、深静脉血拴（DVT）发生情况。结果实验组护理后总有效率为96.88%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后2组患者大腿周径均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后实验组大腿周径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后2组患者小腿周径均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后实验组小腿周径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理后DVT发生率为9.38%，低于对照组的34.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冰硝散外敷能够有效预防下肢深静脉血栓形成，提高治疗效果，改善大腿周径、小腿周径，降低DVT发生情况。

冰硝散外敷；下肢深静脉血栓；护理；应用效果；脉痹

机体可因各种原因，引起血液在静脉内的异常凝固，使得血管腔部分阻塞或者完全阻塞，即静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）［1］。在不同阶段，可分为深静脉血栓（deeP vein thrombosis，DVT）或肺栓塞（Pulmonary embolism，PE），造成循环功能障碍和呼吸功能障碍［2-3］。研究有效的护理干预策略，预防患者DVT的发生，有重要临床意义。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2015年1月—2015年12月收治的64例髋关节置换术患者纳入本研究，随机分为对照组与实验组。实验组男女比例为27∶5，年龄61～79岁，平均年龄为（66.84±3.61）岁；对照组男女比例为28∶4，年龄60～78岁，平均年龄为（65.98±3.57）岁；排除合并心脑血管病者，有全身血液系统或免疫系统疾病者。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），可以用作对比。

1.2治疗方法对照组进行常规护理，对患者进行心理指导、用药指导、功能锻炼等。在此基础上，实验组进行冰硝散外敷。芒硝2000 g，冰片10 g，研磨，搅拌均匀，装入布袋中，密封，摊平在患肢处。进行固定，等到布袋湿透，皮肤有水珠渗出后，进行更换。每隔1天换1次袋内的药物。连续1周。

1.3疗效评价观察患者疗效、大腿周径、小腿周径、DVT发生情况指标。疗效评价：患者未出现血栓，双下肢周径相差不大为显效；患者轻度血栓，双下肢周径相差＜1cm为有效；其他为无效。总有效率为显效率和有效率的和。

1.4统计学分析2组数据资料均应用SPSS17.0软件进行统计和分析，数值采用（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，分别用t和χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2　结果

2.12组患者疗效对比实验组护理后总有效率为96.88%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者临床疗效对比[例(%)]

2.22组患者治疗前后大腿周径对比护理后2组患者大腿周径均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后实验组大腿周径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　2组患者护理前后大腿周径对比（±s，cm）

表2　2组患者护理前后大腿周径对比（±s，cm）

注：与同组护理前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05

组别例数护理前护理后实验组325.92±2.441.58±1.02△*对照组325.79±1.662.38±1.25△

2.32组患者治疗前后小腿周径对比护理后2组患者小腿周径均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后实验组小腿周径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　2组患者护理前后小腿周径对比（±s，cm）

表3　2组患者护理前后小腿周径对比（±s，cm）

注：与同组护理前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05

组别例数护理前护理后实验组323.87±1.151.22±0.55△*对照组323.88±1.021.84±0.66△

2.42组患者DVT发生情况对比实验组护理后DVT发生率为9.38%，低于对照组的34.38%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4　2组患者DVT发生情况对比[例(%)]

3　讨论

静脉疾病在血管外科疾病中占较大比例，而且以下肢为主。下肢静脉疾病又可分为血液倒流和血液回流障碍2种［4-6］。DVT属中医学中的“肿胀”“股肿”“瘀血流注”“血瘀证”范畴，其发病率在不断增加［7-8］。临床在治疗该病症的时候，主要是溶栓、抗凝为主，然而，效果欠佳［9-11］。研究有效的干预措施，可以改善患者的生活质量，减少DVT的发生。

冰硝散其主要成份为冰片和芒硝，可以减少DVT的发生。在《别录》中就已经有芒硝的记载，能够泻下攻积、清热消肿，外敷的时候，以硫酸根离子的形式存在，能够促进组织水分渗出体外，减轻肿胀组织对血管的压迫，减少静脉回流阻力，改善机体的局部血液循环情况［12-13］。冰片则可以去翳明目、消肿镇痛，改善上皮细胞的通透性。因此，冰硝散在改善肿胀、减少DVT发生方面，效果较好。本文研究结果显示，实验组护理后总有效率为96.88%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后实验组大腿周径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后实验组小腿周径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在各个方面，患者均得到了较好的改善。

在进行冰硝散外敷的时候，注意观察患者是否有过敏反应，避免用手抓，降低皮肤破损情况的发生。中医研究认为，DVT的生成，主要是和血瘀为本、湿热为标有关系，冰硝散的主要成分，均性寒清热、味苦燥湿，可以通过皮肤吸收，达到治疗的效果［14］。

总之，冰硝散外敷能够有效预防下肢深静脉血栓形成，提高治疗效果，改善大腿周径、小腿周径，降低DVT发生情况。

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The Application of Bingxiao Powder External Application in the Prevention of Deep Vein Thrombosis

LI Lan，LIU Juan
（Department of Orthopedics，Pingxiang Hospital of TCM，Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China）

Objective To exPlore the nursing effect of Bingxiao Powder external aPPlication in the Prevention of deeP vein thrombosis. Methods 64 cases of Patients with hiP rePlacement from January 2015 to December 2015 were divided into exPeriment grouP and control grouP.The control grouP was given routine nursing，such as Psychological guidance，medication guidance and functional exercise，etc.On this basis，the exPerimental grouP was treated by Bingxiao Powder external aPPlication.The curative effect，the thigh circumference，the leg circumference and DVT were observed.Results The total effective rate of the exPerimental grouP was 96.88% which was higher than 71.88%of the control grouP，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.After nursing，the thigh circumference of the 2 grouPs was lower than that before treatment，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After nursing，the leg circumference of the 2 grouPs was lower than that before treatment，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.After nursing，the leg circumference of the exPerimental grouP was lower than that of the control grouP，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.After nursing，the incidence of DVT of the exPerimental grouP was 9.38% which was less than 34.38%of the control grouP，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Bingxiao Powder external aPPlication can be effective in Preventing deeP vein thrombosis of lower limb，imProve the theraPeutic effect，the thigh circumference and the leg circumference，reduce the incidence of DVT.

Bingxiao Powder external aPPlication；deeP vein thrombosis；nursing；aPPlication effect；vessel bi-disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.047

1672-2779（2016）-17-0106-02

（本文编辑：张文娟本文校对：柳娇娜2016-04-19）