桃红四物汤在预防老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓中的应用价值

唐 军

（犍为县中医医院，四川 乐山 614000）

髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨转子间骨折、髋臼骨折等，是一类较为常见的骨折。老年人是髋部骨折的主要发病人群。下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在下肢的深静脉内由液态转化为固态，阻塞血液回流且导致静脉壁出现炎症改变的一种病症[1]。老年髋部骨折患者在手术后发生DVT 的风险较高。桃红四物汤是中医的调经要方之一，具有养血活血的功效。本文主要是研究用桃红四物汤对接受手术后的老年髋部骨折患者进行治疗对预防其发生DVT 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月至2018 年9 月期间在我院进行手术治疗的72 例老年髋部骨折患者作为研究对象。其中，排除年龄＜60 岁、患有精神疾病或出血性疾病、发生严重外伤或对本研究中所用药物过敏的患者[2]。将这些患者随机分为THSWD 组（n=36）与RT 组（n=36）。THSWD 组患者的年龄为63 ～86 岁，平均年龄为（72.04±3.50）岁；其中，男女分别有16 例和20 例；股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨转子间骨折和髋臼骨折患者分别有14 例、3 例、17 例和2 例。RT 组患者的年龄为62 ～84 岁，平均年龄为（71.65±3.31）岁；其中，男女分别有17 例和19 例；股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨转子间骨折和髋臼骨折患者分别有12 例、2 例、19 例和3 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗，术后对其均进行常规的抗凝治疗，方法是：为患者皮下注射注射用低分子量肝素钠（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20020247），每次用药2500 IU，每天用药1 次，共用药2 周。在此基础上，用桃红四物汤对THSWD 组患者进行治疗。桃红四物汤的方剂组成是：当归15 g、熟地黄15 g、川芎10 g、白芍10 g、红花12 g、桃仁12 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚两次温服，连续用药2 周。

1.3 观察指标

用药前后，比较两组患者大腿的周径差、小腿的周径差、血红蛋白的水平及其血小板计数。大腿的周径差= 患侧大腿的周径- 健侧大腿的周径。小腿的周径差= 患侧小腿的周径- 健侧小腿的周径。用药后，比较两组患者DVT 的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后两组患者大腿的周径差、小腿的周径差、血红蛋白的水平及血小板计数

用药前，两组患者大腿的周径差、小腿的周径差、血红蛋白的水平及血小板计数相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。用药后，THSWD 组患者大腿的周径差和小腿的周径差均小于RT 组患者，其血小板计数低于RT 组患者，差异有统计学意义，P ＜0.05。用药后，两组患者血红蛋白的水平相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。详见表1。

表1 用药前后两组患者大腿的周径差、小腿的周径差、血红蛋白的水平及血小板计数（±s）

表1 用药前后两组患者大腿的周径差、小腿的周径差、血红蛋白的水平及血小板计数（±s）

注：* 与RT 组用药后相比，P ＜0.05；#与RT 组用药后相比，P ＞0.05。

组别 例数 大腿的周径差（cm） 小腿的周径差（cm） 血红蛋白（g/L） 血小板计数（×109/L）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后RT 组 36 2.57±0.47 1.54±0.38 1.60±0.50 1.07±0.15 124.1±7.25 122.2±8.01 224.33±54.41 182.4±43.60 THSWD 组 36 2.60±0.42 1.01±0.20* 1.58±0.44 0.70±0.19* 122.8±7.10 119.15±8.14# 228.51±54.17 161.8±35.14*

2.2 用药后两组患者DVT 的发生率

用药后，RT 组患者中有6 例患者发生DVT，其DVT的发生率为16.67%（6/36）；THSWD 组患者中有1 例患者发生DVT，其DVT 的发生率为2.78%（1/36）。用药后，THSWD 组患者DVT 的发生率低于RT 组患者，差异有统计学意义，χ²=6.22，P ＜0.05。

3 讨论

引起DVT 的危险因素主要有患者静脉血流滞缓、静脉壁发生损伤及血液呈高凝状态。接受手术治疗的老年髋部骨折患者同时存在上述三种危险因素，因此其易发生DVT[3]。此类患者在发生DVT 后可出现患肢肿胀、疼痛等症状，若血栓脱落随着血流到达其肺部，还可堵塞其肺动脉，导致其发生肺栓塞。因此，临床上在对老年髋部骨折患者进行手术后应积极预防其发生DVT。桃红四物汤出自《医宗金鉴》，由川芎、白芍、熟地黄、桃仁、当归和红花组成。其中，红花可活血通经、散瘀止痛，当归可补气和血，川芎可活血化瘀、祛风止痛，熟地黄可滋阴补血，白芍可养血调经，桃仁可活血化瘀。诸药合用，可共奏活血化瘀、养血调经之功。

本次研究的结果证实，对老年髋部骨折患者进行手术后，用桃红四物汤对其进行治疗能显著降低其DVT 的发生率。