冠修复术与根管填充术同步治疗隐裂性牙髓病的效果及安全性分析

朱 彬

（无锡迎龙桥街道社区卫生服务中心口腔科，江苏 无锡 214000）

隐裂牙具有发病隐匿、临床症状及体征呈多样性等特点，易被漏诊或误诊。该病患者若未能得到及时有效的治疗，可发生隐裂性牙髓炎，严重影响其日常的生活[1]。本文以2016 年4 月至2019 年7 月期间无锡迎龙桥街道社区卫生服务中心收治的50 例隐裂性牙髓病患者为研究对象，探讨对该病患者进行冠修复术与根管填充术同步治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年4 月至2019 年7 月期间无锡迎龙桥街道社区卫生服务中心收治的50 例隐裂性牙髓病患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情经影像学检查被确诊。2）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有凝血功能障碍。2）存在沟通障碍。将这50 例患者随机分为参照组（25 例）和试验组（25 例）。参照组患者中有男13 例，女12 例；其年龄为21 ～57 岁，平均年龄（35.65±4.77）岁。试验组患者中有男14 例，女11 例；其年龄为22 ～59 岁，平均年龄（35.66±4.25）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对参照组患者进行常规治疗。治疗的方法是：先用头孢硫脒注射液、维生素C 注射液和牛黄解毒片对患者进行治疗。头孢硫脒注射液的用法为：将2 g 的该药与250 ml浓度为0.9% 的生理盐水混匀后进行静脉滴注，每日用药2次。维生素C 注射液的用法为：将2 ml 的该药与250 ml 浓度为5% 的葡萄糖注射液混匀后进行静脉滴注，每日用药2次。牛黄解毒片的用法为：口服，每次服2 片，每日服3 次。连续用药3 d，待患者患牙疼痛的症状消失后，用柱状针将其患牙备好，对其患牙进行排龈和取模，然后再观察3 d。3 d 后，患者若未出现异常的情况，为其患牙粘贴牙冠。对试验组患者进行冠修复术与根管填充术同步治疗。具体的治疗方法是：用2 ml 浓度为4% 的利多卡因对患者进行局部麻醉后，用柱状针将其患牙备好，然后用涡轮机对其患牙进行开髓揭顶，充分暴露其髓腔。去除患牙根管与髓腔内受感染的牙髓，将根管壁上坏死的牙本质清理干净，用生理盐水和双氧水对根管及髓腔进行交替冲洗，彻底清除其中的残髓和残留物。用棉捻吸干根管内的水分，用甲硝唑溶液对根管进行反复冲洗，然后用氧化锌丁香油对根管进行暂时性封闭。对患者进行排龈及取模，在完成取模后，用头孢硫脒注射液、维生素C 注射液和牛黄解毒片对患者进行为期6 ～9 d 的治疗，具体的用药方法与参照组患者相同。治疗6 ～9 d 后，患者若未出现异常的情况，用牙胶尖和氢氧化钙碘仿糊剂对其进行根管填充，然后将制备好的牙冠粘贴在其患牙上。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的临床疗效、牙齿功能相关的指标及并发症（包括咬合不适、牙龈肿胀等）的发生情况。通过检测两组患者的龈沟出血指数、牙龈指数、 力横向偏移量、患牙的闭合时间、咬合力及咀嚼效率，对比其牙齿的功能。

1.4 疗效评定标准[2]

将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者患牙疼痛、松动等症状消失，对其进行X 线片检查的结果显示，其根尖周的阴影消失，其咀嚼功能恢复正常。有效：治疗后，患者患牙疼痛、松动等症状明显缓解，对其进行X 线片检查的结果显示，其根尖周的阴影明显变小，其咀嚼功能明显改善。无效：治疗后，患者的临床症状、咀嚼功能及对其进行X 线片检查的结果均未发生改变，其病情甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

运用SPSS 22.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与参照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗后两组患者牙齿功能相关指标的对比

治疗后，与参照组患者相比，试验组患者的牙龈指数、龈沟出血指数均较低，其 力横向偏移量较小，其患牙的闭合时间较短、咀嚼效率较高、咬合力较大，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者牙齿功能相关指标的对比（±s）

表2 治疗后两组患者牙齿功能相关指标的对比（±s）

组别 例数 龈沟出血指数 牙龈指数 闭合时间（s） 力横向偏移量（mm） 咀嚼效率 咬合力（Ibs）试验组 25 0.37±0.15 0.33±0.11 0.93±0.12 5.35±0.63 0.92±0.15 144.69±15.31参照组 25 0.69±0.19 0.77±0.13 1.15±0.35 6.49±0.90 0.73±0.13 115.79±13.81 t 值 6.6095 12.9188 2.9729 5.1884 4.7860 7.0083 P 值 0.0000 0.0000 0.0046 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者并发症发生情况的对比

与参照组患者相比，试验组患者咬合不适及牙龈肿胀等并发症的总发生率较低，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者并发症发生情况的对比 [n（%）]

3 讨论

近年来，临床上对隐裂性牙髓病患者进行冠修复术与根管填充术同步治疗，取得较为理想的疗效。该疗法可修复患者患牙的咀嚼功能，避免影响其口腔的正常功能[3-5]。该疗法还可增强患者患牙对咬合压力的抵抗能力，维持其牙体正常的功能和形态[6]。

本次研究的结果证实，对隐裂性牙髓病患者进行冠修复术与根管填充术同步治疗可显著提高其临床疗效，改善其牙齿的功能和形态，降低其并发症的发生率。