2011—2015年我院门诊中药饮片使用分析

吴雪荣

（江苏省昆山市中医医院药剂科，昆山215300）

2011—2015年我院门诊中药饮片使用分析

吴雪荣

（江苏省昆山市中医医院药剂科，昆山215300）

目的分析2011—2015年门诊中药饮片使用情况，为临床合理用药提供参考；方法利用药剂科中药饮片库信息统计系统，对2011—2015年门诊使用中药饮片的年处方数、用量、年销售额以及年使用量排序前10位中药饮片进行统计分析；结果2011—2015年门诊使用中药饮片的总销售额呈上升趋势，年用量排序在前10位的中药饮片品种相对稳定；结论2011—2015年门诊使用中药饮片用量逐年上升，年使用量大的品种基本稳定，说明中药饮片在临床治疗中有着不可忽视的作用，也体现了中医药特色。

中药；饮片；处方；门诊

我院是一所综合性的三级中医医院，随着医学的发展，中药以副作用小、疗效佳而越来越受到人们的青睐，特别在苏南一带，“冬病夏治”“冬令膏方”的开展，使中药消耗量逐年上升［1-2］。做好中药饮片的使用管理，促进临床合理用药，也是一项重要的工作［3］。兹就我院2011—2015年门诊中药饮片使用情况进行分析，为加强中药饮片的科学管理，确保临床的用药安全提供参考。

1　资料与方法

从我院药剂科中药饮片库信息统计系统（His系统）中调取2011—2015年门诊中药饮片销售及使用相关信息，对期间每年的中药饮片处方量、使用总量、销售总量、销售总金额、单品种饮片等信息输入Excel表格，计算年增长率，并进行分类统计及排序等分析，汇总出每年销量前10位的中药饮片品种，参照全国高等中医药院校规划教材《中药学》对中药饮片进行分类［4］，并对连续5年均排名前10位的中药饮片进行用药量汇总，并进行排序，分析用药量是否符合中医治病理念。

2　结果与分析

2.1基本情况2011—2015年，我院中药饮片使用品种基本保持在450个左右，基本无增减品种，所用品种为《药典》品种，地方品种很少。从处方量上看，呈逐年上升趋势，但2015年增长不大，与2014年基本持平。使用总量也逐年递增，特别是前4年，上升趋势明显。销售总金额总体呈上涨趋势，尤其是2013年，同比增长25.03%，详见表1。分析原因为我院是昆山地区唯一的中医医院，中医特色明显，随着城市人口的增多，随着人们对健康的关注和对中医药的理解，越来越多的患者认识到中药可以治本或者标本兼治，利用中药多种成分对机体的多向调节作用达到调整机体整体平衡、祛病养生的全方位调整目的，此外，由于人们生活及工作压力的增加，慢性疾病的发生率逐渐增高，而中医药在调理慢性疾病方面比西药具有较为明显的优势，我院充分发挥中医药防治及治疗疾病的优势，进而使得我院门诊中药饮片的用量不断上升。

表1　2011—2015年我院门诊中药饮片使用情况[例(%)]

2.2中药饮片销量排名情况2011—2015年我院使用单品种用量排序中，我院门诊销售前10名的中药相对稳定，说明我院的中药饮片使用较为合理，安全、有效、稳定。按照全国高等中医药院校规划教材《中药学》对中药饮片的分类来看，补虚药占很大比例，每年都超5个品种，黄芪、白术、茯苓、白芍、当归等，其余就是清热解毒药，如黄芩、活血化瘀药如茯苓、薏苡仁等，这也充分说明了中药治疗以扶正和祛邪为主，大部分用来调理慢性疾病。详见表2。

表2　2011—2015年我院门诊使用量前10位中药饮片（kg）

2.32011—2015年连续排名前10位的中药饮片使用情况2011—2015年我院门诊中药饮片连续排名在前10位的中药饮片使用量分析，黄芪排名第一，其次依次为白术、茯苓、白芍、当归、丹参、薏苡仁和黄芩。

表3　2011—2015年连续排名前10位的中药饮片使用情况汇总（kg）

3　总结

我院的中草药用量及销售额呈现逐年增长趋势，我院作为一所综合性的三级中医医院，医院的脾胃肝胆科是国家重点专科，妇科、肿瘤科是江苏省的重点专科，而这些疾病的后续治疗常以中医治疗为主，中草药相对化学药品不良反应较少，价格相对较低，而且能够对患者的机体内环境进行全面的调节，选择中医治疗的患者数量增多，这些因素都导致了我院门诊中药饮片的消耗量越来越大。

我院常用的中药饮片包括补虚药、清热解毒药、活血祛瘀药［5-6］、利水渗湿药、解表药及理气药等，分析2011—2015年5年间的中药饮片使用情况，可以看出，用量最多的均为补虚药，其次为清热解毒、活血祛瘀药，这也说明了医院在治疗慢性疾病以及预防保健方面中医发挥了重要作用，与中医强调扶正祛邪的主题思想一致。调查中发现，老年人使用中药饮片的比例明显高于青中年人群，这与老年人久病体虚、体质较差、疾病容易迁延不愈有关，中药饮片使用常见病种有高血压、慢性支气管炎、糖尿病、冠心病等。补虚药主要补充人体所需物质，综合补益人体气、血、阴、阳，增强机体机能，提高机体抗病能力，消除虚弱症候，主要用于气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证症候，加之老年人体虚邪盛，邪病趁虚而入，正不胜邪，导致疾病向着危重方面进展，所以补益药在老年人疾病治疗中应用广泛，该类中药饮片在临床使用量排名中位居榜首。

本次调查结果显示：我院门诊中药饮片使用量逐年增加，2013年同比2012年中药饮片使用量增加最为显著，增长率达到22.83%，同样销售量增加也最为明显，增长率达到25.03%，2012年和2014年中药饮片使用量增长率几乎相等，分别为16.06%和16.44%，而销售额增长率却有一定的差异，分别为22.85%和18.73%，可以看出2014年我院门诊中药饮片使用量增加比例和销售额增加比例没有同步，这或许与2012年中药饮片价格上调有关。从表2可以看出：2011年—2015年我院门诊中药饮片使用量前10味的品种比较稳定，黄芪、白术、当归、白芍、茯苓、丹参、黄芩和薏苡仁8味中药均在前10味排名之内，说明我院门诊中药饮片使用情况比较稳定，没有大的波动及明显变化。2011—2015年我院门诊中药饮片连续排名在前10位的中药饮片使用量分析，黄芪排名第一，从处方分布来看，黄芪在肿瘤科的用量最大，因为黄芪可以用于减轻肿瘤患者放化疗副作用，提高机体免疫力，增强放化疗疗效，符合中医药治疗肿瘤理念。

随着人们对健康的追求及对中医药知识的了解，越来越多的患者愿意接受中医药的治疗，中药使用量逐年增加，中药房工作量也在逐渐增加，另外中药房调剂工作繁琐也增加了工作难度，而且目前，中药学专业技术人员相对缺乏，其中药药师或执业药师的增长量远低于医疗机构对中药学专业技术人员的需求量，导致中药房调剂工作量增加，专业技术人员没有足够的时间和精力为患者提供足够的用药信息及用药咨询工作。增加专业技术人员数量，提高专业技术人员水平，合理分配中药房调剂工作，可以有效缓解中药房调剂压力大的现象，同时也可以促进临床合理用药。

通过对2011—2015年我院门诊中药饮片的使用情况进行分析，结合医院用药的临床特点，可以较为合理的制定采购计划、用药计划，保证临床药物供应，不积压库存、不短缺，有效的避免了药物资源的浪费，从整体上贯彻安全、有效、经济的用药原则，另外根据药物价格变化，适当调整较为昂贵中药材的使用剂量及频率，减轻患者经济负担，解决患者看病难、看病贵的现象。这对临床合理使用中药饮片及对中药饮片库房均有积极意义［7-8］。

[1]陈敏照.2011—2014年我院门诊中药饮片应用分析[J].医药前沿，2015，3（8）:278-279.

[2]张晓红.北京市房山区良乡医院2011—2014年中药饮片使用情况分析[J].中国中医药信息杂志，2015，22(5):123-124.

[3]彭连共，蔡颖莲，黄智锋.我院2013年门诊中药饮片处方点评与分析[J].中国处方药，2014，12(11):23-24.

[4]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社，2007:1.

[5]王永，颜以坚，祁春雷，等.我院近3个暑伏期门诊中药饮片应用分析[J].中医临床研究，2012，4(21):97-99.

[6]马丽君，王会丽.唐山市中医医院2004—2006年门诊中药饮片处方中患者情况分析[J].中国中医药信息杂志，2009，16(5):109-109，112.

[7]石云，贾杨，程勇，等.上海2008年至2010年门诊中药饮片处方药味数和剂量的调查分析[J].中医药管理杂志，2012，20(3):234-236.

[8]赵秀艳，刘畅.中药材及中药饮片现状分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(9):102-103.

Analysis on the Use of Chinese Herbal Medicine Pieces in Outpatient of Our Hospital from 2011 to 2015

WU Xuerong
（Department of Pharmacy，Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangsu Province，Kunshan 215300，China）

Objective To analyze the use of Chinese herbal medicine Pieces in outPatient from 2011 to 2015，and to Provide reference for clinical rational drug use.Methods Using information statistics system of Chinese herbal medicine decoction Pieces，from 2011 to 2015，the number of PrescriPtions，dosage，annual sales and the use of Chinese herbal medicine in the toP 10 Pieces were analyzed statistically.Results From 2011 to 2015，total sales of Chinese herbal Pieces used in outPatient dePartment showed an uPward trend，and the annual amount of the toP 10 varieties of Chinese herbal medicine had relative stability.Conclusion From 2011 to 2015，the amount of Chinese herbal medicine in outPatient increased year by year，the annual use of large varieties was basically stable，which indicated that Chinese herbal medicine in our hosPital clinical treatment had an imPortant role，but also reflected the characteristics of Chinese medicine.

Chinese herbal medicine；Chinese herbal medicine Pieces；PrescriPtion；outPatient

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.054

1672-2779（2016）-17-0121-03

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2016-05-31）