心理护理联合认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者焦虑及睡眠质量的影响

陈水科

摘要目的：探究心理护理联合认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者焦虑及睡眠质量的影响。方法：选取2018年2月至2019年3月广东省茂名市人民医院收治的膀胱癌根治术后患者30例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组患者实施常规护理，观察组患者给予心理护理联合认知行为疗法，比较2组患者干预前后焦虑情况与睡眠质量。结果：干预前，2组患者焦虑情况比较，差异无统计学意义（P>005）。干预后，观察组患者SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）;干预前，观察组患者与对照组患者睡眠质量比较，差异无统计学意义（P>005），干预后，对照组患者评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P<005）。结论：对膀胱癌根治术后患者实施心理护理联合认知行为疗法可有效缓解其焦虑情绪，同时改善患者睡眠质量，值得临床推广与应用。

关键词心理护理;认知行为疗法;膀胱癌根治术后;焦虑情况及睡眠质量

Effects of Psychological Nursing Combined with Cognitive Behavioral Therapy on Anxiety and Sleep Quality in Patients with Radical Resection of Bladder Cancer

CHEN Shuike

（Maoming people′s hospital，Maoming 525000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of psychological nursing combined with cognitive behavioral therapy on anxiety and sleep quality in patients with radical resection of bladder cancerMethods：A total of 30 patients admitted to Maoming people′s hospital of Guangdong province from February 2018 to March 2019 after radical resection of bladder cancer were selected as the study subjects，and randomly divided into observation group and control group，with 15 patients in each groupPatients in the control group were given routine nursing，and patients in the observation group were given psychological nursing combined with cognitive behavioral therapyThe anxiety and sleep quality of patients in the two groups were compared before and after interventionResults：Before intervention，there was no significant difference in anxiety between the two groups（P>005）After intervention，SAS scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in the sleep quality between the observation group and the control group（P>005）After the intervention，the score of the patients in the control group was significantly higher than that in the observation group，and the difference was statistically significant（P<005）.Conclusion：Psychological nursing combined with cognitive behavioral therapy can effectively relieve anxiety and improve sleep quality of patients after radical resection of bladder cancer，which is worthy of clinical promotion and application.

KeywordsPsychological nursing; Cognitive behavioral therapy; Radical resection of bladder cancer; Anxiety and sleep quality

中圖分类号：R33863;R47373文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.041

膀胱癌属泌尿系统常见的恶性肿瘤，一般男性发病率要高于女性，该疾病主要治疗方式为手术、放疗、化疗等[12]，但无论哪种治疗方式，都会对患者身心均具有一定程度的损伤，对治疗效果与预后非常不利，因此，对患者的术后进行相应干预至关重要[3]。本研究对膀胱癌根治术后患者进行心理护理联合认知行为疗法进行干预，分析其干预前后患者焦虑及睡眠质量情况，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年2月至2019年3月广东省茂名市人民医院收治的膀胱癌根治术后患者30例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组15例。观察组中男10例，女5例，年龄49～73岁，平均年龄（5628±146）岁;对照组中男11例，女4例，年龄50～71岁，平均年龄（5513±207）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理方法

121对照组患者给予常规术后护理主要包括：监测患者血压、心率、脉搏等生命指标，对其进行雾化吸入护理、引流管护理、饮食护理、用药指导护理、运动指导护理、并对患者与家属进行常规健康宣教，为其讲解术后相关知识，发放宣教资料等。

122观察组患者实施心理护理联合认知行为疗法在对照组患者常规护理基础上，观察组患者实施心理护理联合认知行为疗法。主要表包括：1）心理护理：护理人员应及时有效与患者进行交流、沟通，了解患者真实心理状态，主动探索其内心存在的心理问题，根据患者需求，为其提供针对性心理护理;2）认知行为干预：本研究中，共对患者进行3次认知行为干预，1 h/次，1次/周。第1阶段为确认阶段，在患者术后第1 d实施，其主要内容为：充分调研患者个人睡眠信念与睡眠态度，了解患者睡眠觀念，对其错误睡眠认知进行及时纠正;第2阶段为改变与帮助阶段，在患者术后第2～6 d实施，其主要内容为：刺激控制，指导患者白天进行适量运动，并要求患者在每天下午1点开始卧床休息，休息时间控制为15 h，规定患者晚上9点准时上床休息，次日早7点起床，加强睡眠时间的规律性;第3阶段为巩固阶段，于患者术后第7天开始直至出院，其主要内容为：为患者放松肌肉进行渐进性训练，为患者详细讲解训练流程，并告知其做好训练前准备，强调患者集中注意力，根据护理人员指导实施渐进性肌肉放松训练，护理人员指导患者全身放松，排空杂念，呈仰卧位，双手放在身体两侧，告知患者重点在于面部肌肉放松，2次/d，20 min/次，患者训练时间根据自身情况而定。

13观察指标利用SAS评分表比较2组患者干预前后焦虑改善情况，51分以上说明患者存在焦虑情况，分数越高，焦虑情况越严重;同时，利用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者干预前后睡眠质量，其中包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等，每项0～3分，总分为21分，分数越高说明睡眠质量越差。

14统计学方法采用SPSS 180统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21焦虑评分干预前，观察组与对照组患者焦虑情况比较，差异无统计学意义（P>005），干预后，观察组患者SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22睡眠质量比较干预前，观察组患者与对照组患者睡眠质量比较，差异无统计学意义（P>005），干预后，对照组患者评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

由于膀胱癌术后将会永久性佩戴造口袋，对患者个人形象以及日常生活带来一定的影响，因此，患者常陷入焦虑状态中，认为自己与其他人格格不入，害怕遭受到歧视[4]，因此，不愿与其他人交流。有研究表明，膀胱癌患者在实施手术后，心理问题一般较为严重，同时，其睡眠质量也受到严重影响，有研究[5]证明，40%～50%癌症患者的睡眠质量存在问题，失眠现象较为普遍。

本研究结果显示，运用心理护理联合认知行为疗法，焦虑情况及睡眠质量在护理后明显优于常规护理，说明心理护理和认知行为疗法相结合的护理干预举措，可有效改善膀胱癌患者焦虑情况与睡眠质量，值得临床泛推广使用。

参考文献

[1]胡春燕，邹敏，赵会芬，等.同伴支持小组协同护理模式对膀胱癌根治术患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（4）：488491.

[2]雷奕，黄英凡，吴芸，等.认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者睡眠质量的影响[J].中国癌症防治杂志，2018，10（3）：244247.

[3]居多多，赵云，李蓓，等.个体化心理干预对膀胱癌根治术患者的效果观察及对其术后负性情绪的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（1）：109113.

[4]许献霞，韦坚，陈振兰，等.电话随访对膀胱癌根治术后尿路造口患者的影响[J].医学美学美容，2018，27（4）：49.

[5]姚增文.膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后的影响[J].中国医疗器械信息，2019，25（2）：6667.

an style='mso-hansi-font-family：宋体;mso-bidi-font-family： 宋体'>[5]王宝凤，姚艳丽.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].安徽医药，2014，18（5）：990991.