基于物联网的标本派单系统研发与应用*

□ 蔡建利 CAI Jian-li 周勤学 ZHOU Qin-xue 韩慧 HAN Hui 沈丽娟 SHEN Li-juan 诸宇佳 Zhu Yu-jia 邹晓月 ZOU Xiao-yue潘慧斌 PAN Hui-bin 朱昊旭 ZHU Hao-xu 沈志昊 SHEN Zhi-hao 韩卫平 HAN Wei-ping

临床检验报告是疾病诊疗、预后判断的医学证据，检验结果的准确性和及时性是现代临床实验室最重要的两大任务[1]。标本采集、运送的及时性和效率是保证检验结果准确和及时的重要前提[2]，但临床上检验标本运送一直是医院管理的薄弱环节[3]。为提高标本运送效率，保证标本质量，保障患者安全，我院护理部联合信息科、检验科、后勤保障部在医院信息系统(Hospital information system，HIS)平台上，借助物联网技术，研发了基于Android平台的标本派单系统，系统软件于2018年1月在医院投入使用，收到了良好效果。

标本派单系统的研发与功能

1.系统研发。标本派单系统与医院现有的HIS、LIS(实验室信息系统，Laboratory information system)系统通过接口进行数据交互，实现各系统之间功能的无缝连接，形成一个完整的标本流转信息平台。桌面端系统模块采用PowerBuilder作为集成开发环境，Oracle作为后台数据库，嵌入HIS系统及LIS系统；移动终端模块基于Android Studio平台开发，借助条形码扫码技术及Android系统的移动终端设备，应用服务器使用Tomcat，数据库使用SQL Server。

表2 各科室应用前后急诊、普通标本数量(例)及运送时长中位数(分钟)

标本周转时间(TAT)已成为临床医生及患者越来越关注的问题，尤其是急诊标本TAT[7-8]。检验分析前TAT主要涉及标本的采集与转运，是检验质量全过程控制的第一个环节，也是提高检验质量管理的重要前提[4]。由于运送员是非医务人员，多为外来打工者，文化水平低，待遇相对较差，人员流动性强，更由于临床工作的特殊性，大多数运送任务无法预知，管理监控难度大[5]，很难满足临床物资运送需求和效率需求。

本研究借助信息化管理手段着手对医院后勤运送管理进行改进，在完善条形码扫描时间节点追踪的基础上，基于手持终端创新建立下单、抢单、派单模式，实现检验标本运送质量的控制。特别是加强标本转运全过程的监管与督促，做到标本送检及时、有效，对于医院医疗安全具有十分重要意义[9]。

1.标本派单系统应用缩短了标本运送时长。以往护士采血后需打电话通知运送员，容易在表述、接听、传达等环节出现误差，并且对运送员由于缺乏有效的监管手段，往往效率低下，久等不来，经常出现多次电话催促的情况。运用派单系统后，护士采集标本后打包产生二维码，系统即自动实现“下单”功能，借助“抢单”“派单”以保证及时取样，借助“倒计时警示”功能实现快速运送，以减少途中耽搁，所有交接都需双方扫码操作，系统记录下各时间节点，由此通过系统控制，借助信息化的督促监管，减少了环节误差的发生，并且极大提高了标本运送效率，缩短了检验分析前TAT。应用派单系统后，急诊标本、普通标本运送时长中位数由应用前的29.43分钟、43.35分钟，分别降低到应用后的16.43分钟、28.11分钟，差异有统计学意义(p＜0.01)。

2.标本派单系统应用实现了科学管理。标本派单系统是以提升后勤运送员管理和标本运送过程实际执行力为核心业务需求的移动信息化应用系统，同时可以兼顾基本的运单管理、清单结算和统计分析。首先，系统可导出各时段耗时，继而得出检验前TAT，通过数据分析，寻找临床管理上存在的问题，避免标本采集后因送检不及时，影响检验结果的及时性与准确性，延误对患者的诊治与抢救。其次，依据系统提供的数据支撑，原来那种运送员工作难以量化、实现绩效考核困难的难题迎刃而解。系统可以对运送员的运送轨迹进行监控，如果抢单后没有及时取样、取样后未按时送达，则取消该单绩效，借此公平公正地实现绩效考核，提高运送员的工作积极性，合理利用人力资源，实现科学、高效、智能管理。此外，在整个软件系统设计过程中，始终遵循方便临床、高效快捷、界面明了、使用简单的设计思想。即使是文化程度低的务工者，也能很快掌握使用方法，深得运送员的好评。

综上所述，信息化手段可有效提高标本运送的效率，借助信息系统提供的客观数据，为样本的科学管理提供保障。传统的标本运送管理模式存在送检不及时、占用人力资源且不能有效监管等弊端，而信息化是质量改进的有效方法[10]。软件系统从设计到试运行，并经多次改进及完善功能模块，历时半年，目前系统功能完善，操作简捷，正式投入应用后明显提高了运送效率，缩短了运送时长，降低了检验分析前TAT，进而提高检验结果的及时性和准确性，为临床诊断、治疗、抢救提供科学的依据。