孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽效果研究

刘梅 卢淑娟

【关键词】孟鲁司特钠;小儿感染后咳嗽;雾化吸入治疗

【中图分类号】R1450.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0080-01

引言：小儿感染后咳嗽属于临床上较为常见的疾病，感染后咳嗽主要是指患儿上呼吸道感染急性期症状消失后，患儿咳嗽症状迁延不愈，大部分患儿病程在4周以上，此疾病是造成幼儿慢性咳嗽的主要因素。小儿频繁剧烈咳嗽不仅会其学习和生活造成影响，同时在长期采用抗生素治疗还会造成抗生素使用过度，提升了患儿耐药风险，严重者还会造成患儿又咳嗽变异为哮喘。基于此，本研究以160例小儿感染后咳嗽患儿为调查对象，分析采用孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1患儿临床资料

随机选取本院儿科2018年12月至2019年11月收治的160例小儿感染后咳嗽患儿为调查对象，采用双盲法将其随机分为常规组（n=80）和实验组（n=80），常规组男性45例，女性35例，患儿年龄范围在10个月至7岁之间，平均年龄为（3.18±0.56）岁，病程范围在15d至36d之间，平均病程为（25.19±3.28）d;常规组男性44例，女性36例，患儿年龄范围在10个月至7岁之间，平均年龄为（3.15±0.58）岁，病程范围在15d至37d之间，平均病程为（25.21±3.29）d。纳入标准：所选患儿经诊断后均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》相关标准，并且患儿存在呼吸道感染史，经过治疗后存在持续咳嗽不止症状，采用X检查后肺部无异常症。排除其中资料不足，咳嗽变异性哮喘以及不配合治疗和调查者。对比两组患儿基线资料，p>0.05，无统计学意义。

1.2治疗方法

常规组患儿采用杭州默沙东制药有限改善生存的孟鲁司特钠进行治疗，规格：每片4mg，每次服用1片，每天1次。实验组患儿在以上治疗的基础上采用布地奈德联合异丙托溴铵进行雾化吸入，将1mL布地奈德混悬液与1.25mL异丙托溴铵进行充分混合后计入雾化器，然后实验面罩雾化器雾化后吸入，每日进行两次，每次吸入15min。以上患儿以7天为一个疗程，均持续治疗一个疗程。

1.3观察指标

对患儿治疗效果进行评估，治愈标准：患儿临床症状和体征完全消失，并且无咳嗽症状;显效标准：患儿咳嗽症状得到明显好转，偶尔有咳嗽症状但对其睡眠质量不造成影响;无效标准：患儿经过治疗后咳嗽症状无明显改善，甚至出现并且恶化现象，咳嗽较为治疗前更为频繁。对两组患儿治疗前后咳嗽、睡眠质量进行评估，每项总分设置为6分，分值越高说明其症状更为严重。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件分析，两组患儿治疗效果差异采用计数数据（%）显示，x2检验，咳嗽和睡眠质量采用（±s）表示，t进行检验，以p<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患儿临床治疗效果

经过对所选患儿调查显示，观察组患儿治疗总有效率为98.75%，而常规组为91.25%，组间比较（x2=16.045，p<0.05）有统计学意义。详见表1。

表1 对比两组患儿治疗效果差异（n，%）

2.2对比患儿治疗后症状改善情况

调查结果显示，观察组患儿治疗后咳嗽、睡眠质量均明显由于常规组，有统计学意义（p<0.05）。详见表2。

表2 对比两组患儿治疗后症状改善情况（±s）

2.3对比两组患儿不良反应发生率

调查结果表明，实验组患儿不良反应发生率为1.25%，而常规组为3.75%，组间比较（t=15.220，p<0.05）。详见表3。

表3 对比两组患儿不良反应发生率（n，%）

3 讨论

随着生活环境的不断改善以及环境污染的加剧，呼吸道感染的发病率也出现逐年增长趋势。由于小儿自身免疫相对成年人较低，在呼吸道感染后非常容易发生持续咳嗽症状，因此儿童属于感染后咳嗽发病率较高的群体。小儿感染后咳嗽不仅对家庭造成严重的经济负担，同时在反复就医的过程中还容易出现交叉感染，从而造成病情恶化。呼吸道感染是在此患儿咳嗽的主要因素，其主要由肺炎支原体造成呼吸道感染，以1至6岁学龄前儿童最为常见。根据对相关资料研究显示，小儿感染后出现咳嗽症状的发病机制与其感染症状有重要关系，同时其气道黏膜上皮完整性会遭到破坏，同时还存在部分患儿咳嗽与纤毛状上皮磷化有关，患儿持续咳嗽若不能得到有效治疗，则很容易变异为哮喘。

气道炎症与白三烯等炎症介质介导有密切关联，在出现病毒感染后将会明显升高，孟鲁司特钠属于白三烯拮抗剂，在治疗过程中能够起到选择性拮抗半胱氨酸白三烯，从而起到降低起到炎症刺激的效果，并阻碍支气管痉挛和降低气道高反应性的效果。布地奈德时一种糖皮质激素，临床上能够起到抑制气道炎症的作用，并且还能够达到抑制免疫反应的效果，从而降低过敏介质的释放，抑制支气管收缩管控。异丙托溴铵属于支气管扩张剂，能够起到减少支气管痉挛的作用，并且还能够减轻器官阻塞症状，临床上将异丙托溴铵与布地奈德联合应用具有改善亲脂性与增强抗感染的效果。治疗时使用雾化吸入方法，可以适当降低剂量，由于药物直接作用与患儿气道，因此具有起效快和减轻全身不良反应等优势。并且还能够起到提升局部药物浓度的作用，对黏膜湿化与呼吸道引流有重要帮助，以及具有缓解气道痉挛和提高患儿安全性等作用。经过对本研究结果分析显示，观察组患儿治疗总有效率为98.75%，而常规组为91.25%;观察组患儿治疗后咳嗽、睡眠质量均明显由于常规组;实验组患儿不良反应发生率为1.25%，而常规组为3.75%，组间比较有统计学意义。此研究结果与梁丽萍【6】等结果接近。

综上所述，在小儿感染后咳嗽治疗中采用孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗不仅能提高临床治疗效果，同时对改善患者臨床症状有重要意义。由此可见，此治疗方案可以在临床上推广应用。

参考文献

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