接受流产后关爱(PAC)女性的长效可逆避孕措施落实情况与影响因素分析

叶秀涛，梁结芬，区玉怡

(广东省佛山市妇幼保健院,广东 佛山 528000)

随着人们生活方式的改变，女性做人工流产的几率也越来越高。数据显示，全球人工流产术每年可高达4 800万次，我国每年人工流产术大约1 300万次[1]。流产后关爱项目的实施虽然能在一定程度上降低人流率，但高危人流发生率和重复人流发生率仍然较高，说明短效可逆避孕措施并不易长期坚持，导致最终避孕失败[2]。因此需采取长效且高效的避孕方法。本研究选择接受人工流产术的1 200例女性，探究流产后关爱应用于人工流产术女性的长效可逆避孕措施落实情况以及相关影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年3月～2019年12月我院计划生育部门接受人工流产术的1 200例女为研究对象，详细记录其年龄、文化程度以及生育情况等方面资料。

1.2方法：流产后关爱流程：①基本信息采集:主要包括年龄、流产史、婚育史、常用避孕措施以及非意愿妊娠原因等。②根据患者临床资料完成术前评估，详细介绍人工流产危害以及有效避孕工具，并提醒其相关注意事项，指导患者正确使用避孕工具以及优缺点，预防再次流程。另外评估患者的心理状态，给予患者关爱。③健康宣教:将各种避孕工具、科普手册、挂图、各类模型等陈列于宣教室，增强患者的避孕知识和意识。④人工流产手术后放置宫内节育器并对患者进行随访。

1.3高危人工流产判定标准[3]：患者年龄≤20岁或年龄≥40岁；剖宫产术后6个月内以及顺产3个月内；近一年内人工流产手术≥2次或近6个月内有过终止妊娠经历或人工流产史≥3次；哺乳期妊娠以及带器妊娠；生殖系统肿块或内生殖道畸形女性；伴有出血性疾病史患者或严重器质性疾病患者；既往妊娠有大出血或者胎盘粘连患者。

2 结果

2.1不同类型人口的长效可逆避孕情况：1 200例人工流产女性中，20～40岁女性长效可逆避孕率最高；文化水平较高女性长效可逆避孕率高于文化水平低者；未生育女性长效可逆避孕率明显低于已生育女性。具体数据见表1。

表1 不同类型女性长效可逆避孕情况[例(%)]

2.2影响因素：1 200例人工流产女性中，长效可逆避孕人数292例(24.43%)。高危人工流产648例女性中，长效可逆避孕人数241例(31.88%)。高危人工流产年龄≤20岁、人工流产次数≥3次、剖宫产≥2次、剖宫产术后半年内、哺乳期、顺产3个月内女性的长效可逆避孕情况见表2。

表2 高危人流影响因素[例(%)]

3 讨论

随着青春期女性健康问题越来越受到社会关注，人工流产发生率以及未婚女性意外妊娠率不断上升，且呈年轻化发展，对我国女性的身心健康造成不良影响。有数据显示，我国人工流产术女性主要集中在25岁以下，且50%为未婚女性[4]。另有研究显示，人工流产术可能导致未婚女性出现应激性反应，尤其是重复流产者，应激反应尤为严重[5]。流产后关爱是目前世界范围内实施并推广重要服务内容，世界卫生组织制定有流产后关爱服务指南。有调查显示，流产后关爱的实施可有效降低25%～50%的人工流产率，且会在一定程度上降低重复流产率[6]。但就我国目前的实际情况看，育龄期女性对健康知识的掌握程度较低，流产后关爱服务起步较晚，且临床多重视计划生育手术，目前还未得到广泛应用。

流产后关爱是一项标准化、专业化医疗服务流程，主要通过一对一咨询、集中健康宣教、避孕措施落实以及术后随访等专业服务提高避孕成功的几率，降低人工流产率和重复流产率[12]。本研究结果显示不同年龄层女性中，20～40岁女性长效可逆避孕率最高；文化水平层面分析，文化水平较低、已生育、高危人流女性长效可逆避孕率更高(P<0.05)。说明青少年女性、未生育女性以及文化程度较低的女性长效可逆避孕率更低。高危人流女性长效可逆避孕率更高。剖宫产≥2次以及瘢痕妊娠的长效可逆避孕率高达53.28%，此类患者病死率和并发症发生率较高，危险性较高，生育意愿较低，因此此类患者的长效可逆避孕落实较好。另外，剖宫产术后半年内、顺产三个月内以及哺乳期的女性长效可逆避孕率较低，可能与避孕知识不足导致的。

综上所述，对高危人流人群、青少年女性以及未生育女性需加强流产后关爱，提高其避孕意识和长效可逆避孕率。