个性化健康教育处方对中老年骨质疏松症知性行的影响

李淑兰，吴 娜，曾煜娜，李 冠

(1.惠州市第三人民医院健康管理中心，广东 惠州 516000；2.惠州市第三人民医院骨内科，广东 惠州 516000)

骨质疏松是一种低骨量状态，可伴有骨脆性增高和骨折风险增加，影响生活及生存质量。目前骨质疏松症已成为威胁中老年身体健康的主要疾病之一。由健康管理中心骨质疏松小组对骨质疏松症患者进行个性化健康教育,维护患者的知性行，增强其遵医行为发生率。本文研究分析了个性化健康教育处方对中老年骨质疏松症知性行的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：取2018年3月～2019年2月健康管理中心就诊的骨质疏松患者150例，随机分成两组，对照组75例，男45例，女30例，年龄45～75岁，平均年龄为(62.5±5.5)岁；研究组75例，男46例，女29例，年龄43～75岁，平均年龄为(62.0±5.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对患者进行常规健康教育，将疾病和治疗方法详细介绍给患者及家属，每半年进行一次电话随访；依据指南给予规范化抗骨质疏松药物治疗，治疗1年后评估相关指标。

1.2.2研究组：对患者在常规教育的基础上制定并应用个性化健康教育处方,面对面向患者和家属详细讲解骨质疏松管理方案,并定期电话随访指导了解患者的实施效果，及时做好记录。健康管理及规范抗骨质疏松治疗1年后评估相关指标。①了解患者现阶段的病情、饮食和运动情况以及特殊的生活习惯、爱好,依据患者的实际状况,制定具有针对性的指导和应对方案,提醒患者在治疗期间应该注意的事项,形成良好的生活习惯。具体措施如下：①每天摄入牛奶300 ml，或者每天摄入相当量低脂乳制品,并每天补充钙500～600 mg;多摄入深绿色叶菜、豆制品等。②适量运动，结合患者自身情况，制定运动方案。运动方式有慢跑、跳绳、举杠铃、打网球等，每周运动次数达到5次，每次运动的时间达30 min。③保证充足的日照，每日应暴露15%～20%皮肤于日光下15～30 min，但避免强烈阳光直射，防止灼伤。④戒烟限酒，限大量饮用浓茶及咖啡。⑤调整患者药物情况，尽量避免长期使用可能引起骨质疏松的药物。②依据指南给予抗骨质疏松药物治疗，并多次将遵医嘱用药的重要性告知患者及家属。③提高患者防护的自我保护意识,以防止患者出现骨折情况。

1.3观察指标：对比患者的遵医行为发生情况。对比患者骨折情况。对比患者SF-36生活质量量表评分情况。

2 结果

2.1两组遵医行为比较：研究组中遵医嘱用药94.7%、适当运动93.3%、合理饮食97.3%以及戒烟酒90.7%、定期复诊82.7%等多种遵医行为发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明利用个性化健康教育处方护理中老年骨质疏松症患者能够极大地改善患者和医护人员的关系，较大程度上提高患者的临床遵医率，有效促进患者的临床康复，见表1。

表1 两组遵医行为比较[例(%)]

2.2两组不良事件发生概率比较：研究组临床治疗期间出现1例(1.3%)骨折，对照组出现的5例(6.7%)骨折，研究组发生率明显减低，差异有统计学意义(P<0.05)，说明骨质疏松症患者临床护理期间实施个性化健康教育处方能够有效降低患者发生骨折的概率，保障了患者的安全，提高了其临床治疗效果。见表2。

表2 骨质疏松观察期内不良事件发生情况[例(%)]

2.3两组SF-36量表评分比较：两组在健康教育前各SF-36量表评分对比，差异无统计学差异(P>0.05);实施不同健康教育方式后，研究组在八个维度指标方面有更明显效果，差异有统计学意义(P<0.05)。结果说明对骨质疏松患者实施个性化健康教育处方，能够有效改善患者生活质量。见表3。

表3 两组 SF-36 量表各因于评分比较分)

3 讨论

骨质疏松症是一种以骨代谢异常导致骨量减少，骨组织显微结构退化，从而发生具有代谢性的骨病变[1]。骨质疏松症的高危人群包括高龄患者、女性绝经后、运动量少、低体重、吸烟、过度饮酒、大量饮用咖啡或浓茶、饮食中钙和(或)维生素D缺乏等，应引起足够重视。

传统形式上的健康教育,形式比较单一且不具个性化,对健康教育的效果产生消极影响。目前个性化健康教育处方开始逐渐应用于中老年骨质疏松的护理工作。我院健康管理中心骨质疏松小组基于疾病特征,遵循以患者为中心的原则,根据骨质疏松的临床特征，在进行有效治疗期间实施个性化健康教育处方，针对患者生活习惯、年龄、性别等不同情况进行具有针对性的指导,管理风险因素，积极改善患者生活质量,极大提高患者的遵医率[2-3]。由表l可知, 研究组患者的遵医率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示个性化健康教育处方能够提高患者的信任度和依从性，增加骨质疏松症患者的遵医行为，提高患者的自我保护意识。由表2显示,个性化健康教育处方能够使得患者形成健康的生活方式,有效控制骨质疏松病情的进展，进而减少临床骨折的发生率，改善临床预后。SF-36评分是世界公认的生命质量评价量表，由表3可知经个性化健康教育后研究组患者的SF-36评分明显改善，提示骨质疏松患者躯体健康和心理健康水平明显提升。应用个性化健康教育处方后,骨质疏松患者能正确掌握自身所患疾病的相关专业知识,在面对疾病时保持乐观的心态，督促落实各项健康骨骼的生活措施，改善骨质疏松患者躯体不适症状，整体提升患者治疗后的生活质量，提高患者的满意度[4-5]。

综上所述，应用个性化健康教育处方对骨质疏松患者进行教育，能提高患者的遵医率,有效降低患者骨折几率，增加中老年骨质疏松患者的知性行，效果良好值得推广。