麻醉苏醒护理与保温护理联用对全身麻醉患者苏醒指标的影响

邓慧聪，苏菊芸

(广东省怀集县人民医院，广东 怀集 526400)

麻醉主要应用于手术与无痛诊断检查中，麻醉可将患者疼痛感消除，在保证患者各项生命体征正常的基础之上，将手术依从性、安全性提高。而全身麻醉会通过患者呼吸道、静脉，采取肌内注射方式，达到对中枢神经抑制的效果，全身麻醉会使患者丧失神志、肌肉反射、痛觉等生理意识[1-2]。本次探究采取麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒的影响展开以下讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取300例全身麻醉患者为研究对象，均在我院收治，时间2018年6月～2019年8月，患者随机分为对照组与试验组，每组150例；对照组中男87例，女63例，年龄27～54岁，平均(40.5±6.1)岁。试验组中男88例，女62例，年龄28～55岁，平均(41.5±6.6)岁。纳入标准：①患者不存在肝肾等代谢器官功能障碍；②术前量测体温正常；③全身麻醉时间控制在2～6 h内；④患者自愿，且家属签署同意书并且经过本院医学伦理委员会同意。排除标准：①存在手术禁忌证、对本次研究麻醉药物过敏；②术前感染者。两组患者分别从年龄、基础疾病、术前禁忌证等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组给予常规护理，术前常规询问，即患者是否存在用药禁忌或过敏史。麻醉前，进行导尿处理，对手术室温度、湿度进行调节。术中操作如常规一样，待手术完毕麻醉完全苏醒后平车送回病房。

试验组给予麻醉苏醒护理与保温护理，内容如下。

麻醉苏醒：术前对患者各项生命指标进行监测，并询问患者是否存在手术禁忌证。同时向患者及家属普及麻醉知识及相关护理知识，消除患者对半苏醒状态下身体感官苏醒出现的症状感知到的不安情绪。并对患者体内留置导尿管、负压球等各种引流管功能进行告知，帮助患者建立正确治疗态度及消除术后各种管路引起不适感的焦虑恐惧，提高治疗依从性。引导患者保持放松舒适体位，手术完成后，调整正确体位，避免神经或血管受到压迫，发生不良事件。对于存在特殊性疾病患者，如循环、呼吸等病症，要对各项生命指标进行监测，有异常立即采取措施。术中对镇痛镇静药物使用时间进行把控，当手术完成后，患者意识会逐渐恢复，也逐渐感知疼痛，此时可辅助镇痛药物帮助患者缓解疼痛，避免疼痛引起情绪波动。最后，术后对患者动脉血气进行监测，吸入式麻醉，会在呼吸道残留，影响患者呼吸道，因此需密切观察。除此外，叮嘱患者家属陪伴其左右，以便减轻患者恐惧感、紧张感。

保温护理：①手术室间温湿度调整及手术台加热：患者入手术间前将手数室间的温湿度调整至层流手术间标准的温湿度，温度在22℃～26℃，湿度在50%～60%。并应用电热毯等设备对手术床进行加热。②将术中手术时间缩短，例如将消毒过程熟练掌握，迅速做完消毒过程，避免患者体温下降。术前，将患者手术过程详细讨论，制定手术计划，充分准备好手术所需的各类设备器械，保证术中配合过程流畅顺利，避免术中耽误时间，减少患者暴露时间。③缩短手术时间：覆盖术区以外部位：新陈代谢所产生的温度与热量，会随着皮肤表面逐渐消散，因而手术过程中要对术区以外部位给予保暖，例如：双下肢穿棉裤套、棉被及肩膀盖棉纱垫等。④应用电子加温仪，将温度固定在37℃，对输入的液体及血液进行保温，冲洗液预置于保温箱内。

1.3观察指标：术前、术毕温度、苏醒后指标：观察记录两组患者术前、术毕温度与苏醒后相关指标并进行对比，苏醒后指标：气管拔管时间、PACU滞留、术后清醒时间。

术前术后应激指标：观察记录两组患者术前术后相关指标并进行对比，AD(肾上腺素)、CPR(C-反应蛋白)。

2 结果

2.1两组患者术前、术毕温度与术后相关指标对比：试验验组术前、术毕体温均高于对照组，试验组气管拔罐时间、PACU滞留、术后清醒时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者苏醒后相关指标

2.2两组患者术前术后应激指标对比：术前两组患者应激指标差异无统计学意义(P>0.05)，术后试验组AD、CPR水平值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组术前术后应激指标

3 讨论

全身麻醉是临床大型手术中帮助患者缓解疼痛的一种方式，根据多年临床资料，多数手术患者都会出现轻度低体温现象，而麻醉后患者低体温会导致寒战，且引发苏醒期躁动发生，原因在于当人体体表温度降低后，骨骼肌会出现节律性收缩，耗氧量增加，同时麻醉期间心脏负荷承载过大，多种生理反应变化会引发联合作用，导致患者酸中毒[3]。因此应用保温护理与麻醉苏醒护理十分必要。

麻醉苏醒与保温护理是通过术前宣传、健康宣教、心理护理等方面，令患者了解麻醉相关事宜，在术前术后消除患者不良情绪。同时通过对患者动脉血气的监测，在异常情况出现时及时进行有效处理，降低应激反应，提高安全性。从本文可知，给予麻醉苏醒与保温护理的试验组，试验验组术前、术毕体温均高于对照组，试验组气管拔罐时间、PACU滞留、术后清醒时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，术前两组应激指标差异无统计学意义(P>0.05)，术后试验组AD、CPR水平值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此得知，在采取必要的保温、苏醒护理的措施下，可有效降低因交感神经兴奋对患者产生的不良反应，同时将术中的应激反应减轻，术中安全性得到提高。

综上所述，应用麻醉苏醒护理联用保温护理在全身麻醉患者中效果显著，可有效降低术中肾上腺素、C-反应蛋白水平值，降低应激反应，提高安全性。同时缩短拔管时间，促进患者尽早麻醉苏醒，在临床中有重要影响。