中西医结合疗法对老年桡骨远端骨折愈合质量及术后遗留腕关节僵硬的防治研究

李建明

(佳木斯市中医院骨二科，黑龙江 佳木斯 154002)

桡骨远端骨折在临床上非常常见，在平时的骨折中桡骨远端骨折大概占比十分之一，常见于老年骨质疏松的患者中，因此也是一种较为常见的骨质疏松性骨折。通常桡骨远端骨折患者的临床表现为有明显的压痛感、腕部肿胀，患者的手和腕部活动不便[1]。随着现在医学的不断发展，过去用于桡骨远端骨折的治疗方式已经落后，如用夹板固定等方式进行治疗对患者的骨折复位效果不明显，不利于患者的功能恢复。现在的医治手段逐渐偏向采用手术治疗的方式，但手术治疗也只是快速实现患者的骨折复位，对于后期的患者骨折愈合效果依然不明显[2]。近年来，中西医结合的治疗方式逐渐被应用到老年桡骨远端骨折的治疗方法中，本研究就中西医结合疗法对老年桡骨远端骨折愈合质量及术后遗留腕关节僵硬的临床治疗效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月～2018年1月我院收治的老年桡骨远端骨折患者200例作为本研究对象，研究前告知患者且患者自愿签署知情同意书，将患者随机分为观察组和对照组各100例。其中观察组患者中女53例，男47例；年龄60～76岁，平均年龄(69.23±4.22)岁；体重48～75 kg，平均体重(58.79±5.23)kg。对照组患者中女51例，男49例；年龄61～75岁，平均年龄(70.01±4.13)岁；体重48～76 kg，平均体重(59.02±5.13)kg。患者纳入标准：经医院诊断确符合《中医病证诊断疗效标准》中的桡骨远端骨折诊断标准的患者。患者排除标准：①有精神疾病的患者；②伴随严重并发症的患者；③拒绝签署知情同意书的患者。对比两组患者的性别、年龄、体重等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者采用骨折切开复位内固定术，并给予患者手法治疗，进行功能锻炼干预。其中手法治疗分为辅助手法和矫正手法两种，辅助手法的主要内容如下：术者将双手合拢到患者的腕关节处，快速舒搓患者腕关节上下，将患者皮肤搓至温热，术者一只手对患者的腕关节两侧进行弹拨，使患者肌肉放松，牵拉患者的手掌，另一只手则对患者的腕关节进行牵拉，使患者的筋脉疏通[3]。矫正手法的主要内容为：①术者用双手分别对患者的前臂远端进行按压，再从患者的手背部慢慢捏揉到掌屈腕部；②术者将自己的手掌与患者的手掌相对，另一只手托住患者的腕关节上部，慢慢向后按压患者的手掌，使患者的正腕关节掌屈功能慢慢恢复；③最后术者用手固定患者的前臂，另一只手抓住患者的手掌，缓慢旋转患者的手掌，使患者的正腕关节旋转功能慢慢恢复[4]。患者的功能锻炼则是对患者进行指导，让患者自主完成手指屈伸、旋转腕关节、肩关节等活动，慢慢进行，切勿操之过急，功能锻炼1次进行15 min，3次/d。观察组患者则是在对照组的基础上加上中西医结合的疗法。内服中药，药量如下：党参、白术、茯苓各15 g，丹参、补骨脂、淫羊藿各18 g，红花3 g，当归、甘草、没药各6 g，以上为患者1剂的药量，将药浓煎分为两袋各100 ml，患者于早晚口服[5]。口服中药再搭配中药熏洗，药用30 g的刘寄奴加上苏木、鸡血藤、伸筋草各20 g，丹参、木瓜、海桐皮、桂枝、防风各15 g，加水大火煎药大约40 min左右，将药晾至温热，将患肢浸泡到药水中30 min即可，熏洗2次/d，1个疗程为7 d。

1.3治疗效果评价标准：在手术7 h后对患者的患肢进行评定，评定内容包括关节疼痛、关节肿胀、皮温升高，分值越高为症状越严重。骨折的愈合情况采用腕关节损伤评分系统进行评分，记录患者的骨折愈合时间并进行对比[6]。

2 结果

2.1两组患者术后关节疼痛、关节肿胀、皮温升高评分比较：将术后7 d两组的患肢症状评分进行对比，观察组患者的关节疼痛、关节肿胀、皮温升高的评分均低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后7 d关节疼痛、关节肿胀、皮温升高评分比较分)

2.2两组患者术前、术后14 d腕关节损伤评分和愈合时间比较：术前观察组患者RUSS评分(2.51±0.62)分，对照组患者RUSS评分(2.46±0.64)分，两组术前腕关节损伤评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后14 d观察组患者RUSS评分(4.12±0.28)分，低于对照组患者的(4.96±0.36)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间(50.35±4.12)d明显低于对照组的(61.26±5.03)d，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术前、术后14 d腕关节损伤评分和愈合时间比较

3 讨论

在中医中，老年远端骨折的根本原因是肝肾亏虚、气血不通，因此治疗应从根本抓起，要治本就要使患者活血化瘀、补血益气，气滞血瘀也是造成患者腕关节僵硬的主要原因之一。中医的历史渊源流畅，是历史沉淀下来的精华，我国的中医也在不断地发展，中医骨科的理念也逐渐应用到了治疗中。在骨科治疗中，中药熏洗占据着重要的地位，它的主要作用就是疏通患者的毛孔，驱寒辟邪、疏通血脉的作用[7]。而要用热泡的原因是使患者的患肢在热温下血管扩张，使药物浸入患者的毛细血管中达到活血的目的。

本研究中西医结合疗法可以明显观察到观察组患者患肢症状评分明显比对照组低，而腕关节损伤术后也比对照组的更小，恢复时间更快。由此可见中西医结合疗法对患者的病情恢复效果更好，能够促进患者的骨折愈合、促进患者的功能恢复。

综上所述，中西医结合疗法对老年桡骨远端骨折的治疗效果好，值得临床应用。