PBL教学在医德教育中的实效性探索

雷辉 曹礼荣 胡芳

摘 要 通过对高职医学生医德教育现状调查发现，现阶段医德教育主要存在重要性认识不足、缺乏科学的整体设计、教育途径欠缺、学生学习主动性不足等问题。运用PBL教学方式与医德教育结合的教学模式在《外科学》中讨论典型案例，增强学生医德意识，在情境中激发学习兴趣，既能帮助医学生掌握临床专业知识，同时也能让学生认识到医德医风的重要性。

关键词 PBL 医德教育 外科学教学

中图分类号：G420文献标识码：A

PBL教学是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。它能发挥问题对学习过程的主导作用，调动学生学习的主动性和积极性。近年来医患矛盾不断，医学生专业知识学习和医德教育都具有重要作用，做好医德教育，不仅要在形式上有所转变、更要注重教育的实效性。本课题以临床医学专业课——《外科学》为基础，选择性部分章节病例中涉及到真实医疗纠纷、法律法规和思想品德等方面的案例，采用PBL教学方式进行学习。学生在自主学习和讨论的过程中不但能充分学习疾病专业知识，同时能够正确认识到医德教育的重要性，对以后的临床实习也能起到积极教育作用。

1高职院校医德教育现状

当前高职院校课程设置重在培养高职院校学生专业技术和操作技能。医德教育依托《医学伦理学》及思想道德修养等课程，主要以课堂讲授为主。存在授课形式单一、单纯理论说教、缺乏医德教育实例引导等问题。思政教育教师不具备医学领域相关知识和经验，不能有效的结合实际工作激发学生学习热情，很难达到预期学习效果。因此，如果能在专业课程学习中贯穿医德教育应当能取得较好的成效。

2在外科学教学中进行医德教育的必要性

《外科学》是高职临床医学专业学生的专业核心课程，学时多、内容广、学生实践操作机会多，比其他基础学科更具有教学优势。如果能将医德教育贯穿于专业知识学习中，将更好地促进知识的理解和应用，学生在学习过程中也会潜移默化地受到积极影响。PBL的教学方式更有利于医德教育教学的推动，取代传统的照本宣科式教学，也更容易被学生接受。通过专业课程结合实际案例，更好地在自主探究过程中掌握知识，为医德教育提供新的思路。

3 PBL教学方式在医学生医德教育中的应用过程

3.1整理案例

教师根据课程内容收集整理并甄选出合适的临床病例、视频，总结归纳合适的问题，注意结合相关专业理论知识及法律法规、医德医风标准条件。

3.2实施过程

根据教学章节选择符合专业授课内容和医德教育的典型真实医疗案例，给学生提供设置不同的问题，将专业知识和医德医风学习融合在一起。学生讨论主要围绕临床诊疗、医疗纠纷产生原因、如何避免类似问题等方面。

首先指定教学案例。例如，2018年7月患者张某因左腿后外侧疼痛前往某手足外科医院就诊，被确诊为腰椎间盘突出症住院治疗，治疗期间患者出现了并发症，患者认为院方在治疗过程中存在失误要求赔偿，院方承认主治医师在治疗过程中存在一定失误，但在赔偿金额上与患者产生异议，患者不服，对院方主治医生进行电话威胁，引起了一例医疗纠纷。提供案例完整信息后将学生进行分组，学生通过查阅课本、文献及网络等方式收集资料，利用线上或线下等方式问题讨论，小组指定1名或多名代表发言，可以通过PPT、思维导图、板书等方式阐述本组对腰椎间盘突出临床表现及诊断治疗上的认识、本案例中产生并发症的主要原因及主治医师存在的诊疗失误行为、医患双方行为中存在的道德及法律问题。小组其他组员可随时补充发言，教师和其他小组也可以进行提问，针对不同观点和问题进一步探讨、分析。教师在学生发言过程中主要起到引导和启发作用，激发学生积极参与分析问题，让学生充分表达自己观点，对学生不了解和不恰当观点进行适当引导，巩固专业知识，总结案例中的经验和教训，加深学生对医德医风的理解。每个组发言完毕后，教师要做本次课小结，点评各组准备及汇报情况、有针对性的对重点问题再次强调，梳理相关专业知识、分享正能量典型。

3.3实施效果

学生通过不同的层面和角度认识到专业知识和医德医风的重要性，在参与的过程中既能掌握专业核心技能，又能提高医德教育效果。相较于传统的教师单方面讲授而言，通过学生自主协作完成指定教学任务，学生更容易在得到心理上的共鸣和认同感，从而得到正确的认知和价值认同，从而树立良好的医德医风、培养社会责任感。

4 PBL教学方式实践成效

4.1应用实际案例、增强医德意识

教师依托真实典型案例提出问题，学生接受的信息是和以后自己工作息息相关的内容，更容易激发学生的学习热情。学生需要自主查阅大量与案例相关的专业理论知识和法律法规道德伦理知识，在查找、学习、分析、讨论中能够让学生更加透彻地了解案例中所涉及的醫德问题，潜移默化中树立正确医德医风。

4.2学生为主体、增强学生主观能动性

教学过程中以学生为主体，鼓励学生从不同角度和方向分析问题。采用PBL教学方式，学生从被动地接受理论知识变为主动发现正确方向，让学生带着问题去学习，学生更能从医生和患者两个角度出发，促使学生更好地将理论与实践相结合，思考和解决问题。学生在资料采集、沟通交流、团队合作等方面可以得到锻炼。

4.3结合专业课程、提升教学效果

将医德医风教育与《外科学》专业课相结合，使学生能够从专业、科学的角度理性分析问题，在自主学习、讨论和解决问题的过程中认识到患者和医生的困难，能够发自内心地感受卓越的专业技能和良好医德医风的重要性，并自觉地运用到以后的工作中去。

基金项目：课题名称：PBL教学方式在高职院校医德教育中的探索和实践，批准号：XYB201603。

参考文献

[1] 郭凤丽.情景式教学在医德教育中的实效性探索[J].决策探索（下），2018（07）：88-89.

[2] 杨琳.PBL与医德教育结合的教学模式在大学英语教学中的运用探索[J].中国医学伦理学，2014，27（03）：408-410.