探讨延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

朱丽娟

（江苏省宿迁市泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是临床常见慢性疾病，患者常常出现呼吸困难、呼吸衰竭等临床症状[1]。患病机制主要是患者肺功能受损进而无法维持正常气流交换，导致低氧血症伴或不伴有高碳酸血症等问题，最终出现呼吸衰竭[2]。由于该病病程较长、病情较严重，对患者生活质量造成较大的负影响，实施全面、有效的护理措施极为重要[3]。为促进患者肺功能改善，提高生活质量，本院特以2018年12月至2020年01月期间收治的108例COPD患者为对象，开展了探讨延续护理对该病患者肺功能及生活质量的影响的专项研究，总结如下。

1 对象与措施

1.1 对象基础资料

将2018年12月至2020年01月作为研究时区，选取其中在我院接受治疗的108例COPD患者作为本次研究对象。基于双色球随机抽取法均分成参照与干预两组，组均54例。对照组男性30例，女性24例，年龄为53～92岁，平均年龄：62.71±6.25岁；观察组男性31例，女性23例，年龄为56～91岁，平均年龄：63.01±6.34岁。纳入标准：①患者经诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》；②患者除肺部外无其他重要脏器功能疾病；③无肺部手术史、支气管哮喘或恶性肿瘤。所有参与对象均就本研究知情了解，并签署知情同意书，且涉及内容报备伦理委员会并征得同意。分组后就基础资料对比结果未呈现明显差异（P＞0.05），均衡可比。

1.2 干预措施

参照组给予常规护理模式，具体包括：健康宣教、心理护理、饮食定制、运动指导、用药指导、疾病并发症和风险预防及出院指导等。干预组则就参照组基础上实施延续性护理模式，具体包括：①.成立延续护理小组：护理小组组长由具备慢阻肺护理经验的科室资深医护人员组成，定期针对慢阻肺病疾病特点、临床护理技巧和护理效果进行开会总结，实现每位患者配备一位护士的目标，积极改进护理措施，提升护理效果；②.制定延续性护理计划：由于慢阻肺病程较长，需长时间护理，掌握患者信息和特点，能进一步提高护理效果。因此，应了解慢阻肺患者病史和病情，并针对患者肺功能、治疗依从性和生活习惯等问题深入了解，建立个人护理档案，以便其出院后进行随访等延续性护理措施；③.氧疗及用药指导：慢阻肺患者出院后大部分需要长期家庭氧疗或需使用呼吸机辅助通气，但若方式不当，则会影响预后及生活质量。医护人员利用电话、手机短信、微信平台、上门服务等随访，在患者出院后指导其正确使用家用氧疗机或无创呼吸机，同时叮嘱患者按时服药，切忌擅自停药或不合理用药；④.肺功能锻炼指导：慢阻肺多严重影响患者呼吸功能，导致肺功能受损，实施积极的肺功能锻炼极为重要。延续性护理确保为每位患者制定合理、详细的肺功能计划，医护人员同样利用电话、手机短信、微信平台、上门服务等方式指导患者正确的：缩唇呼吸、腹式呼吸、排痰、慢跑及散步等以提高肺功能。⑤.制定随访计划，定期随访，给患者以心理、精神支持，提高治疗依从性，改善生活质量。

1.3 评价指标

通过通知对象回院检查的形式，统计两组对象出院后肺功能情况，包括：用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气量（FEV1）等。同时随访观察并统计两组患者的生活质量，具体采用生活质量SF-36量表测评，评分越高表明生活质量越好；圣乔治呼吸问卷（SGRQ）测评疾病对患者的影响，评分越高表明疾病对患者影响越大。

1.4 统计学处理

研究中所有需分析均经SPSS21.0软件处理。组间计量经t检验，最终以（）表示；组间计数经x2检验，最终以（%）表示。且以P＜0.05表示结果存在显著性差异。

2 结 果

2.1 两组对象出院后肺功能恢复情况

干预组对象出院后的各项肺功能指标相较于参照组均呈现明显优越性，各项对比结果均差异显著（P＜0.05），具统计学意义，详情见表1。

表1 两组对象出院后肺功能比较表（）

表1 两组对象出院后肺功能比较表（）

组别 例数 FVC FEV1参照组 54 2.48±0.15 1.60±0.12干预组 54 2.92±0.24 2.05±0.23 t 13.205 12.147 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组对象生活质量情况

干预组对象各项生活质量评分相较于参照组均呈现明显优越性，对比结果均差异显著（P＜0.05），具统计学意义，详情见表2。

表2 两组对象生活质量评分比较表（）

表2 两组对象生活质量评分比较表（）

组别 例数 SF-36量表评分 SGRQ评分参照组 54 60.81±2.84 48.11±3.34干预组 54 75.31±3.41 37.88±2.59 t 19.662 17.973 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见慢性疾病，病程漫长、易反复发作，护理难度较大。慢阻肺护理不当不仅会影响患者肺功能恢复，导致患者呼吸衰竭，降低其生活质量，还会影响患者社会功能[4]。因此，对慢阻肺患者实施全面且有效的护理措施极为重要。相较于传统护理措施，延续性护理确保根据患者病情制定个性化护理措施，并在患者出院后通过多种措施对可能存在的风险性问题进行排查和预防，指导患者认识疾病，了解病情，树立积极的护理心态，并熟练掌握氧疗、无创呼吸机及呼吸功能康复锻炼等技术性方法。从而养成良好的饮食、作息和运动习惯，预防疾病急性加重，改善肺功能，提高其生活质量，减轻疾病对患者的负面影响[5]。

王文君[6]学者就其研究中，将92例慢阻肺患者随机均分，分别给予常规及延续性护理。结果显示，OBS组相较于REF组其各项肺功能指标更为优异，且该组生活质量评分也明显高于REF组。而就本次结果显示，干预组对象参与延续护理后的各项肺功能指标及生活质量评分相较于参照组均呈现明显优越性，各项对比结果均差异显著（P＜0.05）。充分提示了延续性护理就慢阻肺患者肺功能及生活质量理想的改善效果，且本次结果也与王文君学者研究结果基本一致，应证了研究的可靠性。

综上所述，在慢阻肺中应用延续性护理措施效果显著，不仅能改善患者肺功能状况，还能提升生活质量，帮助患者快速融入正常生活中，值得进一步应用和推广。