分析2型糖尿病并下肢动脉硬化闭塞症的超声影像学特征

张 岩 ，史 楠 （通讯作者），张丹丹 ，甄 麟 ，孟 娜 ，丁 一 ，孟 斌

（1唐山市协和医院 河北 唐山 063000）

（2唐山市中心医院 河北 唐山 063000）

（3唐山市第二医院 河北 唐山 063000）

（4唐山工人医院 河北 唐山 063000）

下肢动脉硬化闭塞症主要由于动脉硬化导致下肢动脉内膜增厚，使得血管管腔变窄或闭塞，临床体征主要表现为皮温降低、缺血性静息痛、间歇性跛行、患肢供血不足以及局部溃疡或坏死等，严重影响患者正常活动[1]。糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者具有血管钙化严重及侧支循环不佳等特点，本次研究旨在分析2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症影像学特征，所选对象自2018年9月—2020年1月进行诊疗，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将73例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，其中，未合并糖尿病患者41例，将之归入对比组，男性23例、女性18例，年龄29～87岁，平均年龄（53.45±5.04）岁，合并糖尿病患者32例，将之归入观察组，男性18例、女性14例，年龄27～85岁，平均年龄（52.76±5.18）岁。纳入标准：经血管造影检查并结合临床症状确诊；患者具备正常意识且无交流障碍。排除标准：精神发育迟滞或者有人格障碍者；临床资料不完整者[2]。

1.2 方法

予以所有对象超声检查，应用彩色多普勒超声诊断仪（Philips iU22）观察下肢动脉血管结构及血流动力学参数，主要包括股深静脉、股浅动脉、股动脉、腘动脉及胫前后动脉血管等，探头频率:2.0～5.0MHz、3.0～9.0MHz[3]。斑块判定标准：动脉管壁可见局限性内膜、中膜增厚且凸入动脉管腔（＞1.5mm）；根据声学特征可分为不均质回声斑块、高回声斑块、等回声斑块及低回声斑块；根据形态学特征差异可分为不规则斑块及规则斑块。多发性斑块：斑块数量超过2个；钙化性斑块：斑块内高回声面积超过20%。

1.3 统计学方法

采用SPSS23.0软件包进行数据分析，以率表示正态分布计数资料，以均数±标准差（）表示正态分布计量资料，应用χ2检验计数资料，t检验计量资料及近似正态分布或者符合正态分布资料，应用秩和检验等级资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组斑块形态特征、斑块钙化、斑块声学特征、C/D型病变及病变长度、斑块数量等差异均有统计学意义（P＜0.05），两组下肢动脉硬化狭窄程度以及是否合并膝下病变占比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者下肢动脉病变特征对比分析

3 讨论

相比于单纯动脉硬化性下肢缺血，糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者存在动脉中层硬化及动脉粥样硬化等病理改变[4]。此次研究中，两组斑块形态特征、斑块钙化、斑块声学特征、C/D型病变及病变长度、斑块数量等差异均有统计学意义（P＜0.05）。合并下肢动脉硬化闭塞症患者影像学检查可见下肢动脉斑块主要为高回声及不均质回声、不规则、钙化斑块，由于斑块结构稳定性较差，容易出现斑块破裂、出血等现象并导致血栓形成，进而造成血管闭塞。血糖水平较高可促使细胞成骨样转化并导致糖尿病下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉纤维钙化斑块形成。糖尿病在下肢动脉硬化闭塞症中可发挥促进作用，因此，必须加强血糖监测并严格控制血糖水平[5]。

综上所述，2型糖尿病为下肢动脉硬化闭塞症的重要危险因素，彩色多普勒超声能够为临床明确病变范围及严重程度等提供重要参考，有助于临床及早发现病变血管并及早制定针对性治疗方案，有效抑制重症病变风险。