鱼腥草外敷联合盐包热敷、常规锻炼干预对前列腺增生术后下尿路症状的影响

孟丽丽

（河南省渑池县人民医院泌尿外科 渑池472400）

在导致老年男性膀胱出口梗阻病因中，良性前列腺增生占较大比例。 经尿道前列腺电切术是目前临床治疗前列腺增生的首选术式，但单纯行手术治疗，术后多数患者仍存在下尿路症状，给患者的身心健康带来十分不利的影响[1]。 有研究指出，行手术治疗的前列腺增生患者于术后辅助鱼腥草外敷联合盐包热敷、常规锻炼干预，能够促进下尿路症状得到最大程度的改善，并增强患者生活质量[2]。 本研究旨在探讨鱼腥草外敷联合盐包热敷、常规锻炼干预对前列腺增生术后下尿路症状的影响。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年5 月收治的104 例前列腺增生手术患者，依据术后干预方法的不同分为对照组和观察组，各52 例。 对照组年龄41～73 岁，平均（57.62±10.92）岁。 观察组年龄40～74 岁，平均（57.16±12.33）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：确诊为良性前列腺增生，首次行经尿道前列腺电切术；术前有尿频、尿急、排尿踌躇以及排尿不彻底等下尿路症状；签署知情同意书。（2）排除标准：合并重要脏器疾病者；患恶性肿瘤者；存在认知功能障碍者。

1.3 干预方式

1.3.1 对照组 接受常规锻炼干预。 自主制订功能训练表格，分4 个阶段引导患者开展各项功能训练。第1 个阶段（手术结束后2～6 d）：依序开展主动型、被动型排尿功能恢复训练，指导患者规律性地对耻骨尾骨肌进行自主收缩、放松，被动抬高下肢（角度10°～45°），每天2～3 次，单次5 ～10 min。第2 阶段（术后7 d 至出院）：（1）按摩下腹部，患者取仰卧位，双手合掌搓揉升温，放于下腹部中部，以顺时针进行按摩5 min，每天1～2 次。（2）点按中极穴。中极穴位于下腹部，在前中线上，肚脐下4 寸，右手拇指微微用力进行按揉， 以出现酸胀感为宜， 每天1～2 次。（3）点按利尿穴。 两手大拇指按压肚脐、耻骨联合上缘中点，力度逐步增大，共5 min，每天1～2 次。（4）膀胱功能锻炼。 调整排尿间歇，使患者排尿间隔总时间得到相应延长， 从最开始的每1 个小时排尿1次，到每2～3 小时排尿1 次。 留置尿管患者，在其膀胱冲洗期间，应定期夹闭尿管，并告诉患者多喝水，每天2 000～3 000 ml。 在拔除尿管后，患者在将要如厕前，保持好站立不动，对盆底肌进行收缩、放松，同时深呼吸以转移注意力，直到排尿紧迫感得到消失。依序延长1～15 min 的排尿时间， 降低排尿总次数，让膀胱总容量逐步增大，或在进行排尿期间有意识性地中断，从1 次逐步增多至2～3 次，锻炼控尿能力。 第3 阶段（出院后）：为主动练习阶段，通过健康指导让患者掌握以上锻炼方式，并依据患者自身情况适量增加有氧运动，逐步增多活动总量；叮嘱患者养成良好的生活方式、习惯，比如不要喝茶、咖啡等会对膀胱带来刺激的食物。

1.3.2 观察组 接受鱼腥草外敷联合盐包热敷、常规锻炼干预。常规锻炼干预同对照组一致。手术结束2 周后， 清水擦洗脐部皮肤后将10 g 新鲜鱼腥草磨碎后外敷于脐部周围，总面积5 cm×5 cm，厚度0.5 cm， 利用保鲜膜和非刺激性胶布进行固定，20～30 min/次，每天2 次。在鱼腥草外敷结束后10～15 min，盐包加热后对下腹部周围热敷，20～30 min/次， 每天2 次。 6 d 为1 个疗程，休息1 d 后进行下1 个疗程。

1.4 观察指标 比较两组干预前、干预8 周后国际前列腺症状评分表（IPSS） 评分及生活质量指数（QOL）评分[3]。 IPSS 评分0～35 分，轻度：0～7 分；中度：8～19 分，重度：20～35 分。QOL 评分0～6 分，得分越高，患者受下尿路症状困扰的程度越高，生活质量越低。干预8 周后评估两组临床疗效。显效：IPSS 评分低于7 分，QOL 评分低于1 分， 或病情评分下降超过90%， 前列腺总体积减小成原来的60%以下；有效：IPSS 评分低于13 分，QOL 评分2～3 分， 或病情评分下降60%～90%，前列腺总体积减小成原来的80%以下；无效：未达到以上标准。

1.5 统计学分析 通过SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后IPSS 评分、QOL 评分比较 干预前，两组IPSS 评分、QOL 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组IPSS 评分、QOL 评分均低于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗前后IPSS 评分、QOL 评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后IPSS 评分、QOL 评分比较（分，±s）

QOL 评分干预前 干预后对照组观察组组别 n IPSS 评分干预前 干预后52 52 t P 20.31±3.52 19.89±3.22 0.634 0.53 12.95±0.81 10.84±0.62 8.062 0.00 4.44±0.65 4.49±0.72 0.371 0.71 3.83±0.81 1.65±0.80 13.808 0.00

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

前列腺增生在泌尿系统疾病中十分普遍， 近几年发病率更是不断上升。 现阶段临床主要采用经尿道前列腺电切手术治疗前列腺增生，能够通过高温电凝切除病变组织，但是仅能够使膀胱颈部的机械性梗阻获得解除，逼尿肌的收缩功能难以得到有效恢复，疾病引发的下尿路症状较难改善，常会影响术后患者日常生活[4～6]。

对前列腺增生术后患者进行早期功能锻练有利于患者排尿功能的恢复，压力性尿失禁能得到较大程度的改善，尿急、急性尿失禁的发生显著减少，还可以延长两次排尿间隔总时间[7]。 在这一前提下，本研究还对患者实施了鱼腥草外敷联合盐包热敷干预。 鱼腥草可以清热解毒、利尿去湿等，而脐下腹膜静脉网丰富，血液丰富，且门静脉、脐静脉、腹壁静脉与上、下腔静脉间形成通道，利于敷脐药物经过该侧支循环进入血液而发挥作用[8～9]。 盐能辛温驱寒，加热后药性更易发挥出来。 盐包热敷膀胱，热能进入到机体组织中，可促进平滑肌松弛，解除膀胱括约肌的痉挛，利于排尿。 本研究结果显示，干预前，两组IPSS 评分、QOL 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组IPSS 评分、QOL 评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。证实鱼腥草外敷联合盐包热敷、常规锻炼干预有助于治疗效果的提高以及下尿路症状、 生活质量的改善。 综上所述，鱼腥草外敷联合盐包热敷、常规锻炼干预能够发挥出协同功效， 在前列腺增生手术患者术后治疗中予以该干预方案值得推广。